（心理学专业论文）不同强迫水平者责任控制、现实监控的比较研究.pdf

摘要 许多研究都支持假设 夸大的责任感和强烈的控制欲是强迫症状的主要致病因素 强迫症状者总是感到不安而焦虑 控制欲不断增强控制行为却相对较低 还有研究发现 强迫症者存在现实监控能力的障碍和对自己行为的低自信 但这种障碍是现实监控能力 的缺失还是病理性增强并没有统一的结论 本次研究试图验证这一假设 并对强迫症状 者的责任一控制与不同强迫水平进行相关性探索 同时对强迫症状的性别也做了差异比 较 考察现实监控中想法一事件混淆在强迫症状中是否存在 以及与不同强迫水平和性 别的相关性 本次研究以8 8 名东北师范在校大学生为样本 使用责任一控制问卷和s c l 一9 0 分量 表和一个情景实验 对强迫症状者的责任一控制和现实监控能力进行研究 结果表明 1 强迫症状和正常入之间 责任感 危险感 控制行为 控制欲 现实监控能力差异 显著 随强迫水平的升高 强迫症状者责任感和控制欲增强 而控制行为减少 2 强 迫症状者中 女子的强迫症状要比男子更严重 伴随强迫水平的升高 女子各项差异变 化比男子明显 情绪感受能力比男子强 3 研究证明强迫症状者存在现实监控能力减 弱 即存在想法和事件的混淆 高强迫水平时混淆障碍比低水平时严重 而且女性患者 比男性多 程度也更严重 关键词 强迫症状 责任一控制 现实监控能力 想法一事件混淆 a b s t r a c t e v i d e n c e sf 如mp r i o rr e s e a r c h e ss u p p o n e dt h eh y p o t h e s i st h a tr e s p o n s i b i i i t ya n dd e s i r e f o rc 0 n t r o la r em o s ti m p o r t a i l tr e a s o n sf o ro b s e s s i v e c o m p u l s i v ed i s o r d e r o c d s o m e r e s c a f c h e sa i s o 矗n dr e a l i t ym o n i t o r i n gd i s o f d e r 明dl o ws e l f c o l l 磊d e n c eo fa c 乏i o n 纽o c d t h ep r e s e n ts t u d yw a sd e s i 伊e dt 0e x p l o r et h er c l a t i o n s h i pb e t w e e nr e s p o n s i b i l i t y n t r o l a n dr e a l i t ym o n i t o r i n ga b i l i t ya td i f f e r e n ti e v e l so fo b s e s s i v e c o m p u l s i v es y m p t o m si no c d n i ss t u d ye x a m i n e d8 8u n 一伊a d u a t es t u d e n t so fn o r t h e a s tn o 加a lu n i v e r s i t y t h i ss t u d y u s e dt h em e a s u r e ss u c ha st h es c i 9 0s e c t i o ns c a l e a n d0 b s e s s i v e c o m p u l s i v ev i g n e t t e l n v e n t o r yt 0 a s s e s sr e s p o n s i b i l i t y t l l r e a t c o n t r o la c t i o n d e s i r ef o fc o n t r o l锄dr e a l i t y m o n i t o r i n ga b i l i t y n er e s u l t si n d i c a t e dt h a t 1 t h e r ei ss i g n i f i c a n to nr e s p o n s i b i l i t y t h d e a t c o n t r o la c t i o n d e s i r e f o rc o n t r o la n df e a l i t ym o n i t o r i n ga b i l i t yb e 似e e n0 c d p a t i e n t sa i l dh e a l t h yc o n t r o l s e v i d e n c e sf 硒mp r i o rr e s e a r c h e ss u p p o n e dt h eh y p o t h e s i st h a tr e s p o n s i b i l i t y 锄dd e s i r ef o r c o n t r o la r em o s ti m p o r t 孤tr e a s o n sf o r0 b s e s s i v e m p u l