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文档简介

小儿骨折手术治疗的基本原则 1 小儿骨折手术治疗指针 开放性损伤 合并神经血管损伤 反复手法复位与保守治疗失败 骨折明显旋转 成角畸形 骨折端不稳定 维持复位状态困难 生长发育无法自行纠正畸形影响肢体外观及功能 关节内骨折与移位的骨骺骨折 2 手术治疗基本原则 不要认为所用的儿童骨折都可完美地重塑 因而无需妥善复位 3 手术治疗基本原则 熟悉骺板的特殊外科解剖 每一骺板都呈波浪形 每一处关节的骺板都具有特殊外形 而非一块平板 4 5 6 手术治疗基本原则 如需切开复位 应尽可能将骨折块解剖复位 这一点对骺板骨折尤为重要 软骨碎片应置于解剖位置 如有偏移 将会形成骨桥和关节面不平整 7 8 9 手术治疗基本原则 妥善固定 但勿超过必需范围 某些情况下应及早进行关节功能训练 10 手术治疗基本原则 使用容易卸除的内固定装置 采取克氏针保留皮外或皮下及其他方式 11 12 手术治疗基本原则 使用粗细合适光滑的钢针 不用带螺纹的针 上肢尽量使用克氏针固定 下肢视情况采取损伤较小的拉力螺钉或合适的接骨板 13 手术治疗基本原则 设法勿将钢针穿过骺板 而是平行骺板穿过骨骺 或穿过干骺端的三角形骨片 14 15 手术治疗基本原则 避免不必要的钻孔 钻孔过多日后可能发生医源性的病理骨折 16 7岁男孩右股骨横行骨折 17 取钉后外观 18 手术治疗基本原则 避免将钢针刺入关节 19 手术治疗基本原则 选取合适的丝线按整形外科方法缝合切口 20 手术治疗基本原则 对不配合或好动的儿童采取足够与有效的制动 21 手术治疗基本原则 在康复期注意观察有无神经血管功能不全 22 手术治疗基本原则 术前告知患儿家长手术后可能出现的早期并发症和晚期并发症
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