自考本科毕业论文（浅谈沟通在整体护理中的应用）.doc

本文档系作者精心整理编辑，实用价值高。 CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY高等教育自学考试本科毕业论文浅谈沟通在整体护理中的应用院（系）名称长沙医学院专 业 名 称学生姓名考籍号9134.指导教师完 成 时 间2013年2月20日本文档系作者精心整理编辑，如有需要，可查看作者文库其他文档。长沙医学院本科毕业论文诚信声明 本人郑重声明：所呈交的本科毕业论文，是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。毕业论文作者签名： 年 月 日目 录摘要11护患沟通的前提和必要性31.1前提31.2必要性32提高护士自身的素质是护患沟通的基础32.1提高职业道德和敬业精神42.2培养良好心里素质，提高沟通能力43护患沟通的技巧43.1环境43.2倾听43.3同情和体贴53.4提出合适的问题63.5沉默63.6重复63.7澄清74正确应用沟通技巧74.1 注意外在形象74.2 交谈时注意交谈技巧74.3 充分的准备74.4 注意语言的规范性、情感性和道德性84.5 言语与情感言语84.6 学会倾听84.7 适当反应84.8 运用移情84.9 记录95总结9参考文献10致 谢11浅谈沟通在整体护理中的应用 长沙医学院护理系08级专科护理三班 李旺沐摘要：随着社会的不断发展和进步，人们物资生活和精神生活文明程度的不断提高，人们的价值观念、健康意识、维权意识，日益增强。患者对护士的护理质量期望值也越来越高，护患矛盾日趋突出、加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升的趋势，这种现状众所周知，有目共睹，这不仅使患者及其家属感到不满，并有媒体对医疗市场不恰当的负面报道，也有就医难及医疗费用高等问题致使护患关系日益紧张，投诉事件不断增多，这些也严重的困扰着广大医护人员，阻碍医学进一步发展的社会问题。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者、走进他们的生活，这就需要沟通，沟通既清除误解和冲突，也可促进和谐与亲密。因为良好的沟通可化解紧张的护患关系，亦是解除医疗纠纷的良药，也是提高医院整体质量管理水平的中药保证。现将沟通在整体护理中的应用介绍如下。关键词：护患沟通，护理，方法，应用。浅谈沟通在整体护理中的应用引言：护理工作中的沟通因其特殊性主要指护患之间的沟通，因为患者是我们的服务对象，是工作的重点。所以，有效的护患沟通在临床护理中能起到手术和药物起不到的作用，具有重要意义和价值。而护士是医疗活动中的主要成员，是医患沟通的桥梁，护士通过换位思考，提供优质的服务，可融洽护患关系，使护患沟通得到保证。然而要真正持久的改善护患关系，还需要社会各界的支持以及医、护、患的共同努力。1护患沟通的前提和必要性1.1前提信任是护患关系的重要内容，是护理沟通的前提。扎实的专业知识，精湛的护理实践技能和良好的语言表达能力是获得信任的关键。护士的工作不仅仅是打针、发药、执行医嘱等，简单机械性的护理工作，还必须主动走到床旁为患者解决最关心的健康问题，使患者有信任感和安全感。重视患者的心理状态，充分认识到心理、社会和情感因素在护理中的作用，广泛开展护患沟通，建立一种主动合作的新型护患关系。在这种新型的护患关系中发挥主导和调整职能作用的是护士。因此，我们在临床护理工作中提供高素质、高质量的、优质的服务，以获得患者信任，真正实现护患有效沟通。1.2必要性护患关系与护士在距离过程中形成和建立起来的人际关系。没有护患沟通就不能建立良好的护患关系，患者的满意度就会大打折扣，住院患者均存在不同程度的身心痛苦，患者的情绪及心理状态，会对疾病的转归有很大的影响。随着人们对健康内涵理解的不断加深，患者既希望从护患沟通中获得与疾病相关的知识，也希望从护患沟通中得到心理上的安慰。