s 如ed i s o r d e r o c d t h ed i s o r d e r p a t i e n t sp e r s i s t e n ta l t e m p tt 0 c o n t r o l t h e i rt h o u g i i t s 锄da c t i o n si no r d e rt op r e v e n tf c e l i n g u n s a f e 柚da l l x i o u s t l l e ya l s oh a v em o r eh i 曲e rd e s i r ef o rc o n t r o lt h a nh e a l t yc o n t r o l sb 毗 1 0 w e rs e n s eo fc o n t r 0 1 s o m er e s e a r c h e sa l s 0 f i n dr e a l i t ym 彻i t o r i n gd i s o r d e ra n d1 0 w e l f c o n f i d e n c eo fa c t i o ni no c d 7 i m ep r e s e n ls t u d yw a sd e s i g n e dt oe x p l o r et h er e l a t i o n s h i p b e t e e nr e s p o n s i b i l i t y c 0 n t r o la n dr e a l i t ym o n i t o r i n ga b i l i t ya td i 骶r e n tl e v e l so f0 b s e s s i v e c o m p u l s i v es y m p t o m si no c d n i ss t u d ye x a m i n e d8 8u n g r a d u a t es t u d e n t so fn o n h e a s tn o 册a lu n i v e r s i t y t l l i ss t u d y u s e dt h em e a s u r e ss u c ha st h es c l 9 0s e c t i o ns c a l e a l l do b s e s s i v e c o m p u l s i v ev i 印e t t e i n v e n t o r yt 0a s s e s sr e s p o n s i b i l 主t y t h r e a la p p r a 主s a l s c o n t r o la c t i o n d e s i r e f o rc o n t r o la n d r c a l i t ym o n i t o r i n ga b i l i t y n er e s u l t si n d i c a t e dt h a t 1 t h e r ew a ss i 伊i f i c 锄to nf e s p o n s i b i l i t y t h r e a t c o n t r o la c t i o n d e s i f ef o rc o n r o la n dr e a l i ym o n n o r i n ga b i l i t yb e t w e e no c dp a t i e n t sa n dh e a l t h y n t f o l s w i t hm o r eo b s e s s i v e c o m p u l s i v es y m p t o m s o c dp a t i e n t sh a dh i g l l e rr e s p o n s i b i l i t ya n d d e s i r ef o rc o n t r o la n dl o w e rc o n t r o lf o ra c t i o n 2 t h e0 b s e s s i v e 吒o m u l s i v es y m p t o m so ff e m i n i n e p a t i e n tw e r em o r es e r i o u st h 孤m a 重ea n dl e m a l ee a c hd i 虢r e n c c h a n g ew 蕊m o r eo b v i o u st l l a nt h em 勰 a 蕾f c c ta p p r a i s a l i n ga b i l i t yc o m p a r e dt om a l e 3 t h er e a l i t ym o n i t o r i n ga b i l i t yd i s o r d e rw a so b s e r v e df o r p a t i e n t sw h oh a do c ds y m p t o m si n t h i ss t u d y w h i l em o f es e r i o u sw h e nh i g h e ro c d m o f e o v e rt h