乙型肝炎血清免疫学检查ppt课件.ppt

第八节乙型肝炎血清免疫学检查 1 乙型肝炎病毒表面抗原2 乙型肝炎病毒表面抗体3 乙型肝炎病毒e抗原4 乙型肝炎病毒e抗体5 乙型肝炎病毒核心抗体 一 乙型肝炎病毒表面抗原 HBsAg 检查结果的临床意义1 肝炎活动期 与HBV感染有关的肝硬化或原发性肝癌 2 HBsAg携带者肝功能已经恢复正常而HBsAg尚未转阴 或HBsAg阳性持续6个月以上 二患者无乙肝症状也无ALT异常 HBsAg是HBV的外壳 不含DNA 故HBsAg本身不具传染性 但因其常与HBV同时存在 常被用来作为传染性标志之一 二 乙型肝炎病毒表面抗体HBsAb中和抗体 表明人体出现免疫能力检查结果的临床意义1 乙肝恢复期 或既往感染过 现已恢复2 注射过乙型肝炎疫苗三 乙型肝炎病毒e抗原HBeAg检查结果的临床意义乙型肝炎处于活动期 HBV感染早期 提示有较强的传染性 HBeAg持续阳性 表明转为慢性 预后不良 乙肝加重之前升高 可预测病情孕妇HBeAg阳性可致新生儿感染 四 乙型肝炎病毒e抗体HBeAb非中和抗体 在HBsAg转阴后 证明人体对HBsAg有一定的免疫清除能力检查结果的临床意义出现于HBeAg转阴的患者 表明传染性降低部分慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌 HBeAg与抗 HBs阴性时 检出抗 HBe和抗 HBc也可确诊近期感染 五 乙型肝炎病毒核心抗体HBcAb非中和抗体 是反映肝细胞收到HBV侵害后的一项指标 为急性感染期的指标性抗体 检查结果的临床意义抗HBc IgM阳性 提示病毒复制活跃 传染性强 比HBeAg敏感得多 抗HBc IgG阳性 高滴度表示正在感染HBV 低滴度表示既往感染过HBV 具有流行病学意义总结 乙型肝炎病毒血清学检查 大三阳 HBsAg HBeAg BcAb三项阳性 说明病毒复制快 有传染性 同时AST和ALT升高 感染性最强 小三阳 HBsAg HBeAb HBcAb三项阳性 说明病毒复制相对较慢 传染性相对较小 第四章常见疾病的自我药疗 第一节常见症状的自我药疗 1 发热 1 发热的指标与病因 2 临床表现 3 药物治疗 非处方药和处方药 4 用药与健康提示 1 发热的指标与病因发热的指标 病因感染 细菌 病毒 寄生虫 非感染 组织损伤 炎症 过敏 排斥反应 女性经期或排卵期服用药物 2 临床表现主要表现 体温升高脉搏加快白细胞升高 细菌感染 或降低 病毒感染 感冒伴头痛 咽喉痛 鼻塞 咳嗽麻疹儿童 伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹流行性腮腺炎儿童或青少年 伴耳垂为中心的腮腺肿大化脓性感染或疟疾有间歇发作的寒战 高热 大汗肺炎持续高热 伴胸痛 咳嗽 咳铁锈色痰伤寒起病缓慢 持续发热 稽留热 有玫瑰疹 肝脾肿大功能性发热排除其他原因 3 药物治疗 非处方药和处方药 非处方药对乙酰氨基酚 缓和而持久 正常剂量下对肝脏无损害 尤其适宜老年人和儿童服用阿司匹林 300 600mg 1天3次 注意和脑卒中的用法区分 布洛芬 作用与阿司匹林相似但较持久 胃肠道的不良反应较轻贝诺酯 对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物处方药5岁以下儿童高热 20 安乃近溶液滴鼻呈持续惊厥 一次发作持续30mim及以上 或周期性惊厥 或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性时 积极治疗 同时给予地西泮 4 用药与健康提示1 解热镇痛药用于退热属于对症治疗 可能掩盖病情2 发热是一种保护性反应 另一方面 消耗体力 高热骤降时 有可能引起虚脱 用药同时补充电解质和水3 避免药物对胃肠道的刺激宜在餐后服药 老年人 肝肾功能不全者 出血倾向慎用或禁用 患有胃 十二指肠溃疡患者慎用或不用4 阿司匹林可透过胎盘 引起致畸 对乙酰氨基酚透过胎盘 对胎儿造成不良影响 布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长 妊娠和哺乳期妇女不宜用5 对其中一种药物成分过敏 不宜使用同类药物 即交叉过敏6 一般不超过3日7 不宜同时应用两种以上 避免引起肝肾损伤8 不宜饮酒或者含有酒精的饮料9 发热时注意控制饮食 多喝水 果汁 补充能量 蛋白质和电解质 物理降温 休息 睡眠 头痛 1 头痛所提示的先兆症状 2 药物治疗 3 用药与健康提示一 头痛所提示的先兆症状 急性感染发热 高血压 动脉硬化病 内脏出血 早晨发生且由咳嗽和打喷嚏引起 可能时脑肿瘤 中风 动脉瘤 偏头痛 脑出血 脑血管损伤 脑膜炎 2 头痛与偏头痛 紧张性头痛 三叉神经痛的区别偏头痛 青少年女性 年龄多10 30岁 持续性 反复性或搏动性 伴有恶心 呕吐 怕光 紧张性头痛 精神因素 致头 颈部肌纤维持续紧张三叉神经痛 发作常无预兆 三叉神经所支配的范围 一侧面部阵发性剧痛 如闪电样 烧灼样 3 药物治疗一 非处方药 首选对乙酰氨基酚成人一日不宜超过2g布洛芬阿司匹林对紧张性头痛 合并应用谷维素 维生素B1二 处方药 紧张性头痛长期精神紧张 地西泮 发作性紧张性头痛 选阿司匹林 对乙酰氨基酚 罗通啶 慢性紧张性头痛有较长的头痛历史 常是心里疾病如抑郁 焦虑的表现之一 可适当选用抗抑郁药反复性偏头痛抗偏头痛药麦角胺咖啡因 罗通啶 舒马曲坦三叉神经痛首选卡马西平 如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮 4 用药及健康提示1