医学毕业论文腹部超声在健康体检中的应用价值.doc

X X 大学毕业论文腹部超声在健康体检中的应用价值姓 名：_2014年6月25日腹部超声在健康体检中的应用价值 【摘 要】 目的 探讨腹部超声在健康体检中的应用价值。方法 统计3047 例健康体检者的肝、胆、胰、脾、肾等各种疾病在各年龄阶段的患病数及患病率。结果 普通人群中检出率较高的最常见疾病为脂肪肝(18.29%)，其次为肝囊肿(13.96%)、前列腺增生(10.21%)、胆囊结石(7.65%)、肾结石（7.54%）、胆囊息肉病变(5.92%)、肾囊肿（4.97%）、子宫肌瘤(4.36%)、卵巢囊肿（2.79%）和肝血管瘤(2.13%)。结论 超声检查对腹部疾病能早期发现、早期诊断，为临床治疗提供最佳时机，并具有简便、无创伤、快速及筛选等优点，应作为体检的必检项目。 【关键词】 腹部；疾病；健康体检；超声检查 现如今，随着人民生活水平的不断提高和健康意识的不断增强，人们越来越关注自己的身体健康。疾病的早发现、早治疗已成为大家的共识，健康体检越来越受到重视。超声检查则是健康体检的重要手段之一。本文对2010 年4 月2011 年9 月本院3047 例自愿体检者的腹部超声检查结果进行回顾性分析，对常见病、多发病的病变检出情况进行总结，旨在为个人体检和医疗保健提供参考意见。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年4 月2011 年9 月在本院进行腹部超声检查的健康体检者3047 例，其中男性1578 例，女性1469 例，年龄1886 岁，平均年龄52 岁。 1.2 仪器与方法 采用超声诊断仪有：飞利浦IU-22、东芝 6000，探头频率35 MHZ；体检项目：肝、胆、脾、胰、双肾等脏器；检查方法：受检者需空腹812 小时，受检者平卧、左、右侧卧或俯卧进行常规方法操作。检查子宫、双附件、膀胱、前列腺时则需膀胱充盈后进行。 2 结果 3047 例中经腹部超声检查发现有疾病者1964 例，其发病率为64.47%，其中男性1184 例，占60.28%，女性780 例，占39.72%，疾病分类及发病率见表1： 3 讨论 各种疾病超声声像图表现及超声诊断价值： 3.1 脂肪肝 脂肪肝是指各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态。正常肝脂肪含量约占肝重量的35%，如果脂肪含量超过肝重量的10%，即为脂肪肝。脂肪肝可能演变成为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至进展成为肝功能衰竭。本组体检中脂肪肝检出率(18.29%)最高，所以早期预防十分重要，体检很有必要。弥漫性脂肪肝在超声图像具有其独特的表现，声像图表现为“明亮肝”，肝脏弥漫性增大，同时出现不同程度的声衰减。肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。在健康体检中发现脂肪肝者建议少食油腻、甜品、戒酒及增加运动量后，体重减轻，超声复查可见脂肪肝减轻或者基本消失，血脂也正常，这正说明了脂肪肝的发生、发展、转归等过程是可以变化的，脂肪肝是可逆的。而超声检查具有经济简便、准确无误、重复性强、便于随访等优点，故在临床上，应用超声检查是诊断脂肪肝的首选方法。 3.2 肝囊肿 本次体检共查出肝囊肿223 例（11.38%）。肝囊肿的发病原因较为复杂，一般可将其分为先天性肝囊肿和后天性肝囊肿。前者可有孤立性肝囊肿和多发性肝囊肿，而后者可有外伤性、炎症性、肿瘤性、寄生虫性等肝囊肿之分。肝囊肿绝大多数无明显症状，临床不易被发生，但随着超声检查在健康体检中的广泛应用，肝囊肿已成为常见的肝脏良性病变。典型的肝囊肿为圆形的无回声区，内壁光滑，后方回声增强。在体检中发现，随着年龄的增长，肝囊肿的检出率逐渐增高，以老年组为最多见，其次为中年组，最少的为青年组，提示肝囊肿多为退行性病变，随年龄增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势。 3.3 肝血管瘤 肝血管瘤是肝脏肿瘤中常见的良性肿瘤之一，是先天性血管发育异常引起的一种良性病变。 