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血液blood 韶关学院医学院组胚教研室 谭亮 血液 掌握 血液有形成分的结构 功能和血液中所含成分的正常值 熟悉 造血干细胞的基本概念 了解 淋巴及淋巴管的组成 红骨髓与黄骨髓的组织结构及功能 内容 血液概述 四 淋巴 lymph 五 骨髓与血发生 一 红细胞 erythrocyte 二 白细胞 leukocyte 三 血小板 bloodplatelet 血液概述血液 又称外周血 健康成人约有 占体重的 组成 血细胞45 血浆55 pH7 3 7 4血细胞的形态 数量 百分比和血红蛋白含量的测定结果称血像 细胞 血浆 红细胞白细胞血小板 水 90 血浆蛋白 白蛋白 球蛋白纤维蛋白原等 糖 激素 无机盐和营养代谢物质 纤维蛋白原 凝血酶 纤维蛋白 血清 淡黄色清亮液体 血细胞染色法 瑞氏染色 Wright sstain 显示各类血细胞形态结构 血细胞分类及计数 涂片分类 红细胞 erythrocyte 白细胞 leukocyte 血小板 bloodplatelet 3 5 5 5 1012 L 4 0 10 109 L 100 300 109 L 男 4 0 5 5 1012 L女 3 5 5 0 1012 L 白细胞分类计数 粒细胞 granulocyte 无粒细胞 agranulocyte 中性粒细胞 neutrophil N 50 70 嗜酸粒细胞 eosinophil E 0 5 3 嗜碱粒细胞 basophil B 0 1 淋巴细胞 lymphocyte L 25 30 单核细胞 monocyte M 3 8 一 红细胞 redbloodcell 简称RBC 形态 呈双凹圆盘状大小 约7 5 m结构 成熟红细胞无核 无细胞器 胞质内充满血红蛋白 Hb 功能 运输O2和CO2 人红细胞扫描电镜像 Hb正常值 男120 150g L女110 140g L 特性 形态的可变性 含血型抗原 血型抗原A 血型抗原B 人类ABO血型抗原系统 寿命 平均120天左右 ABO血型 A抗原 凝集原 B抗原 A B抗原 无A或B抗原 B抗体 凝集素 A抗体 无A或B抗体 A B抗体 A型血 含B抗体的A型血 患者 没有凝集反应 A型血 含A抗体的B型血 患者 发生凝集反应 血型与输血反应 网织红细胞 一种未完全成熟的红细胞 胞体较大 内有残留的核糖体 煌焦油蓝染色呈细网 计数 成人 0 5 1 5 小儿 3 6 病理状态 溶血 红细胞膜破裂 血红蛋白逸出 残留的红细胞膜囊称血影 贫血 RBC数量 3 1012 LHb含量 100g L 出血 RBC流出血管外 二 白细胞 whitebloodcell 简称WBC 血液中有核的球形细胞 分类 有粒细胞 无粒细胞 根据有无特殊颗粒 1 中性粒细胞占50 70 核杆状或分叶状 胞质粉红色 含细小颗粒 光镜结构 直径 10 12 m 功能 吞噬细菌等脓细胞 嗜天青颗粒 溶酶体 较少 粗大 电子密度高 含酸性磷酸酶 髓过氧化物酶等 特殊颗粒 较多 细小 电子密度低 含溶菌酶 吞噬素等 电镜 光镜结构 直径 10 12 m 核分叶或不规则 胞质含蓝色嗜碱性颗粒大小不一 2 嗜碱性粒细胞占0 1 颗粒内含组胺 肝素 嗜酸性粒细胞趋化因子等 胞质内含白三烯 功能 参与过敏反应 电镜 光镜结构 直径 10 15 m 核常分两叶 胞质含鲜红色 