消化与吸收最新医学PPT.ppt

人体解剖生理学 大肠内消化 食物经过小肠的消化和吸收后 剩余的残渣进入大肠 大肠主要功能是 吸收肠内容物中的水和电解质 参与机体对水 电解质平衡的调节 吸收由大肠内细菌合成的维生素B K等物质 完成对食物残渣的加工 形成和暂时贮存粪便 并控制排便 大肠液的分泌及肠内细菌的作用由大肠腺和黏膜杯状细胞分泌主要成分 为粘液和碳酸氢盐 pH8 3 8 4 主要作用 保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便 分泌调节 食物残渣刺激引起 副交感N使分泌 交感神经使分泌 大肠内细菌 多种 主要有大肠杆菌 葡萄球菌等 来自食物和空气产物 B族和K族维生素 有毒成分 二 大肠运动的形式 运动特点 少而慢 对刺激反应较迟缓 1 袋状往返运动发生于空腹 由环形肌的不规则收缩引起 混合结肠内容物 利于水盐的吸收 2 分节或多袋推进运动发生于进食后 一个结肠袋或一段结肠收缩 混合内容物 便于吸收水和无机盐 3 蠕动作用 将肠内容物向远端推进 集团蠕动 是一种快而行程远的蠕动 可将大肠内一部分内容物推送到乙状结肠或直肠 1 粪便的成分食物残渣 水份被吸收脱落的肠上皮细胞 细菌 20 30 肝排出的胆色素 血液经肠壁排出的重金属 如钙 镁 汞等 三 排便 粪便 直肠壁内感受器 腹下N盆N 脊髄腰骶段初级排便中枢 大脑皮层 便意 盆神经 阴部神经 肛门外括约肌舒张 粪便排出 条件许可 条件不许可 腹下神经 降 乙 直肠舒张肛门内括约肌收缩 降 乙 直肠收缩肛门内括约肌舒张 阴部神经 肛门外括约肌收缩 粪便返回乙狀结肠 2 排便反射 第二节吸收 消化过程是吸收的重要基础 吸收是消化的延续 食物的消化产物经吸收后为机体的活动捉供营养物质 可见消化是吸收的前提 吸收是消化的目的 一 各部位的吸收能力口 部分药物 如亚硝酸甘油 吗啡 胃 酒精和少量水分 大肠 水分和无机盐 葡萄糖和一些药物 十二指肠和空肠 糖类 蛋白质 脂肪的消化产物 维生素回肠 胆盐和VB12 2 小肠有利吸收的条件 具有巨大的吸收面积 营养物质被充分消化为可吸收的小分子物质 食物在小肠内停留的时间长 绒毛运动可加速血液和淋巴液的流动 促进吸收 二 吸收的途径和机制 1 吸收的途径 跨细胞途径 扩散 易化扩散 主动转运 胞饮等 旁细胞途径 缝隙连接 2 吸收的机制 被动转运 主动转运 出胞和入胞 三 小肠内主要营养物质的吸收 一 水的吸收每日吸收量 8L左右吸收方式 渗透作用 紧密连接 二 无机盐的吸收单价碱性盐类吸收快 多价碱性盐类吸收很慢 1 钠的吸收 管腔侧扩散 基底膜主动重吸收 伴随着水 葡萄糖 氨基酸和负离子等物质的吸收 水的吸收 WaterAbsorption 渗透 钠的吸收 AbsorptionofSodium 肠上皮细胞基底侧膜上存在着钠泵 主动吸收 伴随水的被动吸收 Cl 的吸收 AbsorptionofCl 细胞旁途径 顺电位差扩散吸收 跨细胞途径 Na Cl 同向转运体Cl HCO3 逆向转运体 HCO3 的吸收 AbsorptionofHCO3 2 铁的吸收 吸收的部位 十二指肠和空肠上段 吸收的量 胃酸 VitC Fe2 吸收 食物中的Fe3 吸收量与机体对铁的需要量有关 约1mg d 食物中的草酸 磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收 吸收的状态 吸收机制 为主动吸收 胃酸 VitC