常有特征性的超声表现，典型的表现呈边界清晰的类圆形稍强回声结节，边缘清晰、锐利，与正常肝组织界限分明有浮雕感，其内部为点状回声与条状强回声形成的细小网格状结构，其后方回声无衰减，亦可呈分叶状或不规则形，可见明确的边界，周围常有强回声包绕，内部为不规则分布的网格状强回声区及斑片状低回声区，有时可见斑点状钙化及大小不一的无回声区，其后方可见回声增强。一般人群发病率为120%。本次体检共发现肝血管瘤41 例，占2.13%，以中年组检出率最高，多数患者无任何症状，多在健康体检时发现。 3.4 胆囊结石 本次检查发现胆囊结石病例150 例，占7.65%。体检发现，随着年龄的增长发病有逐渐增高趋势，其原因是随着年龄的增长，胆囊收缩能力下降，胆囊中胆汁淤积，易造成结石的形成；同时随着年龄的增长，肥胖的患者逐渐增多，导致胆汁的成分和理化性质发生改变，胆汁中的胆固醇处于饱和状态，易于形成结石，其次是华支睾吸虫病人，其虫体或虫卵聚积胆囊内亦诱发胆囊结石。其主要危害是发生梗阻性并发症和诱发胆囊癌。因此，胆囊结石患者要养成定期体检和门诊随访的习惯，以便动态观察病情变化，及时调整治疗方案。 3.5 胆囊息肉样病变 从表中可以看出，胆囊息肉样病变的患病率也较多，共发现116 例，占5.92%。胆囊息肉样病变仅少数有恶变可能，但提示人们要对其密切随访观察。该病大部分患者无临床症状，或仅有间歇性右上腹不适或伴有右肩放射性疼痛，目前主要诊断手段是超声检查，可清楚显示胆囊息肉样病变的部位、数量、大小、形态及附着处囊壁的改变，对5 mm病变的检出率可达90%以上，对体检发现的病例应进行随访，观察其动态变化，以防恶变。 3.6 肾结石 本次检查发现肾结石148 例，占7.54%。肾结石是泌尿科占第一位的常见疾病，多见于成年男性，直接影响肾功能，危害很大。结石引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩引起肾绞痛。超声检查具有独特的优点，尤其对X线不显影的阴性结石或骨骼重叠、胃肠道气体及粪便掩盖者，可较清晰地显示结石的大小、数目和空间位置，为进一步治疗提供依据。 3.7 肾囊肿 本次检查共发现肾囊肿97 例，占4.97%。肾囊肿在老年组最多见，其次为中年组，最少为青年组，提示肾囊肿可能也是一种退行性病变，随年龄增大，其发病率、囊肿数目及大小均有增加趋势，为与肝囊肿的发病有相似之处。超声显像诊断肾囊肿的准确率高，具有重要的临床应用价值。超声显像既能显示占位性病变的大小与形态，又能确定其物理性质，从而可免除昂贵的CT检查和具有一定损伤的肾动脉造影，对少数超声显像不能确定诊断者，可进一步超声引导下穿刺作细胞学或组织学检查。 3.8 子宫肌瘤 本次检查发现子宫肌瘤85 例，占4.36%。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。B超检查不仅有助于诊断肌瘤，为区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，同时有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。 3.9 卵巢囊肿 超声诊断发现以下几种声像图表现，提示属于正常生理情况：发育成熟的卵泡。超声声像图显示：卵巢边缘处可见一直径约在2023 mm的液性暗区，包膜完整，边界清晰，多数出现在月经中期。排卵后即缩小或消失；卵泡排掉后，空缺处形成黄体，声像图显示其内部回声表现多样，因此，黄体囊肿多被误认为卵巢肿瘤。经仔细检查，会发现黄体囊肿周围有一层薄薄的卵巢组织，彩色多普勒显示，囊肿周边可见丰富的环状血流信号，频谱测值阻力指数在0.30.5 之间。高度怀疑的患者，可以在第二次月经刚干净时复查B超，可见囊肿缩小或消失；早孕期间，也可出现黄体囊肿（声像图特点同上），大小不等，三个月以后会逐渐缩小或消失。 3.10 前列腺增生 本次检查发现前列腺增生201 例，占10.21%。一般在50 岁以后出现症状，最初出现夜尿增多、尿频、尿急、尿末滴沥。超声声像图表现：前列腺的各径线均增大，尤其前后径的增大更为重要；前列腺形态改变：正常前列腺的横切面图呈栗子形或新月形纵切面图呈钝三角形，增生的前列腺，前后径的增大往往比横径为明显，使前列腺的形态变胖、变圆、变成接近圆球形；向膀胱腔凸出，增生前列腺向膀胱腔凸出。左右侧叶增生为主的病例，向膀胱腔凸出部呈僧帽状，中间微微凹入处为尿道内口。 综上所述，超声检查在健康体检中是一项非常重要的检测手段，具有简单易行、准确率高、可重复检查、检查费用相对较低的优点，且能清晰显示内脏器官及病变