抗核抗体免疫荧光法ppt课件.ppt

1 ANA 2 抗核抗体 是指抗细胞核成分抗体的总称 一般大部分风湿免疫病都呈现抗核抗体阳性 是初筛项目 检验方法 间接免疫荧光法和ELISA ELISA 应用整个细胞核 核抽取物 混合物或纯化从组核蛋白 间接免疫荧光法 底物 初用鼠肝或肾切片 但人贴壁细胞系的Hep 2 人喉癌 细胞最适合 优势 可以看出核型与滴度 3 IFANA 滴度 1 320时正常人阳性率3 3 1 40时正常人阳性率31 7 指南 1 80有临床意义 核型 颗粒型均质型核仁型着丝点型核膜型核点型胞浆型其他型 4 颗粒型 与此型相关的抗体为ENA颗粒型则可能是各种自身免疫性结缔组织病 抗Sm抗体 该抗体是ANA中的粗颗粒型 通常伴随抗U1RNP抗体而出现抗SSA Ro 抗体和抗SSB La 抗体 此两种抗体是ANA中的细颗粒型 5 均质型 与抗组蛋白 AnuAanti dsDNA相关均质型可能是SLE或药物性狼疮等 抗dsDNA抗体 该抗体可能是ANA中的均质型或是ANA阴性 最近研究发现 也可能是颗粒型或核仁型 6 抗Scl 70 抗RNA聚合酶 抗PM Scl该抗体是ANA中的核仁型 其靶抗原是拓扑异构酶 该抗体是硬皮病弥漫型较为特异的抗体 并常预示着预后不良 此外该抗体也可出现与多发性肌炎 IgA肾病等患者 抗原纤维蛋白抗体 抗PM SCL抗体和抗RNA多聚酶抗体 此三者抗体均多为ANA中的核仁型 抗原纤维蛋白抗体的靶抗原是U3nRNP 抗PM SCL抗体的靶抗原是核仁中的颗粒成分 抗RNA多聚酶抗体是RNA多聚酶 和 此三种抗体在硬皮病中亦较为常见 亦可见于多发性肌炎等疾病 7 核仁型 与核内的核糖体有关抗Scl 70 抗RNA聚合酶 抗PM Scl 该抗体是ANA中的核仁型 其靶抗原是拓扑异构酶 该抗体是硬皮病弥漫型较为特异的抗体 并常预示着预后不良 此外该抗体也可出现与多发性肌炎 IgA肾病等患者 抗原纤维蛋白抗体 抗PM SCL抗体和抗RNA多聚酶抗体 此三者抗体均多为ANA中的核仁型 抗原纤维蛋白抗体的靶抗原是U3nRNP 抗PM SCL抗体的靶抗原是核仁中的颗粒成分 抗RNA多聚酶抗体是RNA多聚酶 和 此三种抗体在硬皮病中亦较为常见 亦可见于多发性肌炎等疾病 8 着丝点型 须组织培养细胞为底物 染色特点为分裂象的细胞核 核膜消失 染色体向两端整齐排列 着丝点部位染荧光 着丝点型可能是硬皮病的局限型 也可能是PBC抗着丝点抗体 其靶抗原是着丝点蛋白CENP A CENP B和CENP C 该抗体与硬皮病局限型密切相关 患者常表现为CREST综合征 即钙化症 雷诺现象 食管运动障碍 硬指 趾 症及毛细血管扩张 该抗体在PBC中亦较为常见 可以为PBC提供预后信息 此外 该抗体还见于SLE等疾病 9 核膜型 抗ds DNA 抗gp210 抗核孔复合物又称抗核周因子抗体 靶抗原是核孔复合物 包括gp210和核孔蛋白p62 和板层素B受体 该抗体在PBC中亦具有较高的阳性率 此外抗板层素B受体抗体也可见于自身免疫性肝炎 抗磷脂综合征及SLE等 抗gp210抗体和核孔蛋白p62抗体对于判断PBC预后具有重要意义 前者阳性常提示PBC有向肝衰竭发展的危险性 10 胞浆型 抗线粒体抗体 AMA 其靶抗原是线粒体内 外膜蛋白 目前共发现9种亚型 M1 M9 该抗体是PBC敏感而特异的抗体 敏感性和特异性均可达到90 以上 M2 M4和M9与PBC关系密切 M2型更为特异 M4型常与M2并存 而M9型阳性常提示患者处于PBC的早期 抗肌动蛋白抗体 其靶抗原为肌动蛋白 原肌球蛋白等多种细胞骨架成分 该抗体多见于 型自身免疫性肝炎 也偶见于病毒性肝炎 PBC 炎症性肠病等 抗Jo 1抗体 其靶抗原为组氨酰 tRNA合成酶 该抗体多见于多发性肌炎 常伴有肺间质纤维化 抗核糖体抗体及核糖体P蛋白抗体 是SLE的特异性抗体 11 核点型 分少核点型 1 5 和多核点型 5 20 前者靶抗原是p80盘曲蛋白 后者靶抗原是Sp100和PML 少核点型多见于进行性系统性硬化症 干燥综合征 也