浅论引起高血压的病因有哪些.doc

-引起高血压的病因有哪些？对于糖尿病人来说以“三高”即高血糖、高血压、高血脂最为常见。而高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)，而且常常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。对于糖尿病人来说，由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，更易引起高血压。，影响糖尿病人高血压的病因有多种，主要包括遗传、环境及其他因素。具体情况表现在：一、遗传因素二、环境因素1、饮食2、精神应激三、其他1.体重：肥胖者发病率高。2.避孕药3.睡眠呼吸暂停低通气综合征4.年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。6.遗传：大约半数高血压患者有家族史。7.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。温馨提示：高血压经常伴有头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木、精神失常等症状，甚至有可能诱发中风，所以需糖尿病人引起高度重视。高血压的发病机制是什么？ 原发性高血压的病因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。总的来讲，主要有以下几个方面：1血压的调节机制失衡：影响因素众多,主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力。具体来讲有阻力小动脉结构的改变；血管壁顺应性降低；血管的舒缩状态（如如交感神经受体激动、血管紧张素、ET-1等物质使血管收缩，阻力升高；NO、前列环素、缓激肽、心钠素等物质的作用使血管扩张,阻力降低）。血液粘稠度增高亦使阻力增加。 煤炭总医院干部诊疗科常富业急性调节主要通过压力感受器及交感神经活动来实现，而慢性调节与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成。 2遗传学说：原发性高血压有群集于某些家族的倾向,提示其有遗传学基础或伴有遗传生化异常。双亲均有高血压的正常血压子女,以后发生高血压的比例均增加。但具体机理至今尚未阐明。先天因素3肾素-血管紧张素系统(RAS)：肾小球入球动脉的球旁细胞可分泌肾素，后者可作用于肝合成的血管紧张素原而生成血管紧张素I,然后经由血管紧张素转换酶（ACE）的作用转变为血管紧张素(AT-)。AT可通过其效应受体使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加;并可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,使水钠潴留，继而引起血容量增加。此外,AT还可通过交感神经末梢突触前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加。以上作用均可使血压升高,是参与高血压发病并使之持续的重要机制。然而，在高血压患者中,血浆肾素水平测定显示增高的仅为少数。近年来发现很多组织, 例如血管壁、心脏、中枢神经、肾脏及肾上腺中均有RAS各成分的mRNA表达,并有AT-受体存在。因此,组织中RAS自成系统,在高血压形成中可能具有更大作用。 引起RAS激活的主要因素有：肾灌注减低，肾小管内液钠浓度减少，血容量降低，低钾血症，利尿剂及精神紧张,寒冷,直立运动等。 4钠与高血压：高钠摄入可使血压升高,而低钠饮食可降低血压。但是,改变钠盐摄入并不能影响所有患者的血压水平。高钠盐摄入导致血压升高常有遗传因素参与, 具体钠引起高血压的机制尚不清楚, 5精神神经学说：动物实验证明,条件反射法可形成狗的神经精神源性高血压。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下也可引起高血压,这可能与大脑皮层的兴奋、抑制平衡失调,以致交感神经活动增强,儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关,而交感神经的兴奋还可促使肾素释放增多,这些均促使高血压的形成并使高血压状态维持。恬淡虚无6血管内皮功能异常 7胰岛素抵抗：据观察,大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高,而糖耐量有不同程度降低,提示有胰岛素抵抗现象。实验动物自发性高血压大鼠中也有类似现象。胰岛素抵抗在高血压发病机制中的具体意义尚不清楚。（高血压与DM是姊妹病） 8其他：流行病学调查提示,以下因素也可能与高血压的发生有关：肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁及低钾。高血压病的常见临床表现高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达1020年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。 后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。高血压脑病的护理问题有哪些 一般护理1. 情绪的变化,首先使病人明确高血压是一种慢性病,除治疗外,还应树立乐观主义精神.生活中不易激动,愤怒,压抑,悲伤.应采取疏导的方法来解除病人恐惧,自卑,孤独的不良心理状态,树立战胜疾病的信心.2 密切观察血压的变化及心率,定时测体重,测血压每日早晚二次并记录（清晨未起床活动前,晚上睡觉静卧二十分钟后）.3 调节病人饮食,对于高血压病患者的饮食主要是要坚持低钠饮食,这样能使血压下降,并可增加利尿剂(治高血压的药剂)的降压效果和减少利尿剂的低钾反应.