e f c m i n i n ep a t i e n tw e r em o 陀t h a nt l l em a l e t h ed e g r e ew a sa l s om o r es e r i o u s i e yw o r d s o b s e s s i v e c o m p u l s i v es y m p t o m s r e s p o n s i b i l i t y c o n t r o l r e a l i t ym o n i t o r i n g a b i l i t y t h o u g h t e v e n tc o n f i l i n 独创性声明 本人郑藿声明 所提交的学位论文是本人在导师指导下独立进行研究工作所取得 的成果 据我所知 除了特别加以标注和致谢的地方外 论文中不包含其他人已经发 表或撰写过的研究成果 对本人的研究做出重要贡献的个人和集体 均己在文中作了 明确的说明 本声明的法律结果由本人承担 学位论文作者签名 量 耋 垒 日期 学位论文使用授权书 本学位论文作者完全了解东北师范大学有关保留 使用学位论文的规定 即 东 北师范大学有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版 允许 论文被查阅和借阅 本人授权东北师范大学可以采用影印 缩印或其它复制手段保存 汇编本学位论文 同意将本学位论文收录到 中国优秀博硕士学位论文全文数据库 中国学术期刊 光盘版 电子杂志社 中国学位论文全文数据库 中国科学技 术信息研究所 等数据库中 并以电子出版物形式出版发行和提供信息服务 保密的学位论文在解密后适用本授权书 学位论文作者签名 至醯i 函 日 期 逝星 么护o 学位论文作者毕业后去向 工作单位 通讯地址 指导教师签名 日 期 压理 厶砂 矿q 一 电话 邮编 东北师范大学硕士学位论文 1 引言 强迫症 o b s e s s i v e c o m p u l s i v ed i s o r d e r o c d 是以强迫症状为主要临床相的一类 神经症 根据美国精神卫生协会 a m e r i c a np s y c h i a t r i c 知 s o c i a t i o n 的定义 强迫症的 特点是 反复出现令人感到痛苦的闯入性思维 强迫观念 及为了缓解强迫观念造成 的压力 避免强迫观念引起有害结果而采取强迫行动 1 j 强迫症属于焦虑障碍的一种 但又不同于一般的焦虑障碍 一般的抗焦虑药物对它没有效果 临床上根据强迫症的表 现 将其分为两种类型 1 以强迫观念为主无明显强迫行为的强迫症 2 以强迫观念 为主伴有明显强迫行为的强迫症 强迫症的患病率无明显性别差异 但仍有研究表明 女性患者比男性患者要多一些 我国研究发现 强迫症的首发年龄在2 1 岁左右 国外的 学者报道强迫症患者男女的首发年龄分别是1 9 岁和2 2 岁 刭 目前对强迫症的心理因素分 析主要集中在两方面 一方面主要强调个体对偶然出现的闯入性思维产生了无益的曲 解 而导致强迫症 另一方面主要强调 个体本身的元认知障碍会导致强迫症 元认知 障碍包括很多 例如 夸大的责任感 无法忍受模棱两可 完美主义和现实监控障碍等 强迫症者和强迫症状两者没有本质的差别 都是反复出现不可控制的强迫观念和反复的 刻板仪式 本次研究选取元认知里的责任感和现实监控两因素 用非临床的被试对强迫 症状的心理因素做初步的探讨 1 1 关于强迫症状的责任一控制研究 1 1 1 责任一控制问题是强迫症的病因 责任心过强 高估风险 过分关注思维控制被认为是会导致强迫症的认知变量1 3 j 其中过强的责任感是强迫症病人的典型特质 强迫症患者认为自己对自身和其他人的事 情负有责任 或是有责任阻止有害的不好的事情发生 这一特质强化了强迫症者的强迫 行为 并让强迫症患者感到痛苦和焦虑 也有研究表明责任虽然是强迫症的主要特征 但是不能对强迫症做出充分的解释 引 强迫症者由于元认知的障碍 无法从周围环境获 得准确的安全信息 因此常常对可能存在的风险估计过高 所以感知到的危险多是夸大 的 有研究证明 责任态度和强迫症状呈正相关1 5 l 即对可能出现的负性结果的高责任 感 会诱发新的强迫行为或是强迫观念 加重强迫状态 强迫现象出现时 人们常会试图控制这种不由自主的思想或是行为 控制涉及到两 个概念 控制欲 d s d e s i r ef o rc o n t r 0 1 指个体的控制欲望 控制需求 控制感 s d s e n s e o f c o n t r 0 1 指在特定情境下个体对控制水平的感知 与个体对自己是否可以执行某一 动作以及这一行为是否可以带来想要的结果 避免不想要的结果有关1 6 j 有研究发现 许多强迫症患者对环境和自己思维情绪的控制欲很强 但对控制感比其它正常人低 r i c h a r d 2 0 0 7 用非临床的大学生被试 得出了相同的结论 个体感知到责任和环境危险 1 东北师范大学硕士学位论文 度升高时 控制欲也会增强 但是控制感是独立的 不随责任感和环境危险度的升高而 增强 因此 控制欲比一般人强而控制感低于普通人的个体更易感到抑郁 容易表现出 更多的强迫行为n 3 当强迫症者的控制欲升高时 对行动的评价标准也会增强 而相对 