Fe2 食物中的Fe3 肠上皮细胞释放的转铁蛋白 复合物 转铁蛋白受体 复合物入胞 Fe2 游离 部分经运铁蛋白受体转运至血液 部分胞内的铁蛋白结合成贮存铁 胃大部切除或胃酸分泌减少 缺铁性贫血 吸收部位 小肠上段 铁的吸收 AbsorptionofIron VitC 3 钙的吸收 钙吸收的部位 小肠各部位都有吸收钙的能力 尤其十二指肠 钙吸收的状态 维生素D 脂肪酸 酸性环境 pH 3时 钙呈离子状态 促进钙的吸收 凡与钙结合而形成沉淀的盐 如硫酸钙 磷酸钙 草酸钙等 钙则不能被吸收 钙吸收的量受机体需要的影响 钙吸收的影响因素 可溶性钙 氯化钙 葡萄糖酸钙 才能被吸收 离子状态的钙最易被吸收 钙 钙结合蛋白 细胞 基底侧膜钙泵 Na Ca2 交换体 血液 钙的吸收 AbsorptionofCalcium 钙吸收的机制 主动转运过程 血液 钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞 基底膜钙泵 Na Ca2 交换机制 三 维生素的吸收水溶性维生素在小肠上段被吸收 与Na 同向转运维生素B12与内因子结合成复合物 在回肠吸收 脂溶性维生素A D E K的吸收机制与脂肪相似 管腔侧 与Na 同向转运 管底侧 易化扩散方式进入血液 四 糖的吸收食物中的淀粉 淀粉酶 麦芽糖 双糖酶 单糖 糖类只有分解为单糖才能被吸收 吸收机制 继发性主动转运 易化扩散 果糖 五 蛋白质的吸收吸收部位 小肠上段吸收机制 管腔侧 继发性主动转运以氨基酸形式吸收 少量以二肽和三肽被吸收基底膜 易化扩散新生儿 通过胞吞吸收多肽和蛋白质 故可从母乳中吸收抗体 产生被动免疫 未消化完全的蛋白质也可微量吸收 但无营养作用 相反 可作为抗原引起过敏反应 氨基酸转运系统 Na 蛋白酶 氨基肽酶 六 脂肪和胆固醇的吸收 载脂 途径 淋巴途径为主 机制 被动 甘油 载脂蛋白 中链脂肪酸短链脂肪酸 血管 淋巴管 乳糜微粒 甘油三脂 混合微胶粒 脂肪酸甘油一脂 胆盐 胆盐 长链脂肪酸甘油一脂 肠上皮细胞 肠腔 胆固醇酯 静水层 胆固醇 胆固醇 胆固醇酯 出胞 脂肪的吸收 机制 被动转运 长链脂肪酸和甘油一酯以淋巴途径为主 中 短链脂肪酸和甘油一酯通过血液淋巴途径吸收 消化腺的分泌功能 腺细胞的主动活动过程步骤腺细胞从血液中摄取原料合成分泌物 经浓缩后以颗粒和小泡储存在胞内腺细胞膜受体激活后细胞兴奋 以出胞方式分泌主要作用稀释溶解食物 利于消化和吸收改变消化管内的pH 为消化酶提供合适pH环境消化酶将食物中大分子营养物质水解成利于吸收的小分子缓冲食物刺激 保护消化管黏膜 各种消化液的分泌量 pH和主要的消化酶 第三节消化系统功能的调节一 神经调节 一 消化器官的神经支配及作用消化器官除口腔 咽 食管上段及肛门外括约肌为骨骼肌 受躯体神经支配外 其余各部均为平滑肌 受交感神经和副交感神经的双重支配 此外 从食管中段至肛门的大部分消化管壁内还存在壁内神经丛 胃肠道的神经支配 一 内在神经系统包括粘膜下神经丛和肌间神经丛 感觉 中间和运动神经元 粘膜下神经丛主要调节细胞分泌和血流 肌间神经丛主要支配平滑肌细胞 内在神经丛释放的递质有 Ach NO 5 HT VIP P物质等 二 外来神经系统1 躯体神经 口 咽 食道上端和肛门外括约肌2 自主神经 副交感N 迷走N 盆N 交感N 内在N丛 内在N丛 胃肠 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 