粗大嗜酸性颗粒大小均匀 3 嗜酸粒细胞占0 5 3 功能 抑制过敏反应 杀灭寄生虫等 颗粒内有结晶体 含组胺酶 分解组胺芳基硫酸酯酶 灭活白三烯阳离子蛋白 杀灭寄生虫 嗜酸性颗粒 溶酶体 电镜 4 单核细胞占3 8 光镜结构 直径 14 20 m 胞核多样 肾形 马蹄形 胞质灰蓝色 含嗜天青颗粒 有吞噬作用 分化为巨噬细胞 功能 嗜天青颗粒 溶酶体 电镜 5 淋巴细胞占20 30 光镜结构 直径 6 8 m 大小不等 多为小淋巴细胞 核圆 一侧常有浅凹 染色质浓密呈块状 着色深 胞质少 蔚蓝色 电镜 嗜天青颗粒大量核糖体功能 主要的免疫细胞 在防御疾病过程中发挥关键作用 根据淋巴细胞发生部位和免疫功能分类 胸腺依赖淋巴细胞 T细胞 75 排斥异体移植物 抗肿瘤 具免疫调节功能 参与细胞免疫 骨髓依赖淋巴细胞 B细胞 10 15 受刺激增殖分化为浆细胞 参与体液免疫 自然杀伤细胞 NK细胞 10 溶酶体较多 直接杀伤病毒和肿瘤细胞 杀伤细胞 K细胞 三 血小板 100 300 109 L 又称血栓细胞 光镜结构 直径 2 4 m 双凸圆盘状 无核 血涂片上呈多角形 聚集成群 中央颗粒区紫蓝色 血小板颗粒 周边透明区浅蓝色 微丝和微管 是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块 特殊颗粒 含血小板因子IV 血小板源性生长因子等 致密颗粒 含5 羟色胺等 开放小管系 致密小管系 收集钙离子 合成前列腺素 电镜 表面吸附着血浆蛋白 多种凝血因子 功能 止血 粘附 聚集血管破损处血栓 释放5 羟色胺血管收缩凝血 血小板因子IV凝血作用 组织受损血管收缩 血小板凝集 血栓形成 血小板止血 凝血过程 四 淋巴 淋巴浆 淋巴细胞 淋巴 淋巴管 大静脉 淋巴浆 血液中血浆部分渗出液 淋巴细胞 来源于淋巴结 含脂肪较多的淋巴呈乳白色 称乳糜 五 骨髓与血细胞发生 造血器官 胚胎早期 卵黄囊壁血岛 第三周 肝造血干细胞 第六周 脾造血干细胞 第十二周 胚胎后期至出生 骨髓 红骨髓 造血组织黄骨髓 脂肪组织 一 骨髓的结构 1 造血组织网状组织 网状细胞和网状纤维 造血细胞 不同发育阶段的各种血细胞 1 造血诱导微环境 重要成分 基质细胞 2 血窦 腔大不规则 衬内皮 网状细胞 成纤维细胞 血窦内皮细胞 巨噬细胞 作用 支持作用 分泌细胞因子 调节造血细胞的增殖与分化 3 造血细胞 幼红细胞 近血窦 成群嵌于巨噬细胞表面构成幼红细胞岛 发育 脱核 网织红细胞 幼粒细胞 远离血窦发育 晚幼粒细胞 以变形运动接近并进入血窦 巨核细胞 突入血窦脱落 血小板 骨髓幼红细胞岛超微结构模式图 巨噬细胞 二 造血干细胞与造血祖细胞造血干细胞 各种血细胞的祖细胞 各种成熟血细胞 环境 因素的调节 1 造血干细胞 多能干细胞 2 造血祖细胞 定向干细胞 1 多处于静止状态 但有很强的增殖潜能 2 有多向分化能力 3 有自我复制能力 1 增殖能力有限 2 形成特定类型的血细胞 增殖分化 增殖分化 三 血细胞发生过程的形态演变 发育阶段 原始阶段 幼稚阶段 成熟阶段 早期 中期 晚期 血细胞发生的一般形态变化规律 1 胞体由大 小 巨核细胞由小 大 脱落 2 胞核由大 小 红细胞核最后消失粒细胞核 球状 杆状 分叶巨核细胞 小 大 分叶 消失 3 染色质由细 粗 核仁由明显 消失 核着色由浅 深 4 胞质 着色由蓝 红 特殊结构由无 有 5 核质比 由大 小 6 分