稳定的控制感和有限的控制能力 与升高的标准间不断加大的差距 就容易导致个体感 到焦虑痛苦 促使强迫行为增多 1 1 2 关于责任一控制的测量 责任可以有两层定义 一 责任是一种特殊的控制感 有阻止有害的坏的结果出现 的重要作用 二 害怕自己有过错 怕自己在糟糕的坏结果出现后会内疚 r i c h a r dm o u l d i n 西2 0 0 5 针对第一种责任定义编制了责任一控制问卷 o b s e s s i v e c o m p u l s i v ev i 龋e t t ei n v e n t o r y o c 自评问卷 该问卷设置了四种情景 低责任低危险 高责任高危险 高责任低危险和低责任高危险 以低责任低危险为例 给被试提供的场景是 你和许多朋友一起在朋友a 家中 朋 友a 说感觉口渴 他和大家自己拿杯子在水龙头下接了水喝 过了不久你们大家一起出 去吃饭 到了饭馆 朋友a 对你说家罩的水龙头会慢慢滴水 他们不确定他们把水龙头 是否关好了 朋友a 还说 水龙头下的水池没有用塞子塞住 所以滴出的水会直接排掉 朋友a 一个人住 高责任高危险情景给出的描述与低责任低危险比较 其差异在 你 自己拿杯子接水喝 到了饭馆 朋友a 说家里的水龙头漏水比较严重 你不确定你是否 把水龙头关好了 水龙头下有塞子 水不能顺利的排掉 而且水池旁有一个还插着电的 用电器 让被试想像在这个场景中 可能出现的结果和不可能出现的结果 对测试题 进行选择 试卷上每个情景不同之处都用字体加粗来突出显示 每个情景涉及七个因素 责任 指被试阅读情景后感到对结果应有的责任感 危险 感受 指被试在情景中产生的对可能出现的负性结果的敏感性 控制行为 指被试对假 设情景中的结果 自己的情绪和想法的控制 控制欲 测量被试想要控制情景结果的程 度 也包括对自己情绪 想法和行为的控制 情绪感受 指被试从情景中感到不舒服和 厌恶的程度 也可以理解为急于去做某事 应对行为 此项主要测量被试在面对可能引 起焦虑强迫的情景时 一贯的积极行动倾向 包括被试可能采取的行动和自我归因 以 及从他人和自己处寻找确定感 逃避行为 也是测量被试在面对可能引起的焦虑强迫情 景时 一贯的消极行动倾向 主要包括 个体主动转移注意力 转换思考内容 做一些 认为能给自己带来好运气的事情 该问卷采用9 点记分 选第一项 没有 记作1 分 是最低分 选第九项 强烈 记作9 分 是最高分 从第一项到第九项记分依次增加 经回译后得到中文版本 对中 国被试施测 得到c d 厅6 口c j l a 系数为0 8 4 说明翻译后的量表有良好的信度 适于测量 中国被试的责任一控制 因此本次研究采用r i c h a r dm o u l d i n g 问卷的中文版本 对被试 的责任一控制进行测量 1 2 关于强迫症的现实监控障碍研究 2 东北师范大学硕士学位论文 1 2 1 现实监控的成分 现实监控能力 r e a l i t vm o n i t 嘶n ga b i l i t y 是个体判断某 记忆是源于认知事实还是 想象加工的能力 根据w e l l 的认知理论模型 这种判断混淆主要涉及三个方面 1 想 法一行为混淆 t a f 1 9 9 3 引 指思想和行为的混淆 强迫症患者认为自己有了某种想 法 就 定会付诸行动 2 想法一事件混淆 t e f 1 9 9 7 1 9 j 强迫症者认为思想可以引 起某事的发生 或是明显的意味着某事已经发生了 自己的一些想法会变成现实或是已 经成为事实 3 想法 客体混淆 t o f 2 0 0 0 h 例 强迫症患者认为自己的想法 感受 或记忆会传递给别人或别的客体 想法一客体混淆会让强迫症患者认为自己对某事或某 种环境状态负有责任 而这种责任感常常是过分夸大与实际情况不相符的 患者不能确 切的区分哪些事情是真实发生的 是自己做过的 哪些事情只是自己的生动想象 也不 能区分自己与他人问的区别 自己的想法常会投射到他人身上 1 2 2 对现实监控的信心 d i r kh e 瑚a n s 等人 2 0 0 3 也对现实监控是否会影响强迫症作了研究 发现强迫症 者对记忆的自信和其他元认知信念对强迫症状有影响 从强迫症患者的报告中可以总结 出 1 强迫症患者对自己的记忆和行为的准确性没有自信 2 强迫症患者对自己区分 行为和想象的能力没有自信 3 强迫症患者对自己保持注意力的能力没有信心1 1 1 j 之前 的许多研究也都发现 强迫症患者对自身行为记忆的自信很差 虽然没有限制记忆功能 发挥作用 但是会对记忆力产生影响 对亲身经历的真实性表示怀疑和苛求 这是强迫症患者的常见特征 具有强迫倾向 的入所表现出的优柔寡断 主要就是由这种怀疑引起的 因为他们相信 任何事情都会 有一个最完美的解决办法 如果找不到这种完美的解决办法 强迫症患者就会感到不舒 服 所以他们会不断重复某一行为 直到觉得满意为止 这种追求完美的倾向也是强迫 症者的另一个致病特点 有研究者研究证明控制夸大的责任感后 追求完美在强迫性症 状中占主要成分1 1 2 j 1 3 i 也有学者提出过分追求完美会使个体在面对负性事件时 产生过 高的自剂1 4 j 完美主义倾向通过影响个体的控制欲加重了个体的焦虑情绪 也加重了个 体的强迫症状 1 2 3 关于现实监控的测量 以往对现实监控的相关研究中 所选用的刺激非常多样 