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文档简介

经皮微创气管切术 相对于传统气管切开术的优点 创伤小 感染少 手术切口美观 操作迅速 I C U 的医护人员可控制整个过程 物品 PORTEX经皮气切完整包装 扩张钳 穿刺针 套管 空针 导丝和推送架 带有孔内芯气管套管 刀片 皮肤扩张器 弹力固定带 操作步骤 第一步 病人面朝上平卧 颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位 充分暴露颈前手术部位 第二步 确认解剖标志和穿刺点 一般选用2 3软骨环之间为穿刺点 第三步 在选择的穿刺点处皮肤局麻 切一个0 8 1 0厘米的横切口 第四步 弯头血管钳钝性分离皮下组织至气管前筋膜 少放气囊内气体 缓慢退气管插管至穿刺处上方 穿刺针抽少许生理盐水 穿刺入气道 回抽有气泡 第五步 送入导丝 第六步 沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁 特别注意 在扩张前应该上下拉动导丝 使导丝顺直 避免导丝曲折 扩张到不应该扩张的组织 第七步 将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上 沿导丝将扩张钳滑入气管前壁 张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张 在扩张钳打开的状态下移去扩张钳 第八步 按上一步的方法重新放入扩张钳 并穿透气管前壁 将扩张钳手柄向病人头部推移 保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行 使扩张钳尖端进一步进入气管内 打开扩张钳扩张气管 在扩张钳打开的情况下移去扩
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