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文档简介

胸部视诊与触诊 胸壁胸廓肺和胸膜乳房 1 一 胸壁 chestwall 检查 主要注意下列各征象 1 静脉 曲张静脉血流方向如何判断 2 3 一 胸壁 chestwall 检查 主要注意下列各征象 2 皮下气肿 4 一 胸壁 chestwall 检查 主要注意下列各征象 3 胸壁压痛 5 6 一 胸壁 chestwall 检查 主要注意下列各征象 4 肋间隙 Threedepressionsign三凹征 气胸 7 二 胸廓检查 一 正常胸廓 前后径 横径 1 1 5 两侧对称 二 病理胸廓 1 扁平胸2 桶状胸3 佝偻病胸 佝偻病串珠 肋膈沟 鸡胸4 漏斗胸5 胸廓一侧变形及胸廓局部隆起6 脊柱畸形 8 Barrelchest桶状胸 9 Pigeonchest鸡胸 10 Funnelchest漏斗胸 11 胸廓检查 12 三 肺和胸膜视诊 1 呼吸运动类型 胸式呼吸和腹式呼吸 胸腹矛盾呼吸 呼吸困难2 呼吸频率 呼吸过速 呼吸过缓3 呼吸深度 呼吸变浅 呼吸变深 Kussmaul呼吸 4 呼吸节律和幅度 潮式呼吸 Cheyne stokes呼吸 间停呼吸 Biots 及叹息样呼吸 13 潮式呼吸 Cheyne stokes呼吸 间停呼吸 Biots 14 肺和胸膜视诊 肺和胸膜视诊 正常及异常呼吸 15 四 肺和胸膜触诊 1 胸廓扩张度 thoracicexpansion 2 语音震颤 vocalfremitus 3 胸膜摩擦感 pleuralfrictionfremitus 16 胸廓扩张度 17 胸廓扩张度 临床意义 1 一侧扩张度减弱 2 一侧增强 3 双侧减弱 4 双侧增强 18 语音震颤 19 语音震颤 1 语颤减弱及消失 1 肺部病变 A 肺泡内含气量过多B 支气管阻塞 2 胸腔病变 胸腔积液 气胸 胸膜增厚粘连 3 胸壁病变 2 语颤增强 肺实变 肺空洞 肺组织受压 20 语音震颤 语音震颤 21 胸膜摩擦感 二 特点 1 呼气 吸气均可触到 吸气末呼气初较明显 2 部位 3 屏气消失 三 意义 胸膜炎 胸膜肿瘤 肺部病变累及胸膜 尿毒症等 一 原理 22 请思考 28岁男性 半月前发热 伴左侧胸痛 1周来胸痛缓解 但近几日觉明显胸闷及气促 23 case 男性 19岁 因 左侧胸痛伴胸闷2天 入院 2天前于打篮球时突然出现左侧胸痛 呈持续性 于咳嗽及深吸气时加重 今日仍自觉胸痛 同时伴轻度胸闷 患者身高
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