如 让被试丈量实验室内 的面积 用手触摸墙壁 或是计算实验室内的座椅脚的数目 但是这些研究都没有在实 验中观察到现实监控障碍 许多学者认为 这是实验所选用的刺激与被试的强迫内容相 关性不好 无法引起足够的焦虑所致 r a d o m s k y 等人选用与焦虑相关的积极刺激 对 强迫症者现实监控的障碍进行研究 结果表明 选择与被试强迫内容相关的焦虑刺激 可以观察到被试的现实监控障碍 有研究发现 大部分强迫观念都与污染 c o n t a m i n a t i o n 脏 d i r t y 概念有关 这一 特点是跨文化的 因此本研究选取与脏有关的五个任务 针对想法一事件混淆 t e f 考 3 东北师范大学硕士学位论文 察强迫症状者的现实监控能力 被试要按任务单上的要求完成五个任务 以第一个任务 为例 在身上穿上一件满是污渍的衣服 至少持续3 秒钟 任务单上有要执行的任务 及其完成顺序和要求 任务要求会告诉被试如何完成五个任务 任务完成方式有两种 一种是需要被试按要求动手执行 此时任务要执行两次 另一种任务只需被试把完成过 程在脑中做生动的想象 不需要动手完成 此时任务需要想象三次 任务需要哪种方式 完成是随机决定的 但每个被试至少有两个任务是执行完成 总体上两种任务完成方式 数量相等 根据给出刺激后 被试对焦虑程度的自评 脏 d i r t y 刺激是与强迫症状相 关的焦虑刺激 可以用于现实监控能力的研究 1 3 问题的提出 1 3 1 以往研究的分歧 以往的研究对强迫症者是否有现实监控减弱的现象一直存在争论 r u b e n s t e i n 1 9 9 3 1 1 5 和e c k e r 1 9 9 5 1 6 研究发现 强迫症者与正常人比较 有现实监控能 力减弱的现象 但是 m c n a j ly k 曲l b e c k 19 9 3 1 1 7 和w e s s e l m e r c k e l b a c h 2 0 0 0 1 8 l 等人 的相似研究中并没有发现类似结果 许多学者认为先前这些研究的失败 是因为研究中 所选用的刺激与被试的强迫内容相关性不够 不能有效地测量现实监控能力 因此没有 在研究中观察到现实监控能力的减弱 1 3 2 本研究的内容 本次研究为了解决以上问题 对强迫症者和正常人进行比较研究 目前 对现实监 控能力在强迫症中是否减弱的研究尚没有一致的结论 但有研究发现 大部分强迫观念 都与污染 c o n t 锄i n a t i o n 脏 d i n y 概念有关 这一特点是跨文化的1 1 9 j 因此本研究选 取与脏有关的五个任务 针对第二种混淆 即想法一事件混淆 t e f 考察强迫症状者的 现实监控能力 研究施测时被试因任务而产生明显的焦虑不安的情绪 证明脏 d i r t y 刺激与被试强迫内容相关性较大 可以作为本次实验的有效刺激 强迫症者和强迫症状 两者没有本质的差别 都是反复出现不可控制的强迫观念和反复的刻板仪式 综上所述 本次研究的目的是 1 比较强迫症者和正常人之间责任一控制的差异 2 检验强迫症 中是否有现实监控减弱的表现 3 比较强迫症者和正常人之间现实监控的差异 4 东北师范大学硕士学位论文 2 研究方法 2 1 被试 2 1 1 责任一控制的被试选取 被试来源于东北师范大学在校的大学生 学生处心理健康中心用大学生人格健康调 查表 u p i 和s c l 9 0 强迫分量表 对在校生的心理健康进行评估 根据其测量结果 可 以把在校生分为三类 a 类 各种神经症 心理矛盾冲突激烈 明显影响正常生活学习 者 b 类 存在一般心理问题 如人际关系不协调 这类学生能维持 f 常的学习和生活 c 类 无特殊问题 症状暂不明显或已解除 生活学习没有受到影响 挑选a 类学生中 s c l 广9 0 强迫分量表得分超过2 分的学生 从中抽取4 4 名被试组成强迫组 在c 类学生 中也抽取4 4 名被试组成 f 常组 共8 8 人 取强迫组中s c l 9 0 强迫分量表得分平均数 以上者组成高强迫组 平均分数以下者组成低强迫组 2 1 2 现实监控的被试选取 被试来源与责任一控制的被试选取相同 但责任一控制的施测结束后 隔一周以后 才进行的现实监控研究 期间部分被试流失 因此参加现实监控的被试量为6 6 人 被 试具体情况见表l 表l 板试的性别 测验组分布 2 2 研究材料 2 2 1 责任一控制问卷 o b s e s s i v e c o m p u l s i v ev i g n e t t ei n v e n t o r y o c r i c h a r dm o u l d i n 西2 0 0 5 定义责任是一种特殊的控制感 有阻止有害的坏的结果出现 的重要作用 她编制了责任一控制自评式问卷来测量个体的责任感变化和控制情况 经 回译后得到中文版本 集体施测 该问卷分设有四种情景 低责任低危险 高责任高危 险 高责任低危险和低责任高危险 责任和控制两个维度 让被试想像在这个场景中 可能出现的结果和不可能出现的结果 对测试题进行选择 试卷上每个情景不同之处用 字体加粗突出显示 每个情景涉及七个因素 责任 指被试感到对结果应有的责任感 危险感受 指被试对可能出现的负性结果的敏感性 控制行为 指被试对结果 自己的 情绪和想法的控制 控制欲 测量被试想控制结果的程度 