西医诊断学-一般检查PPT课件.ppt

诊断学 一般检查 1 一般检查 1 一般检查为体格检查的第一步 2 内容 全身状态皮肤淋巴结3 方法 以视诊为主 配合其他检查 2 一般检查 一 全身状态检查一 性别 性别和疾病的关系 疾病对性征的影响 二 年龄 年龄和疾病发生的关系 年龄对疾病症状的影响 年龄对疾病预后的影响 3 一般检查 三 生命征包括 体温 脉搏 呼吸和血压 1 体温正常体温 口测法36 3 37 2 肛测法较口测法高0 5 腋测法较口测法低0 5 早晨低 下午高 24h 1 老人低 月经 妊娠妇女高 4 一般检查 2 呼吸3 脉搏4 血压 5 一般检查 四 发育和体型1 发育状态的判定 年龄 智力 身高 体重 第二性征 6 一般检查 2 发育和种族 内分泌 营养 锻炼相关 3 病态发育和内分泌改变密切相关 7 一般检查 3 病态发育和内分泌改变密切相关 8 一般检查 3 病态发育和内分泌改变密切相关 呆小病 9 一般检查 4 体型 10 一般检查 五 营养状态1 营养状态的判定根据皮肤 毛发 皮下脂肪 肌肉发育判定 1 正常状态分为 良好中等不良 11 一般检查 2 异常状态营养不良 见于 摄食障碍 消化障碍 消耗增多 12 一般检查 营养过度分外源性肥胖和内源性肥胖 13 一般检查 六 面容和表情1 急性面容面色潮红 兴奋不安鼻翼扇动 表情痛苦见于 急性感染性疾病大叶性肺炎疟疾 14 一般检查 2 慢性面容面容憔悴 面色晦暗目光暗淡见于 慢性消耗性疾病肺结核肝硬化 15 一般检查 3 贫血面容面色苍白 唇舌色淡表情疲惫见于 各种原因导致的贫血 16 一般检查 4 二尖瓣面容面色晦暗 双颊紫红口唇轻度发绀见于 风心二狭 17 一般检查 5 面具面容面部呆板 无表情见于 震颤麻痹脑炎 18 一般检查 6 粘液性水肿面容面色苍黄 颜面浮肿目光呆滞 眉毛稀疏见于 甲状腺功能减退 19 一般检查 7 甲亢面容 20 一般检查 8 满月面容面如满月 皮肤发红 常伴痤疮见于 Cushing综合征长期使用糖皮质激素 21 一般检查 9 肢端肥大症面容马脸 眉弓高耳大鼻粗下颌增大 向前突出见于 肢端肥大症 22 一般检查 七 体位1 自主体位2 被动体位3 强迫体位 被动体位 23 一般检查 1 强迫坐位 端坐呼吸 见于 心肺功能不全如急性左心衰 24 一般检查 2 强迫蹲位见于紫绀型先天性心脏病 25 一般检查 3 角弓反张位见于破伤风 小儿脑膜炎 26 一般检查 4 其他强迫体位强迫停立位 见于心绞痛等 辗转体位 见于胆石症 胆道蛔虫症 肾绞痛等 强迫仰卧位 见于急性腹膜炎强迫俯卧位 见于脊柱疾病强迫侧卧位 见于一侧胸膜炎 大量胸腔积液 27 一般检查 八 步态 1 蹒跚步态见于佝偻病 大骨节病 进行性肌营养不良等 28 一般检查 2 共济失调步态见于脊柱结核患者 29 一般检查 3 慌张步态见于震颤麻痹 30 一般检查 4 偏瘫步态 31 一般检查 5 剪刀步态见于脑瘫截瘫患者 32 一般检查 6 醉汉步态见于小脑疾病 33 一般检查 二 皮肤1 皮肤本身的病变2 系统病变的皮肤表现 局部全身 34 一般检查 一 颜色 35 一般检查 1 苍白生理情况 寒冷 惊吓 病理情况 贫血 末梢循环不良休克雷诺氏病等 36 一般检查 2 发红生理 运动 饮酒后 病理 发热性疾病阿托品CO中毒Cushing综合征 37 一般检查 3 发绀皮肤青紫色见于 缺氧还原血红蛋白增多症异常血红蛋白增多症 38 一般检查 4 黄染生理进食大量柑桔 胡萝卜长期服用呋喃类药物病理黄疸 溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁瘀积性黄疸 39 一般检查 5 色素沉着生理 腰部 乳头 腋窝 生殖器色素沉着 病理 慢性肾上腺皮质功能不全肝硬化 肝癌疟疾 40 一般检查 6 色素脱失 白癜 粘膜白斑 41 一般检查 二 皮疹见于传染病 皮肤病 药物和物质过敏 注意观察皮疹出现和消失时间 发展顺序 分布部位 形态大小 颜色 平坦或隆起 压之是否褪色 是否瘙痒及脱屑等 42 一般检查 皮疹分类 43 一般检查 1 斑疹 见于斑疹伤寒 淋巴管炎等 玫瑰疹 鲜红色 直径2 3mm 多位于胸腹部 压之褪色 见于伤寒和副伤寒2 丘疹 见于麻疹 湿疹 药物疹等 3 斑丘疹 见于风疹 猩红热 药物疹等 4 荨麻疹 见于各种过敏 44 一般检查 三 皮下出血 1 直径 2mm为瘀点 2 直径2 3mm为紫癜 3 直径 5mm为瘀斑 45 一般检查 4 血肿以上多见于出血性疾病 46 一般检查 四 蜘蛛痣与肝掌形成 皮肤小动脉末端分支扩张 形似蜘蛛 分布 上腔静脉分布区域 如面 颈项 前胸后背意义 表明雌激素增多 正常 可见于妊娠期妇女 病理 见于肝硬化 肝掌产生 临床意义与蜘蛛痣相同毛细血管扩张 47 一般检查 48 一般检查 五 毛发毛发的分布和多少对疾病的诊断有一定的帮助 如 毛发增多见于Cushing综合征 毳毛增多 49 一般检查 三 淋巴结分布全身1 正常 直径2 5mm 圆形或椭圆形 柔软 表面光滑无粘连 无压痛 2 表浅淋巴结呈组群分布 50 一般检查 3 局部淋巴结肿大1 淋巴结炎 急性迅速肿大 柔软 压痛明显 慢性质硬 光滑 移动度好 消失 51 一般检查 2 淋巴结结核常见于颈部 多发性大小不一 相互粘连 呈串珠状 质韧或硬 可有波动感或瘘形成 52 一般检查 3 肿瘤转移性质地坚硬粘连明显有原发灶右锁骨上窝 胸部和纵隔左