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文档简介

胰腺癌 泗洪县分金亭医院 概述 胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 约占90 全身各种癌肿1 4 消化道恶性肿瘤8 10 发病率达6 1 10万居恶性肿瘤发病率的第6位发病年龄以45 65岁最为多见男 女国外为1 3 1国内为1 8 1 病因与发病机制 吸烟因素发病率比不吸烟者高2 3倍发病平均年龄提前10 15年机制 烟草有害成分经胆管排泌 刺激胰管上皮 最终导致癌变烟草中致癌物入血后经胰腺排泌烟草中尼古丁促进体内儿茶酚胺释放 导致血液中胆固醇水平明显升高 病因与发病机制 饮酒因素酒精持续刺激胰腺细胞分泌活性胰腺慢性炎症胰腺损害酒精致癌物质 亚硝胺 致癌 病因与发病机制 饮食因素高甘油三酯高胆固醇低纤维素胰腺癌咖啡饮料 病因与发病机制 环境因素某些金属焦碳煤气厂工作石棉干洗中应用祛脂剂 萘酚胺 联苯胺 甲基胆蒽 N 亚硝基甲胺 乙酰氨基芴 烃化物 病因与发病机制 胰腺炎糖尿病内分泌功能紊乱 病因与发病机制 遗传因素人种 黑人 白种人犹太人 其他人群家族性 病理 发病部位胰头部60 体部25 尾部5 弥漫性或多灶性10 病理 大体病理小癌肿不规则结节感大癌肿与周围胰腺组织分界不清楚切面呈灰白或淡黄白色形态不规则棕红色出血斑点或坏死灶 病理 组织学改变成熟胰腺腺管状组织高分化细胞呈柱状或高立方体大小相近胞浆丰富核亦相仿 多位于底部呈极化分布 病理 分化不良无腺管状结构实心索条状 巢状 片状 团簇状弥漫浸润细胞大小和形态不一 边界不清楚 核位置不一 核大染色深 无核仁电镜见粘原颗粒 mucinogengranules 无酶原颗粒 zymogengranules 病理分类 来自胰管 质地坚硬统称为硬癌胰腺泡细胞 质地柔软成肉质型 Hermreck分期 I期 肿瘤仅位于胰腺原位 期 肿瘤已浸润及周围组织 如十二指肠 门静脉 肠系膜血管等 期 肿瘤已转移到局部淋巴结 期 伴远隔转移或腹腔种植 TNM分期 2002 原发肿瘤 原发肿瘤无法评估 0无原发肿瘤证据 原位癌 1肿瘤局限于胰腺 长径 2 2肿瘤局限于胰腺 长径 2 3肿瘤向胰腺外扩展 但尚未累及腹腔干或肠系膜上动脉 4肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉 TNM分期 2002 远处转移 远处转移无法评估 0无远处转移 1有远处转移 TNM分期 2002 组织病理学分级 分化程度无法评估 1 高分化 2 中分化 3 低分化 4 未分化 UICC胰腺癌临床分期 转移方式 直接蔓延淋巴转移血行转移沿神经鞘转移 胰腺的解剖和生理 胰腺横卧于第1 2腰椎前方 为后腹膜所覆盖 固定于腹膜后不能移动 头部 嵌入十二指肠弧内 其下缘的一小部分向后 向上突出 包绕着肠系膜上动 静脉 称为胰腺钩突 胰腺的解剖和生理 头部 嵌入十二指肠弧内 其下缘的一小部分向后
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