胃食管反流病-食管癌PPT课件.ppt

消化内科专业 1 胃食管反流病 2 胃食管反流病 发病机制1 抗反流防御机制 1 抗反流屏障 食管下括约肌 LES 一过性下食管括约肌松弛 TLESR 是胃食管反流病的主要发病机制 2 食管清酸作用 3 食管粘膜屏障2 反流物对食管粘膜的攻击作用 3 胃食管反流病 临床表现1 反酸 烧心 最常见的症状 2 胸骨后疼痛 3 吞咽困难 4 其他症状 异物感 声嘶 哮喘等 4 胃食管反流病 辅助检查1 内镜检查 是诊断反流性食管炎最准确的方法 2 24小时食管PH监测 PH 4时定为酸反流指标 3 食管测压 LES静息压10 30mmHg LES 6mmHg易导致反流 5 胃食管反流病 辅助检查4 食管吞钡X线检查5 食管滴酸试验 出现症状为阳性诊断 临床表现 胃镜表现 酸反流证据 治疗1 一般治疗 床头抬高 避免使LES压降低的饮食等 6 胃食管反流病 药物治疗1 H2受体拮抗剂 2 促胃肠动力药 3 质子泵抑制剂 手术治疗抗反流手术治疗 胃底折叠术 7 例题 胃食管反流病患者的典型症状是 A 餐后上腹胀B 上腹部钝痛C 吞咽困难D 嗳气E 反酸 烧心胃食管反流病的主要发病机制不包括 A 夜间胃酸分泌过多B 下食管括约肌压力降低C 异常的下食管括约肌一过性松弛D 胃排空异常E 食管清酸能力下降 8 胃食管反流病的主要发病机制是 A 下食管括约肌长度较少B 下食管括约肌压力降低C 频繁的下食管括约肌一过性松弛D 食管蠕动功能降低E 胃排空延迟引起胃食管反流病临床症状的主要因素是 A 食管体部动力异常B 下食管括约肌动力异常C 胃排空延迟D 胃酸和胃蛋白酶E 食管粘膜感觉过敏 9 胃食管反流病最常见的症状是 A 烧心和返酸B 吞咽困难C 吞咽痛D 胸骨后疼痛E 咽部不适感诊断食管炎最准确的方法是 A 胃镜检查B X线钡餐检查C 食管动力测定D 24小时食管pH监测E 食管滴酸试验 10 诊断胃 食管酸反流的最佳方法是 A 胃镜检查B X线钡餐检查C 食管动力测定D 食管pH监测E 质子泵抑制剂试验有反流症状 但胃镜检查食管粘膜正常 称为 A 胃食管反流病B 内镜下阴性的胃食管反流病C 反流性食管炎D 食管运动功能紊乱E 神经症 11 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是 A 吗丁啉等促动力药物B H2受体拮抗剂C 质子泵抑制剂D 小苏打等抗酸药物E 5 羟色胺再摄取抑制剂胃食管反流病抗反流的手术方式是 A 下食管括约肌成形术B 下食管括约肌切开术C 胃大部切除术D 胃底折叠术E 全胃切除术 12 食管癌 13 食管癌 食管解剖分段1 颈段 自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处2 胸上段 自胸廓上口至气管分叉平面3 胸中段 自气管分叉平面至贲门口全长的上1 2 4 胸下段 自气管分叉平面至贲门口全长的下1 2 14 食管癌 病理分型1 髓质型2 蕈伞型3 溃疡型4 缩窄型扩散及转移1 直接扩散2 淋巴结转移3 血行转移 15 食管癌 临床表现1 早期症状不明显2 中晚期典型症状 吞咽困难3 持续性胸背痛 提示食管外组织侵犯4 声音嘶哑 压迫喉返神经所致5 Horner综合征 压迫颈交感神经所致6 进食后呛咳 形成食管气管瘘7 肝 脑转移 黄疸 肝大 昏迷 16 食管癌 辅助检查1 X线稀钡双重对比造影2 CT扫描3 食管脱落细胞检查4 内镜检查5 超声内镜检查 EUS 17 食管癌 鉴别诊断1 反流性食管炎2 食管胃底静脉曲张3 食管憩室4 贲门失弛缓症5 食管良性肿瘤 18 例题 食管癌分型不包括 A 髓质型B 缩窄 硬化型C 蕈伞型D 溃疡型E