常见局部降眼压药PPT课件.ppt

常见局部降眼压药物 段晓明 2019 12 26 1 拟胆碱药 降眼压机制 促进房水排出瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用 从而引起巩膜突张力增加 小梁网的空间扩大不良反应眼刺痛 烧灼感 结膜充血引起睫状体痉挛 浅表角膜炎 颞侧或眼周头痛 诱发近视眼部反应通常发生在治疗初期 并在治疗过程中消失老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退罕见 视网膜脱离长期使用本品可出现晶状体混浊全身副性反应的情况罕见 但偶见特别敏感的患者 局部常规用药后出现流涎 出汗 胃肠道反应和支气管痉挛禁忌症虹膜睫状体炎 急性虹膜炎 2019 12 26 2 受体阻断剂 一 眼压下降22 25 降眼压机制 减少房水生成药物相互作用正在服用儿茶酚胺耗竭药 如利血平 引起低血压和明显的心动过缓正在应用 受体阻断剂口服治疗的患者应慎用与钙通道拮抗剂合用应慎重 房室传导阻滞 左心室衰竭及低血压与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用 延长房室传导时间酚噻嗪类 抗精神病类 药物可增加 受体阻断剂的降血压作用 2019 12 26 3 受体阻断剂 二 不良反应眼部 暂时性眼烧灼 眼刺痛及流泪 结膜充血水肿视物模糊 畏光 上睑下垂 结膜炎 角膜着色及中度角膜麻醉无晶体眼或有眼底疾患者 偶有眼底黄斑水肿循环系统 心率减慢及血压下降 心率失常 心悸全身症状 无力 头痛 头晕 失眠心血管系统 心率失常 晕厥 心传导阻滞 脑血管意外 脑缺血 心衰 心悸消化系统 恶心神经系统 抑郁皮肤 过敏反应 包括局部和全身疹 脱发呼吸系统 支气管痉挛 呼吸衰竭 鼻窦炎内分泌系统 掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状禁忌症支气管哮喘者或有支气管哮喘史者 严重慢性阻塞性肺部疾病窦性心动过缓 或 度房室传导阻滞 明显心衰 心源性休克 2019 12 26 4 布林佐胺 不良反应味觉改变 口苦或者异味 眼部 视物模糊眼部不适 滴药时灼烧感或者刺痛 异物感和眼部充血眼干 眼疼 眼分泌物增多 瘙痒 角膜炎 睑炎 结膜炎 睑缘硬结 发粘感 流泪 眼疲劳 角膜病变 结膜滤泡和视力异常少见 角膜糜烂 与噻吗心安合用 禁忌症对布林佐胺或者药品成分过敏者已知对磺胺过敏者严重肾功能不全高氮性酸中毒不推荐18岁以下儿童使用 2019 12 26 5 阿法根 降眼压机制 肾上腺素受体激动剂减少房水的生成增加葡萄膜巩膜得外流不良反应口干 味觉异常头痛 头晕失眠 精神抑郁 高血压 焦虑 心悸 晕厥鼻干乏力 或 倦怠上呼吸道症状胃肠道症状 虚弱无力视物模糊眼部充血 烧灼及刺痛感 异物感 眼部瘙痒 畏光 眼部酸痛 或疼痛 干燥 流泪睑炎 眼睑水肿 眼睑痂 眼睑红斑 结膜滤泡 结膜水肿 结膜变白 结膜出血角膜染色 或 溃疡肌肉痛 2019 12 26 6 前列素滴眼液 不良反应眼充血 见于35 50 的患者视力下降 眼部不适 异物感 疼痛 瘙痒眼睑炎 视力模糊 白内障 炎性细胞 结膜炎 干眼 眼部不适 房闪 虹膜异色 角膜炎 睑缘结痂 畏光 结膜下出血和流泪非眼部不良反应 心绞痛 焦虑 关节炎 背痛 心动过缓 气管炎 胸痛 感冒综合症 抑郁 消化不良 胃肠功能紊乱 头痛 高胆固醇血症 高血压 低血压 感染 疼痛 前列腺功能紊乱 窦炎 尿失禁和尿道感染 2019 12 26 7 病例1 患者 女 38岁 左眼胀痛1天眼压 右眼14mmHg 左眼48mmHg角膜后大量细碎灰白色Kp Tyndall 浮游体 诊断治疗 2019 12 26 8 病例2 患者 男 23岁 右眼胀痛3天眼压 右眼40mmHg 左眼13mmHg角膜后羊脂状Kp Tyndall 浮游体 问题诊断治疗 2019 12 26 9 病例3 患者 男 58岁 右眼胀1月 双眼白内障术后2月眼压 右眼30mmHg 左眼32mmHg角膜透明 Tyndall 浮游体 问题诊断治疗 2019 12 26 10 病例4 患者 女 70岁 高血压 左眼压35mmHg 下列哪个药物不能使用 A 布林佐胺滴眼液B 美开朗C 毛果芸香碱D 阿法根 2019 12 26 11 病例5 患者 女 12岁 Sturge weber综合征继发左青光眼 左眼压38mmHg 下列哪个药物不能使用 A 布林佐胺滴眼液B 美开朗C 毛果芸香碱D 阿法根E 前列素类药物 2019 12 26 12 病例6 患者 女 70岁 糖尿病 右眼压35mmHg 下列哪个药物不能使用 A 布林佐胺滴眼液B 美开朗C 毛果芸香碱D 阿法根E 曲伏前列素滴眼液 2019 12 26 13 病例7 患者 男 60岁 高血压 现口服利血平 右眼压35mmH