也包括对自己情绪 想法和 5 东北师范大学硕士学位论文 行为的控制 情绪感受 指被试感到不舒服和厌恶的程度 也可以理解为急于去做某事 应对行为 包括被试采取的行动和自我归因 以及从他人和自己处寻找确定感 逃避行 为 主要包括主动转移注意力 转换思考内容 做一些认为能给自己带来好运气的事情 问卷采用9 点记分 选第一项 没有 记作1 分 是最低分 选第九项 强烈 记 作9 分 是最高分 从第一项到第九项记分依次增加 本次研究对被试施测 得到 c r d l 施砌a 系数为0 8 4 说明翻译后的量表有良好的信度 适于测量中国被试 2 2 2s c l 9 0 强迫分量表 s c l 知s e c t i o ns l e 选用s c l 广9 0 第四版 中强迫因子的题目 共1 2 个项目 各项目得分相加得到总 分 用于描述被试的强迫症状水平 采用5 点记分 选第一项 没有 记作1 分 是最 低分 选第五项 严重 记作5 分 是最高分 从第一项到第五项记分依次增加 本次 研究对被试施测 得到c r d 曲口幽a 系数为0 9 1 强迫分量表有良好的信度 2 2 3 大学生人格健康调查表 u n i v e r s i t yp e r s o n a i i yi n v e n t o r y u p i 该表1 9 6 6 年由日本大学的心理咨询专家与精神科医生集体编制而成 1 9 9 3 年 中 国 全国u p i 应用课题研究 对u p i 的有关条目 筛选标准 实施过程等进行了较为系统 的修订 目前 是用于新生心理健康筛选 有心理问题学生的早期发现的最佳选择调查 表 是为了早期发现早期治疗有心理问题的学生而编制的大学生精神卫生 人格健康调 查表 本次研究对被试施测 得到c 厂伽6 口幽a 系数为o 9 0 说明量表有良好的信度 2 2 4 现实监控研究 实验材料 一张桌子 一把椅子 一包消毒纸巾 一盆清水 一件满是污渍和灰尘的大衣 对现实监控研究的测量 用于被试完成现实监控测验任务后 对其任务完成质量的测量 问卷有4 个因素 想象一事件混淆 现实监控能力 任务所引起的焦虑 对现实监控能力的自信 用于被 试完成现实监控测验任务后 问卷共有2 0 个项目 采用5 点记分 选第 项 没有 记作1 分 选第五项 严重 记作5 分 从第一项到第五项记分依次递增 本次研究对 被试施测 得到c r d 咒6 口咖a 系数为0 7 5 实测信度良好 2 3 研究程序 被试要按任务单上的要求完成五个任务 以第一个任务为例 在身上穿上一件满 是污渍的衣服 至少持续3 秒钟 任务单上有要执行的任务及其完成顺序和要求 任 务要求会告诉被试如何完成五个任务 任务完成方式有两种 一种是需要被试按要求动 手执行 此时任务要执行两次 另一种任务只需被试把完成过程在脑中做生动的想象 不需要动手完成 此时任务需要想象三次 任务需要哪种方式完成是随机决定的 但每 个被试至少有两个任务是执行完成 总体上两种任务完成方式数量相等 6 东北师范大学硕士学位论文 先对被试集体施测责任一控制问卷 记录结果 再让被试单独完成现实监控能力的 测验 被试进入实验室后 主试先对被试进行实验说明 再把写在纸上的任务单交给被 试 这时如果被试对实验程序有疑问 主试仅对实验程序进行回答 经询问确认被试理 解了实验过程后 可以开始实验 然后主试站到被试侧面的墙角 以免打扰实验 被试 按要求完成五项任务后 要求对任务内容进行回忆 马上对现实监控测量问卷作答 全 部完成后才可以离开实验室 保存结果 7 东北师范大学硕士学位论文 3 研究结果 3 1责任一控制 3 1 1 强迫组与正常组的差异 对强迫组和正常组做差异检验 具体结果见表2 强迫组得分明显高于正常组 其 中在控制行为 控制欲和情绪感受上的差异都达到了显著差异水平 但在行为控制上是 强迫组得分明显低于正常组 而且差异达到极显著水平 表2 正常组与强迫组在责任 控制上的差异检验 i l f 士鳓 n 8 8 j 主 o p 0 o l p o 肿l 低责任低危险情景 在控制行为上强迫组和正常组的差异显著 f 2 1 8 p 0 0 5 在情绪感受上有显著性差异 f 2 2 l p o 0 5 即强迫组的情绪感受比正常人更敏感更 强烈 在责任 危险 控制欲 应对行为和逃避行为上差异不显著 高责任高危险情景 在控制行为上强迫组和j 下常组的差异显著 f 2 3 0 p o 0 5 在其它各项上得分都明显高于低责低险情景 其中在情绪感受上的得分增加明显 但差 异都没有达到显著水平 高责任低危险情景 各项得分比低责低险情景有所增加 但仍低于高责高险情景 强迫组和正常组问的差异也没有达到显著性水平 低责任高危险情景 在应对行为上强迫组得分低于正常组得分 差异达到显著水平 f 2 4 0 p 0 0 5 其它各项上 正常组在责任感和危险感的得分高于强迫组 但都没有 达到显著水平 这是因为在低责任的情境下 责任感和危险感都没有被充分的唤起 3 1 2 强迫组的强迫水平差异 在对强迫组和正常组做差异性检验的基础上 进一步对强迫组做强迫水平高低间差 异的检验 结果发现 高强迫组比低强迫组得分高 其中 在责任感上强迫水平高低间的差异极显著 f 4 3 8 p o 0 0 1 在危险感 控 制欲和应对行为上强迫水平高低间的差异极显著 f 危险愍 3 