有效的护患沟通可大大缓解护患的紧张关系及有效地避免医疗纠纷。2提高护士自身的素质是护患沟通的基础护理工作是一项琐碎的细致的工作，并且随着人们的自我保护意识的不断提高，各种法律、法规逐渐完善，患者在就医的过程中，对护理工作的要求也是越来越高，这就要求我们在保证自身心理健康的同时，还要运用心理学知识、伦理学知识，增强自身修养程度，并将其应用到与患者的沟通中，只有通过扎实的知识和娴熟的技能，才能使患者及家属对护理工者产生信任感，安全感，从而提高护理质量。2.1提高职业道德和敬业精神每个护士都应有高尚的道德品质，爱岗敬业，有无私奉献的精神。2.2培养良好心里素质，提高沟通能力在临床护理工作中，始终保持经历充沛，热情乐观积极向上，并用你的热情感染每一位身边的人，用积极的心态去和患者进行沟通，并且在实践中提高解决问题的能力及水平。交流是一个复杂、智能的过程，护士能否成功地与病人进行有效沟通，有赖于护士良好的交流与沟通能力。而交谈技巧与沟通效果向来是密不可分的，只有将技巧的运用和友好情感的注入，信任关系的建立结合起来，才能充分发挥交谈技巧的作用。3护患沟通的技巧3.1环境过于大的噪音会影响双方的语言沟通，避开查房、探视、护理操作等较繁忙、嘈杂时段，并且要注意患者是否存在着影响交谈的因素，如:疼痛、高热等。选择患者处于较为舒适状态进行交谈，即疼痛缓解，病情稳定时转适宜进行沟通。3.2倾听信息交流中最重要的技巧是应把全部注意力集中在对方，这样能使患者感到亲切和对他的关心。护士通过耐心细致的倾听，可以更为全面真实的了解患者心理、生理情况，制定富有个性化和人性化的护理计划。理解患者的心理，认真倾听患者发自内心的语言，是护士给予患者及家属与疾病作斗争的原动力。3.3同情和体贴在与患者交往中，让患者感到你对他的同情和体贴很重要，可借助语言和非语言形式来表达。由于患者及其家属的心理总是不稳定的。所以医护人员的语言十分重要。护士问候性语言能让患者安心，还利于他建立相互依赖关系。一般来说，用一些关心体贴的语言效果更好，但不论是哪种形式，都切忌动作，要朴实自然真诚地表达自己的情感，使病人真正感受到护士的同情和体贴，从而树立战胜疾病的信心，例：小王的孩子患了重症肺炎，医生说要住进重症监护室，看着孩子急促的呼吸，轻度发乌的嘴唇，她没了注意，忐忑不安地交了住院费，匆匆忙忙地来到了住院部ICU病房的门口按了门铃，接待护士走到小王的面前，摸了摸孩子的额头并亲切地问：“是住院的吗？孩子怎么啦？”小王说：“是的，孩子病得很重，医生说是肺炎。”护士说：“别着急，快进来吧，把孩子交给我，我们刚接到急诊室的通知，准备好了氧气，马上给她上氧，您坐这里稍微等一下，医生马上过来询问病史。”孩子低声呻吟着，小王不情愿地将孩子交给了护士，护士见状边接过孩子边说：“小孩真可爱，有两岁了吧，长得好乖，阿姨抱抱。”护士轻轻地接过宝宝，哄个不停，孩子也不哭不闹了，小王顿时觉得放心多了。3.4提出合适的问题能否提出合适的问题是有效交谈的重要技巧。一般说，有封闭性和开放性两种类型的问题。封闭性的问题只要求患者回答是或者不是。开放性的问题常常是鼓励患者暴露个人思想和情感的主要方式，特别是在实施治疗和护理过程中，当患者感到有顾虑和不理解时，鼓励其提出问题，进行有效地沟通，将有助于治疗和护理及时准确地进行，以利于患者的康复。3.5沉默在交谈过程中沉默较多应用于中间探讨期。在这一时期，医护人员对沉默的适当应用，可让交谈双方汇集和整理思绪，保存短时间的沉默，让患者有时间整理自己的思想，仔细考虑自己的决定。在效果上，医护人员的沉默是在告诉患者，我和你都在想这个问题，你还有什么要讲的吗？也体现了医护人员对患者的尊重和理解。例如在进行某些检查前，短暂的沉默使患者拥有足够的时间，以便作出更有利于自身康复的决定。3.6重复重复是医护人员和患者之间的一种反馈机制，通过重复可以让患者了解医护人员在倾听他的讲述，并理解他所谈的内容可强其自信心，从而继续讲述和进一步思考。