胃肠 血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞 神经节 副交感N 兴奋作用为主交感N 抑制作用为主 平滑肌外分泌细胞内分泌细胞 消化道内机械 化学和温度感受器 粘膜下N丛 肌间N丛 中枢NS 交感N副交感N 传入途径 传出途径 消化系统的局部和中枢反射通路 二 消化器官活动的反射性调节调节消化器官活动的中枢存在于延髓 下丘脑和大脑皮质等处 消化活动的反射性调节包括条件反射和非条件反射 二 消化器官活动的反射性调节1 非条件反射食物对口腔的机械 化学刺激作用于口腔内各种感受器 反射性地引起唾液的分泌 食物对胃肠的刺激 作用于胃肠壁内的感受器 反射性地引起胃肠运动和各种消化液的分泌 1 非条件反射当肠内容物堆积时 又能反射性地使胃肠运动减弱 胃排空延缓 通过这些反射使消化器官各部分的活动相互影响 密切配合 更好地完成消化功能 2 条件反射食物的形状 色泽 气味以及有关食物的语言 都能反射性地引起胃肠运动和消化腺的分泌 为食物的消化作好充分准备 但如果食物的外观较差或人的情绪抑郁 以及进食环境不良均可引起食欲低下 消化和吸收活动也会降低 这些影响是通过高级神经活动而实现 情绪 中枢神经系统 化学 渗透压 机械感受器 壁内神经丛 平滑肌腺体 刺激胃肠道管腔反应 传入神经 长反射 传出神经 短反射 刺激 食物的视觉味觉嗅觉 胃肠道两种反射弧 二 体液调节在胃肠道黏膜内有多种内分泌细胞 它们能分泌和释放多种胃肠激素 其作用是调节消化器官的功能活动 并对体内其他器官的功能产生影响 在胃肠道粘膜下存在着40多种内分泌细胞 合成和释放多种生物活性物质 统称为胃肠激素 一 胃肠激素的作用方式1 远距分泌 激素释放后 通过血液循环到达靶细胞发挥作用 如胃泌素 胰泌素 胆囊收缩素 抑胃肽等 2 旁分泌 激素释放后 通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用 如生长抑素对邻近的胃泌素细胞产生抑制性调节作用 3 神经分泌 由神经末梢释放到细胞外液发挥作用 如VIP P物质等 4 腔内分泌 激素释放后 从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内 5 自分泌 激素从内分泌细胞分泌后直接作用于自身细胞 胃肠道的内分泌细胞的分布及产物 二 胃肠激素的作用1 调节作用起效快 短期作用1 调节消化腺分泌和消化道运动2 调节其他激素的释放2 营养作用起效慢 长期作用促进消化管组织代谢和生长的作用3 影响免疫功能4 调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收 四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素激素主要生理作用刺激释放因素胃泌素促胃酸和胃蛋白酶原分泌蛋白质分解产物 gastrin 促胃窦收缩迷走神经兴奋促胰液 主要是酶 分泌组织胺ACh促胆汁的分泌促胰岛素分泌促消化道粘膜生长胰泌素促胰液 水和HCO3 分泌迷走神经兴奋 secretin 促胆汁 水和HCO3 分泌盐酸 蛋白质产物 脂肪酸钠加强CCK的作用抑胃酸和胃泌素的释放促进胃液分泌胆囊收缩素促胆囊收缩排胆汁迷走神经兴奋 CCK 促胰液中各种酶的分泌蛋白产物 脂肪酸钠 盐酸加强胰泌素的作用促胰腺外分泌组织生长抑胃肽促胰岛素分泌脂肪及分解产物 GIP 抑胃液分泌和胃 肠运动