3 9 p o 0 1 f 控制欲 3 0 1 p o 0 1 f 心时行为 2 7 0 p 0 0 1 其中男子强迫组在责任感和逃避行为的强迫水平高低间差 异非常显著 f 责仟番 2 0 1 p 0 0 1 f 避避打为 2 0 0 p 0 0 5 女子强迫组在责任感和危险感 上强迫水平高低间的差异极显著 f 责任巷 3 3 5 p 0 0 1 f 危险蕃 3 7 0 p o 0 0 1 比较强迫 8 东北师范大学硕士学位论文 组的强迫高水平组和低水平组问的差异 具体结果见表3 表3 强追组在蔼追水平上的差异检验 剧e 砌 拄 0 0 5 p o 0 1 如 l 四个情境下强迫组的强迫高水平组和低水平组间的差异 如图1 图2 所示 低责任低危险情景 男子高强迫组得分明显高于低强迫组 在危险感和情绪控制上 的强迫高低水平差异显著 f 危险感 2 5 8 p 0 0 5 f 情绪感受 2 2 0 p 0 0 5 其余各项的高 强迫组得分也明显高于低强迫组得分 女子在责任感上的差异显著 3 1 8 p o 0 1 在危险感上有极显著性差异 f 4 3 2 p 0 0 0 1 在控制欲上差异显著 f 2 6 0 p 0 0 5 其余各项上高强迫组得分也明显高于低强迫组得分 高责任高危险情景 男子在责任感上的强迫高低水平问差异极其显著 f 4 2 6 p o 0 1 高强迫组控制行为也比低强迫组得分高 但控制行为质量低 并不能有效的进 行 在控制欲上 低强迫组于高强迫组得分相近 甚至会高于高强迫组 这是因为在高 强迫高责任的情景中 被试的危险感被充分唤醒 高低组间差异有减小的趋势 女子在 责任感上的强迫高低水平差异显著 f 2 1 9 p 0 0 5 其它各项得分也较接近 但高强 迫组得分仍然要高于低强迫组 高责任低危险情景 男子的高强迫组得分明显高于低强迫组 只有控制行为上两组 得分十分接近 在责任感上差异达到显著水平 f 4 2 6 p o 0 1 女子在危险感上差异 显著 f 2 1 0 p 0 0 5 控制欲上强迫高低水平间差异显著 f 2 2 7 p o 0 5 低责任高危险情景 男子在各项上得分相近 都没有显著性差异 其中高强迫组的 责任感 应对行为和逃避行为略高于低强迫组 而在危险感和情绪感受上得分要略低于 低强迫组 女子在危险感上的强迫水平间差异显著 2 1 7 p 0 0 5 男子和女子的情 绪感受得分都明显高于其它项 在高危险情景下的得分比低危险情景下的得分高 而且 在低责任高危险情景下 被试的危险感并没有明显升高 但是情绪感受得分明显高于其 它各项 这些都说明强迫者对责任感和危险更敏感 受危险的影响较大 9 东北师范大学硕士学位论文 籁 求 低责仔低危险情境 l 高贵f e 岛危险情境 c 高责任低危险情境 d 低责任尚危险情境 x l 责仔感 x 2 危险 籁 1 求 1 0 a c 感 x j 控制行为 x 铲控制欲 x j 情绪感受 x 6 应对行为 x 7 逃避行为 图1 男子高强迫组和低强迫组在四种情境下的差异比较 b 高强迫 亡 低强迫 1 i i l x x2x 3x 4x 5x 6x 7 x 1x 2 x 3x 4x 5x 6 x 7 低卉仟低危险情境 i j t 岛责任商危险情境 c 高贫仟低危险情境 1 低责任高危险情境 x l 贵任感 x 2 危险 感 x 控制 j 为 x 4 拎制 做 x j 情绪感受 x h 应对 为 x 7 逃避行为 图2 女子高强迫组和低强迫组在四种情境下的差异比较 l o 2 o 8 6 4 2 东北师范大学硕士学位论文 3 1 3强迫组的性别差异 检验强迫绡的男女性别之i 白j 是否存在差异 研究结果发现 男子在各项上得分低于 女子得分 强迫组的性别筹异比较 如图3 图4 所示 低责任低危险情景 男子的逃避行为得分略高r 女子得分 在高强迫组中 男了的 情绪感受得分接近女了得分 其它各项上得分低于女子得分 但差异没有达到显著水平 高责任高危险情景 高强迫组在控制欲上的性别差异显著 f 一2 2 8 p 0 0 5 低强 迫组在控制行为上的性别差异显著 f 一2 3 1 p 0 0 5 高强迫组和低强迫组中 女子的 责任感和危险感得分高于男子得分 而应对行为和逃避行为得分低于男子 但差异没有 达到显著性水平 高责任低危险情景 男子的应对行为和逃避行为得分略高于 女子得分 在其它各项 上得分都低丁二女子得分 但差异没有达到显著水平 其中 低强迫组在责任感i 的性别 差异显著 f 3 0 8 p 0 0 1 低责任高危险情景 高强迫组在危险感上的性别差异显著 f 一2 5 2 p 0 0 5 女子 在情绪感受上得分也明显高于男子 但没有显著性差异 低强迫组中男女各项得分接近 差距较小 x 1x 2x 3x 4x 5x 6x 7 x 1 x 2x 3 x 4x 5x 6x 7 a 低责仟低危险情境 b 高卉仟高危险情境 高责任低危险情境 低责仟商危险情境 x l 责仟感 x 2 危险 感 x 拧制 r 为 x 1 控制欲 x j 情绪感受 x 6 7 近对行为 x 7 逃避 j 为 图3 高强迫组中性别差异比较图 7 6 5 4 3 2 1 口 6 5 4 3 2 1 o 籁求 籁 求 i 口 x 3 东北师范大学硕士学位论文 l j x 4x 5 低责f f 低危险情境 