黄体破裂出血护理_查房PPT课件.ppt

黄体破裂护理查房 1 2019 11 26 黄体破裂定义 黄体细胞在黄体的发育过程中 破坏了卵巢表面的小血管 引起黄体内部出血 导致内压增加 破裂称为卵巢黄体破裂 成熟卵泡排卵后 残留在卵巢内的卵泡壁塌陷 卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层 在促黄体生成素的作用下 卵泡壁的细胞体积增大 分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团 新鲜时呈黄色色 称为黄体 颗粒细胞分化为粒黄体细胞 膜细胞分化为膜黄体细胞 2 2019 12 20 黄体形成的意义黄体的主要功能是分泌孕激素和一些雌激素 前者由粒黄体细胞分泌 后者主要由粒黄体细胞和膜细胞两种细胞协同分泌 妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素 它可使妊娠子宫平滑肌松弛 以维持妊娠 3 2019 12 20 4 2019 12 20 病史汇报 现病史 患者 女 14岁 因 下腹痛半天 加重4小时 入院 入院前4小时无诱因感下腹坠胀痛加重 程度较难忍受 伴头晕 乏力 感恶心 无呕吐 无畏寒发热 无心悸及气促 无阴道流血 无尿频尿急尿痛 无腹泻及便秘 无昏倒史 急诊B超示 腹腔中量积液 较深处约7 3cm 血常规 WBC11 5x10 9 L N38 8 HGB110g L PLTx10 9 l 故入我科治疗 5 2019 12 20 病史汇报 既往史 平素身体健康情况良好 否认高血压 冠心病 糖尿病史 否认过敏史 否认外伤史 否认手术史 否认输血史 月经生育史 月经初潮12岁 经量不多 周期规则 经期正常 无痛经史 白带正常 末次月经为2016 12 7 未婚 查体 T36 P115次 分 R22次 分 血压112 74mmhg 神志清楚 查体合作 全身皮肤巩膜色泽眼睑及嘴唇稍苍白 全身皮肤未见皮下出血 未见水肿 6 2019 12 20 病程记录 患者因腹腔内出血多 立即建立静脉双通道 在全麻下经腹腔镜行卵巢血块清除术 术中于盆腹腔查见鲜红色游离血1800ml 暗红色血凝块300g 子宫形态大小基本正常 表面光滑 左侧卵巢增大约6cm 5cm 4cm大小 表面可见一直径约1cm的破口 可见明显活动性出血 内含一直径约3 5cm的血肿 左侧输卵管肉眼未见异常 右侧输卵管 卵巢肉眼未见异常 术后腹腔穿刺孔敷料清洁 腹腔引流管通畅 引流出暗红色液体 阴道无流血 尿管通畅 尿液清亮 术后予抗炎对症等治疗 病人夜间诉切口疼痛予吲哚美辛呋喃锉同1粒塞肛后疼痛缓解 夜间安静休息 7 2019 12 20 3 单侧附件包块 1 腹痛 4 休克 2 恶心 呕吐 症状 8 2019 12 20 护理诊断 腹痛与腹腔内出血有关 焦虑与突然发病 剧烈疼痛 担忧预后等因素有关 潜在并发症 低血容量性休克有感染的危险 与术后留置尿管等有关活动无耐力 与卧床过久有关营养失调 低于机体需要量知识缺乏 与病人了解疾病较少有关 1 2 Part 9 2019 12 20 护理措施 1 详细询问病史特征 1 腹痛卵巢黄体囊肿破裂与宫外孕破裂都有突然发生的剧烈疼痛 但卵巢黄体破裂发生在月经中期或后期 突然一侧腹痛 而宫外孕破裂有停经史 一般在停经后发生腹痛 2 仔细询问有无性生活史性生活时 女性生殖器官扩张 冲血 黄体内张力升高 加上男方动作粗鲁 亦可致黄体破裂 3 观察有无阴道流血卵巢黄体囊肿破裂无阴道流血 宫外孕破裂有少量阴道流血 10 2019 12 20 护理措施 2 密切观察生命体征由于腹腔内急性出血 可引起血容量急剧休克 所以必须严密观察面色 血压 心率 尿量 体温的变化 3 积极做好术前准备卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一 在积极输液的同时 须积极做好血常规化验 交叉配血 阴道准备 手术术液皮肤准备 4 心理护理为患者安排安静舒适的环境 经常巡视询问 主动与患者交流 认真听取主诉 给予心理安慰 缓解和消除其恐惧 焦虑情绪 11 2019 12 20 护理措施 5 积极配合医生做好术前准备 及时止血对症等治疗 6术后密切观察腹腔穿刺孔敷料 如浸湿及时更换 保持腹腔引流管通畅 避免打折扭曲 预防感染 7保持尿管通畅密闭 避免打折扭曲 预防感染 8关注病人的主诉 如腹痛腹胀 恶心呕吐等及时处理 鼓励床上早期多翻身多活动 预防深静脉血栓等 9加强营养 嘱进食高蛋白高维生素等食物 如鸡鸭鱼肉蛋 木耳等 12 2019 12 20 出院指导 卵巢黄体破裂可以反复发生 常在外力作用下发生 如剧烈跳跃 奔跑或下腹受到冲击 均可导致腹压突然升高 造成破裂 此外 性生活时 女性生殖器