一般食盐量为每天56g,对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食,每日肥肪不超过3040g,并适当增加活动,以减轻体重,减少心脏负荷;还要避免刺激性食物,忌烟酒,辛辣,肥腻及过甜食物,要避免大量饮水,进食宜少量多餐,不要过饱.平时还要增加蔬菜,水果,高纤维素食物的摄入.4 劳逸结合,保证足够休息和睡眠,鼓励病人参加力所能及的工作和体力劳动,坚持体育锻炼如散步,太极拳,体操等活动.5 注意心理护理,加强卫生宣教,有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识,对疾病忧虑恐惧者,讲明高血压是可以控制的疾病,只要有效控制血压便可健康长寿,减轻其思想顾虑.对疾病不予重视不愿长期服药者,应对其讲明高血压病及并发症的危害,高血压的并发症主要是脑血管疾病,高血压性心脏病,冠心病,尿毒症等.因此在平时要注意观察预防,如注意头痛性质,精神状态,视力,语言能力等脑血管疾病的表现;观察有无呼吸困难,咳嗽,咳泡沫痰,突然胸骨疼痛等心脏损害表现;观察尿量变化,昼夜尿量比例,水肿,并参考血肌酐等肾功能检查,以便及早发现肾功能不全等.此外,还要定期门诊复查.使其主动配合服药. 赞同高血压病人的护理健康教育包括哪些 2010-7-1 00:20 提问者： lijinfeng56 还能输入9999字插入图片删除图片插入地图删除地图插入视频视频地图参考资料：提交回答取消 病情观察1需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30min。2当收缩压高于26kPa，应及时与医师联系并给予必要的处理。3如发现患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，立即通知医师并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物、脱水剂等，如患者抽搐、躁动，则应注意安全。【对症护理】1当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。2对有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法。3对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。4冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。一般护理1休息 早期患者宜适当休息，尤其是工作过度紧张者。对血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳等，不宜长期静坐或卧床。2饮食 应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。3心理护理 了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据患者不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。健康指导1要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。2向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接 近正常水平，防止对脏器的进一步损害。3提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。4注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。5保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。6适当参与运动。7定期随访，高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。高血压患者返家后应注意： 1. 保持愉快、平稳的心情，避免紧张、惊慌、激动、忧郁、悲伤或过度的兴奋。 2. 每日应有充足的休息与睡眠，保持适当的运动，如散步、慢跑；运动时发生胸痛、喘、脸部潮红时应立即停止，休息后症状仍无法改善，请到医院就诊。 3.采淋浴方式，避免使用过热之洗澡水，水温为摄氏4l43度。 4.尽量维持标准体重，避免体重过重。 5.避免抽烟、喝酒。 6.食物摄取均衡，多吃水果、蔬菜，以供给丰富维他命和保持排便通畅。 7.减少动物性脂肪、海鲜类、动物内脏及过多蛋黄的摄取，尽量避免过咸、过油的食物，餐馆口味较重宜注意调整用量。 8.按医师指示服药，绝对不要任意停药或自行增加药量。 9.服药时需坐着或躺着，且服药前半小时尽量少运动，以免发生姿势性低血压。 10.血压急剧上升之症状:头痛、头晕、面色潮红、耳鸣、想吐，此时应立即休息及测量血压，按医师指示服药，若未能缓解应立即就医。高血压的护理措施 1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压23次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床23小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。高血压的并发症高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。 一、脑血管意外 脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。 二、肾动脉硬化和尿毒症 高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关