l 高 仟商危险情境 c 商责任低危险情境 1 低贵仟高危险情境 x l 努仟感 x 2 危险 感 x 控制行为 x 4 摔制欲 x j 情绪感受 x 6 心对f j 为 x 7 逃避行为 图4 低强迫组中性别的差异比较图 3 2 现实监控 本次研究中有6 名被试 不能对刚刚完成的仟务做出清楚准确的判断 出现明显的 想法一事件混淆 2 名被试报告对任务的完成方式记不请楚 4 名被试把任务的完成 弓 式 完全记反了 且6 名被试的自信心得分很低 出现了现实监控减弱 其中1 名被试为男 性 5 名为女性 女性明显多于男性 如表4 数据显示 1 强迫组比 f 常组得分高 在 想法 事件混淆和焦虑的差异显著 f 蝴 2 4 5 p 0 0 5 h 辔 一2 2 7 p o 0 5 2 对强迫 组中高强迫水平组和低强迫水平组做差异检验 结果发现 两组间差异极显著 f 混淆 4 6 5 p o 0 0 1 即随强迫水平的升高 强迫组被试的自信心f 降 想法 事件混淆明显增强 并且感受到更多的焦虑情绪 f 觥 2 5 9 p o 0 5 3 男女性别差异不显著 但强迫组中 的女子在想法一事件混淆和焦虑的差异极其显著 f 洲 4 5 2 p o 0 0 1 f 臻虐 2 7 4 p 0 0 5 表4 现实监控强迫与正常的差异比较l m 蚴 注 o 0 5 0 o l o 0 0 l i e i i 一 东北师范大学硕士学位论文 4 讨论 4 1责任一控制 4 1 1 强迫症状者和正常者在责任 控制上的差异 有研究证实强迫症状者有区别于正常人群的特殊认知1 2 0 j 过强的责任感是强迫症的 核心特征 强迫症者常把周围发生的不好事情和自己联系起来 认为自己对负性结果负 有责任 而不管客观上是否真的与自己有关 这种夸大过强的责任感直接影响了强迫者 的情绪 强迫症者经常处在不必要的焦虑和内疚自责中 这种内疚自责的感觉也对强迫 症状者的行为产生影响 驱使他们不断对自己的行为提出过高的标准 常常要求自己完 成超出自己能力的事情 本研究结果表明 强迫症状者的责任感明显高于正常人 对环 境 自己的想法和情绪的控制欲比j 下常人高 但是控制能力明显的比正常人低 以上结 果与以往的研究相一致 因为强迫症状者的元认知有缺陷 常表现出频繁过分的自省1 2 1 l 强迫症状者的情绪 感受比正常人更加强烈 他们不仅对外界的刺激异常敏感 对自身的情绪波动也常觉察 的一清二楚 因此当强迫症者面对负性环境时 会感到来自环境和自身的双重压力 随 强迫水平的升高焦虑状态也比正常人出现的更频繁 程度更严重 相对于责任 被试的 情绪更易受到危险因素的影响 即使是在低责任低危险的安全环境下 强迫症患者也能 从中感受到比正常人高的危险信息 本次研究发现 强迫症状者在面对负性情绪时 与 正常人相比 更易感到焦虑和不安 而且采取的应对行为和逃避行为都会有所增加 但 更多是采用逃避行为 例如自己做一些其他的事情转移注意力 转换思考内容 做一些 认为能给自己带来好运气的事情 但实际上逃避行为只能暂时减轻焦虑情绪 不能明显 改善强迫观念和强迫行为 4 1 2 不同强迫水平间责任一控制的差异 强迫症状者的强迫水平越高 症状表现的就越频繁 程度也越严重 本研究的结果 与此结论一致 高强迫者的责任感 危险感和控制欲都明显强于低强迫者 情绪感受更 为敏感强烈 控制行为也比低强迫者多 但是这些控制行为质量较低 不能进行有效的 控制 以往研究中未见对男子和女子随强迫水平变化特点的研究 本次研究对此做了差 异比较 发现随着强迫水平的增加 男子采用逃避行为的倾向明显增强 而女子这种增 强并不明显 女子高强迫者比低强迫者感到更多的不安 控制欲增强更为突出 4 1 3 强迫症状的性别差异 以往许多研究结果表明强迫症状无明显性别差异 但有研究表明女性患者比男性要 东北师范大学硕士学位论文 多一些 她们也更易报告有焦虑状态 随强迫水平的升高 焦虑状态出现的越频繁 程 度也越严重i2 1 j 本研究对强迫症状者的性别差异做了差异比较 结果发现 强迫症状者 的女子不仅比男子更易焦虑 而且随强迫水平的升高焦虑程度加重也比男子更明显 她 们也表现出更多的想法一行为混淆 在高低两种强迫水平下 女子的责任感 危险感受 情绪感受控制欲和控制行为都比男子要高 即强迫症状者中 女子要比男子症状更加严 重 在强迫症状者中 女子的情绪感受要好于男子 她们对环境信息的感受更敏感 对 自身的情绪也能更好的察觉 面对危险环境时比男子更少的倾向与应对行为和逃避行 为 但当处在危险不安的环境中时 男女之间各项的水平相近 差异距离也相对缩小 4 1 4 责任感和危险感对强迫症状的影响 a m o u da m t z 2 0 0 7 等人以强迫症者和健康人群为被试研究发现 强迫者的强迫 体验和行为并没有在低责任情境下表现出来 只有高责任强迫组才会报告有高的强迫体 验 并可以诱发新的强迫现象 即强迫症的强迫症类似表现 是必须有较高的责任感为 前提的l n j 本研究利用低责任低危险 高责任高危险 高责任低危险和低责任高危险四 个情境 观察强迫症状者的责任和危险特点 结果发现 强迫症者易产生夸大的责任感 时 其危险感也会较高 责任感较低时 感受到的危险也较低 但是相反 强迫症者从 环境中感受到危险时 并不一定伴有夸大的责任感 除去人格因素可以解释为 强迫症 者感