院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程.doc

院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接，根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定以下制度：院前急救机构与院内急救系统组成了急诊医疗服务体系，并承担相就的功能：院前急救医院急诊急救院内病房的救护。从发挥总体的急救功能方面来看，三方面紧密配合，构成了一个急救链，作为整个急救链的任何一个环节在急救工作都发挥着不可替代的作用。一、 院前急救： 院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救急诊医学的首要和重要环节，其技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的最终效果。1. 120救护车出诊快捷（白天小于5分钟，夜间小于10分钟），院前急救规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。2. 呼救受理与调度、咨询指导、联络指挥（包括记录患者必要信息、按原则和程序分流调度、必要的技术指导与精神支持、必要的联络/上传下达/协调指挥等）。3.现场急救（指在患者发病/呼救场所，按医疗原则、急救规范施行一系列必要的尽力救治措施）。4. 搬运途中救护（指从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护、急救、处理，途中向家属进行必要的告知谈话），转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，院前院内紧密联系与交接、协同抢救。5.其他（指完成单次急救任务后的一系列工作）。二、院前院内紧密联系，急救一体化院前院内在急救功能上的密切配合，形成紧密的链式连接与互助互补：1. 通信、调度保证院前院内信息互通急救病人病情通报; 120中心救护车医院的“三方通话”。2.病人转送与安置（1）通信调度：危重病人病情及时向接收医院科室预报，医院各相关部门做好必要准备病人转送与安置：病人送达医院急科时的快捷、准备、正确转运与安置必要位置，并实行进一步救治等医疗护理操作病情交接：院前急救医生将患者的必要病史信息与医院接收人员交接器材、设备交接。（2）院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、电梯等设备、通畅，以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送。（3）流程为:救护车接诊科室抢救室（住院部病房）-手术室-住院部病房。三.病人的院前院内交接急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后，院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面:1. 院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达准备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救准备。2. 院前工作要求:确定生命体征，按院前急救规范进行必要处理，并作出“拟诊”，做好到院内交接准备到达急诊科室正确、迅速地将病人转至院内(推)床上与院内医护人员进行病人和病情交接。四. 完善院前院内急救链的有关因素1.保证 24小时有医务人员应诊，当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备和备用抢救药品。2. 为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行， 对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行“三先三后”原则（先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费），再补办医疗相关的手续。3.遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告总值班，必要时由医务科或总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分种内到达。4. 进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。5. 对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和委托人的急、危重病人，按“急救绿色通道”原则处理。6. 为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况执行，并及时将当时情况记录于病程记