坐骨神经解剖PPT课件.ppt

坐骨神经解剖 矫形医院李桂保 2019 12 22 1 2019 12 22 2 2019 12 22 3 2019 12 22 4 2019 12 22 5 2019 12 22 6 肌肉注射部位定位臀大肌注射法定位 1 十字法 从臀裂顶点向左或右划一水平线 然后从髂脊最高点上作一垂直平分线 在外上方四分之一处为注射部位 避开内角 2 联线法 取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位 2019 12 22 7 2019 12 22 8 股外侧肌注射定位 位置为大腿中段外侧 一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围 该处大血管 神经干很少通过 且部位较广 可供多次注射 2019 12 22 9 2019 12 22 10 2019 12 22 11 臀中肌注射 定位方法有两种a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处 在髂嵴 食指 中指之间构成一个三角形区域 注射部位在食指和中指构成的角内 b骼前上棘外侧三横指处 病儿应以其手指的宽度为标准 2019 12 22 12 三角肌注射将拇指与其余四个指头分开呈一个倒立的V字 要确认上肢的中间在你的V字的中心 在这个V字的中间进行肌肉注射 这个部位有时用于成人 因为三角肌部位吸收迅速 但是注射剂量不能超过1毫升 2019 12 22 13 2019 12 22 14 2019 12 22 15 2019 12 22 16 2019 12 22 17 坐骨组成 L4 5S1 3前支 2019 12 22 18 坐骨神经组成 2019 12 22 19 2019 12 22 20 坐骨神经来源 走行 坐骨神经 L4 L5 S1 S3 最粗大 最长出口 梨状下孔走行 臀大肌深面坐骨结节与大转子之间在股二头肌深面在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 可有变异 分支平面 2019 12 22 21 2019 12 22 22 2019 12 22 23 坐骨神经所支配的肌肉 臀部 闭孔内肌 上下孖肌 股方肌 髋关节大腿 大收肌 半腱肌 半膜肌 股二头肌 2019 12 22 24 2019 12 22 25 2019 12 22 26 2019 12 22 27 2019 12 22 28 2019 12 22 29 小腿和足的全部肌肉 2019 12 22 30 2019 12 22 31 2019 12 22 32 2019 12 22 33 2019 12 22 34 坐骨神经 支配大腿后群肌腓神经 1 腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短肌 管理小腿外侧皮肤感觉 2 腓深神经支配小腿前群肌和足背肌 第一趾间隙背面的皮肤感觉 胫神经 胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋 皮支分布于小腿后面和足底皮肤 2019 12 22 35 2019 12 22 36 坐骨神经的感觉分布 胫神经 小腿后面和足底的皮肤腓总神经 小腿外侧 足背 趾背的皮肤 除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉 2019 12 22 37 腓总神经损伤表现1 由于小腿前 外侧群肌瘫痪 使足跖屈 呈现 马蹄内翻足 畸形 2 运动障碍 足和趾不能背屈 因足下垂 患者步行时必须用力提高下肢 髋 膝关节高度屈曲 呈现跨阈步态 3 感觉障碍 见于小腿前 外侧面及足背皮肤 2019 12 22 38 2019 12 22 39 胫神经损伤表现为 1 由于小腿后群肌瘫痪 足呈背屈和外翻位 呈现 钩状足 畸形 2 运动障碍 足不能跖屈 不