作为一种技巧，重复包括对患者语言的义释和复述。3.7澄清澄清是医护人员用以将患者之间的，难以提供的谈话引向问题所在的技巧。澄清使护士更好地理解患者，也使患者更好地理解自己思想和情感。澄清方法可以帮助护士更好地了解什么因素在困扰患者。同时，澄清也给患者有机会把他不适的情感说出来，有助于找出问题的所在。同时有助于增加患者和医护人员间沟通的准确性。4正确应用沟通技巧4.1 注意外在形象仪表举止等外在形象对良好的第一印象形成至关重要。护士应做到仪表端庄、举止大方、服饰整洁、步伐轻盈、面带微笑、语言和蔼。因为良好的第一印象，能使护士在短时间内赢得患者及家属的好感乃至信任，对建立良好的护患关系非常重要。4.2 交谈时注意交谈技巧交谈作为护士与患者及家属沟通的一种重要手段，其不仅取决于护患之间的关系，还决定于护士能否恰当地运用各种交谈技巧。而交谈技巧与沟通效果向来是密不可分的，只有将技巧的运用和友好情感的注入，信任关系的建立结合起来，才能充分地发挥交谈技巧的作用。4.3 充分的准备无论是评估性交谈还是治疗性交谈，都是一种有目的的交谈。交谈是为了更好地了解患者，赢得患者的信赖，护士应在交谈前做好充分的准备。如选择合适的交谈时间，明确交谈的目的与任务，了解患者过去与现在的病史，选择适当的地点与背景等。4.4 注意语言的规范性、情感性和道德性说话是为了把信息传递给别人，因此言语要规范，在与患者交流中应尽量使用患者能够听懂的语言，多说普通话，少说方言，避免使用专业术语。语言所表达的内容要清楚，通俗易懂。此外，言语表达要具有科学性、系统性。4.5 言语与情感言语常被看成是护士情感的外在表现，是护士职业道德修养和服务态度以及心理素质的体现。因此要在言语中体现出对患者的同情、关怀、体贴的情感和对患者诚恳、信任、尊重、保密的态度。4.6 学会倾听倾听在人际沟通中占有很重要的地位，认真倾听是对患者关注和尊重的表现。4.7 适当反应在交谈的过程中，护士的反应是沟通达到目的的关键因素。4.8 运用移情即设身处地站在对方的位置，并通过认真的倾听和提问，确切地理解对方的感受。移情是从别人的角度观察世界。如果一个人不能很好的理解别人，体验别人的真实感情，就无法使自己的交往行为具有合理性和对应性。因此，移情是沟通人们内心世界的情感纽带，是建立呼唤关系的基础。4.9 记录每次谈话后做记录是必须的，但注意在谈话过程中最好不要记录，因为会影响到倾听和理解，也会给患者带来压力，阻碍沟通的顺利进行。5总结总而言之，沟通技巧在护患关系中有重要作用，护士应理解患者，尊重患者，只有把沟通技巧很好地运用到护理实践中，做到晓之以理，动之以情，以诚恳的态度与患者交流，让患者感到你是为他着想，才能使患者以良好的心态积极配合治疗，建立良好的护患关系，是做好护理工作的基础。护士只有懂得了护患相处的艺术，熟练地掌握并运用沟通的技巧，才能提供适合患者的最佳护理，促进患者身心康复。并且通过护患沟通，护士不仅学到了许多交流的基本知识，而且护理的专业知识也有所提高，使护士从被动执行医嘱，完成护理操作转变为主动与患者及家属进行沟通，评估患者需求，为其提供个体化的服务。通过沟通满足患者及家属的合理需要，提高了对护理人员的满意度，护患纠纷也将会显著下降。参考文献郑显兰，李平，卢仲毅，护理部在实施医患沟通制中的作用探讨，重庆医学，2003，32（4）：454李晓松，护理概论，北京人民出版社，2002，18陈田林，陈勇飞，钟双喜，从护理关系的不协调因素分析其实质与对策，护理学杂志，2007，23（3）59-60卢仲毅，从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性，重庆医学，2003，32吴玉霞，张士化，吴宏霞，从护理管理上防范护患纠纷，实用护理杂志，2002，9:74致 谢本文是在周红讲师的严格要求和悉心指导下完成的，在本文的选题、资料的收集与筛选、主体框架的构建以及成文的过程中，无不凝聚着指