【精华】护理质控检查整改措施8.doc

海量资料 超值下载2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施2014年4月护理质量检查汇总112010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 五病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-15护理部大检查1、519床导管未妥善固定签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 六病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-15护理部大检查1、602防跌倒评估16分，12-14未登记。签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 八病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-15护理部大检查1、843床导管评估单留置导尿管没有评上去。签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 十病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-15护理部大检查1、1025床腕带上住院号遗漏。签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 十一病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-243-10护士长管理1、病区水箱未上锁分级护理管理1、1109床跌倒评估单记录与患者实际不符签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 十二病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-103-15分级护理管理1、1212床跌倒评估单记录与患者实际不符护理部大检查1、1234床kcl控释片血钾变化无记录2、腕带识别的2种方法回答欠缺3、压疮风险评估及报告制度回答欠缺签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 十三病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-243-103-163-15护士长管理1、病区水箱未上锁分级护理管理1、1302床跌倒评估单记录与患者实际不符2、1304床输液患者导管评估未评3、1308床输液患者导管评估未评护理部大检查1、静脉推针没铺无菌盘2、1353床指甲有污3、腕带识别方法回答欠缺签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 十六病区 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-15护理部大检查1、1624床神志不清病人，腕带脱落签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 急诊 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-103-15分级护理管理1、观察14床静脉推泵没有双签名护理部大检查1、留观14床腹腔引流管无标识签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 感染科 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-16护理部大检查1、无菌物品标识不全签名龚蕴珍签名签名2010年护理质控检查存在问题与跟踪检查情况科室 手术室 检查日期主要存在问题科室整改时间落实整改情况跟踪检查时间问题改进结果3-18护理部大检查1、3只无菌包有带包扎2、10只一次性引流管过期（2-18）3、2只环氧乙烷消毒物品无灭菌日期及有效期4、1根胸管过期（3-2） 签名龚蕴珍签名签名2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施一、基础护理存在问题 ：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施： 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理 存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。 2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。 3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。 3、留置导尿管过期。 缺陷分析：1、护士责任心不强。 2、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士书写不认真，检查不仔细。3、护士长督查不到位。整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。2、加强护士责任心教育。3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。2、当班护士对患者病情掌握不全。3、健康教育落实不到位。缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。 2、护士长的督查力度不够。整改措施：1、加强护士的责任心。 2、加强危重病人的护理。 3、护士长加大检查力度。八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。 2、护士长检查不到位。整改措施：1、加强护士责任心。 2、认真落实抢救工作制度。 3、护士长加大检查力度。 护 理 部 2013年1月25日2014年4月护理质量检查汇总一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）4、按要求完善业务学习，次数不够5、完善科室质控、要有记录6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物2、无床头牌，过敏标识不完善3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象三、基础护理、专科护理、健康教育1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间2、个别床单元晨间护理不到位3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理2、压脉带用后没有及时消毒3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）3、核对医嘱没核对病历4、个别科室没有核对医嘱登记本5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。 2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一