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隐匿性肾小球肾炎 1 隐匿性肾小球肾炎也成为无症状性血尿或 和 蛋白尿 asymptomatichematuriaand orproteinuria 患者无水肿 高血压及肾功能的损害 而仅表现为肾小球源性血尿或 和 蛋白尿的一组肾小球病 2 病理 可由多种病理类型的原发性肾小球病所致 但病变较轻 可见于轻微性肾小球病变 肾小球中仅有节段性系膜细胞及基质增生 轻度系膜增生性及局灶性节段性肾小球肾炎 根据免疫病理 又可将系膜增生性分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎 3 诊断 对单纯性血尿患者 需作相差显微镜尿红细胞形态检查和 或尿红细胞容积分布曲线测定 以鉴定血尿来源 还应除外由于尿路疾病 如尿路结石 肿瘤或炎症 所致血尿 确属肾小球源性 又无水肿 高血压及肾功能减退时 即应考虑此病 反复发作性单纯性血尿多为IgA肾病 4 诊断 诊断本病前还必须小心除外其他肾小球病的可能 如系统性疾病 狼疮肾炎 过敏性紫癜 Alport综合征的早期和薄基底膜肾病及非典型性急性肾炎的恢复期等 应根据临床表现 家族史和实验室检查予以鉴别 必要时需依赖肾活检 5 诊断 对无症状性蛋白尿患者 需作尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质 必要时应作尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳 只有确定为肾小球源性蛋白尿 且患者无水肿 高血压及肾功能损害时 才能考虑本病诊断 在做出诊断前还必须排除功能性 体位性等生理性蛋白尿 也须小心排除其他原发性或继发性肾小球病的早期或恢复期 必要时肾活检 6 治疗 无须特殊疗法 但应采取以下措施 定期检查 至少3 6月一次 监测尿沉渣 尿蛋白 肾功能和血压的变化 女性患者在妊娠前及其过程中更应加强 保护肾功能 避免肾损伤的因素 对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿 蛋白尿发作关系密切者 可待急性期过后摘除 可用中药辨证施治 7 预后 尿蛋白定量 1 0g d 以白蛋白为主 而无血尿 为单纯性蛋白尿 一般预后良好 很少发生肾功能损害 但尿蛋白量在1 0 3 5g d之间者虽无水肿 高血压及肾功能损害的临床表现 但肾活检中不少病理改变并不轻 慢性肾炎的转归可能性大 本病可长期迁延 也可呈间歇性或时轻时重
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