脑梗后遗症-失语.ppt

中风后遗症 失语 作者 王金丽 目录 一 概述二 主要功能障碍三 言语和语言障碍四 口面部功能障碍 一 概述 脑卒中或中风又称脑血管意外 是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛 闭塞或破裂 造成急性发展的脑局部循环障碍 导致突然发生的局灶性神经损害 主要表现为感觉 运动 精神 认知和语言功能障碍 中风脑动脉病变痉挛 闭塞或破裂局灶性神经损害局部循环障碍感觉 运动 精神 认知和语言功能障碍 临床上分为缺血性和出血性中风两大类 缺血性中风包括腔隙性梗死 脑血栓形成和脑栓塞 出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血 其中脑梗塞的发病率占总发病率的70 脑出血占20 20 70 二 主要功能障碍 一 主要症状与体征1 感觉2 运动3 日常活动能力4 言语和语言障碍5 认识不能6 认知和行为异常7 膀胱与直肠功能紊乱8 口面部功能障碍 二 继发性损害1 心理问题2 关节活动度降低 挛缩与变形3 深静脉血栓形成4 疼痛5 肩部功能障碍6 去适应作用 三 言语和语言障碍 优势半球 通常是左半球 顶枕叶损害的患者可出现言语和语言障碍 失语一词通常用于描述因脑损害所致的一种获得性语言交流障碍 其特征为语言的理解 结构和应用受到损害 有统计表明发生失语的中风患者可高达40 分类 感觉性 运动性和混合性失语 中风患者还可出现构音障碍 并与失语并存 是康复难度加大 1 失语的发音康复治疗 进行发音训练过程 学习发音 先单个发音 准确后 可逐渐加深难度 可利用图片 字卡 实物等强化病人记忆 要求病人大声的朗读 以刺激记忆 掌握单音后 发双音 持续发音 然后是词汇 音量的控制 音调的控制 1 失语的发音康复治疗 1 发音器官的运动训练 如唇 舌的运动以及软颚抬高等 2 这类病人多会出现肌肉紧张 应该通过心理行为或药物进行松弛疗法 降低语言肌的紧张度 研究表明 唱歌也对中风患者的语言功能恢复很有效 通过唱歌来记忆歌词 可以促进人们语言功能的恢复 唤起他脑海中储存的深层记忆 刺激他的中枢神经 唤醒他对语言的理解和发音 以达到治疗目 同时唱歌也是一种特殊的心理疗法 可以让患者精神愉悦 在精神上消除中风后不能言语的恐惧与不适 更有信心恢复语言功能 2 失语的面口肌肉训练治疗 1 颊肌 喉部肌训练 首先嘱患者坐位 以热 不烫伤皮肤为宜 冷 不冻伤皮肤为宜 毛巾湿敷患者颊部皮肤10 15min 然后进行颊部皮肤按摩10 15min 随后嘱其轻吸一口气 做鼓腮 吹气动作锻炼颊部肌群 休息5min后 嘱其发 a o e 声音以锻炼喉部肌群 其频率和次数依患者情况而定 建议每次10 20min 2次 d 2 舌肌和咀嚼肌训练 如患者舌肌萎缩或伸缩无力可用消毒舌钳帮助患者夹住舌 帮助患者做舌的上下 左右 环绕等运动 每个运动发复做10 15次 同时注意舌钳夹舌时松 紧适宜 防止舌体受损 嘱患者休息5min 然后护理人员双手大拇指放于患者鼻翼两侧 四指弯曲托住下颌 帮助患者做牙齿咬合运动10 15次 以锻炼咀嚼肌 2次 d 同时注意观察患者 避免咬伤舌体 3 失语的针灸治疗 玉龙歌 中风不语最难医 发际顶门穴要知 更向百会明补泻 即时苏醒免灾危 1 颞三针 颞 针 耳尖直上入发际二寸处 颞 针 以颞 针为中点 向其同一水平线前旁开一寸为本穴 颞 针 以颞 针为中点 向其同一水平线后旁开一寸为本穴 针法 针尖向下沿皮下平刺1 2 1 5寸 2 局部临近取穴 舌部针刺中风失语主要表现为舌强不语 而舌与全身经脉 尤其是心肝肾脾关系密切 舌又为重要的构音器官 针刺舌体 舌根可加快局部血液循环 增强舌的活动功能 通窍利咽 以达到治疗的目的 失语训练大致流程 原则 以刺激疗法为主 1 以最常用的语言给予适当的语言刺激 2 要视 字形 看图识字 听 发音 综合刺激 3 加强反馈机制 用已获得的某些反应 如读 复述 说话 再通过眼看耳听反复刺激 使其形成反馈回路 并继续练习 加强正反馈 4 强化语言训练 较一般训练时间多6 7倍 每天4