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颈椎病的推拿保健 王晓东博士副教授浙江中医药大学第三临床医学院 1 2 2020 1 患者 男 45岁 颈项伴右侧上肢放射痛2个月 2月前因受寒后觉颈项板滞不舒 渐至酸痛 后牵涉至肩 背部 出现右上肢直达拇 食指放射痛 麻木 X线检查 颈椎曲度变直 C5 6椎间隙 右侧椎间孔狭窄 颈椎病 1 2 2020 2 颈椎病定义 指颈椎间盘退行性变 及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓 神经根 椎动脉 交感神经等邻近组受累而引起的相应临床症状和体征 又称颈肩综合征或颈椎综合征等 1 2 2020 3 脊柱的退变内因 髓核脱水 椎间高度降低 年龄 韧带 关节囊松弛脊柱不稳纤维环破裂 椎间盘突出骨赘形成 韧带增生脊髓 神经根和血管受压 病因病理 1 2 2020 4 外因 长期低头伏案工作平时姿势不良枕头和睡姿不当外伤受寒等 病因病理 1 2 2020 5 颈椎病分型 颈型脊髓型神经根型 交感型椎动脉型混合型 1 2 2020 6 颈型颈椎病临床特点 枕颈肩部疼痛 肩胛内上角和内侧缘酸痛 颈部活动受限颈部肌僵硬 压痛点头颈偏斜 活动受限 1 2 2020 7 神经根型颈椎病临床特点 一侧性或两侧上肢放射痛 麻木 患侧上肢沉胀 无力 握力减弱 1 2 2020 8 椎动脉型颈椎病临床特点 颈部活动受限位置性眩晕猝倒 但神志清醒 1 2 2020 9 交感型颈椎病临床特点 慢性头痛 头晕 心率加快或减慢 或有心前区隐痛 肢体发凉 皮温 肤色改变 1 2 2020 11 脊髓型颈椎病临床特点 起病隐匿缓慢 进行性加重步态不稳 有足踩棉花絮样感觉 可出现大 小便失禁四肢肌张力增高 腱反射亢进锥体束征 Hoffmann征 阳性 1 2 2020 12 颈椎曲度异常X线表现 1 2 2020 13 诊断 症状体征 影像 影像描述不能作为诊断结果 1 2 2020 14 推拿保健 术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作5分钟 拿揉颈项部2分钟 术者以 法在肩背部操作3分钟 根据临床需要 通过颈椎扳法操作调整骨关节 仰卧位拔伸术者以擦法在局部操作1分钟 1 2 2020 15 推拿保健 自我推拿方法颈项部摩法9次颈项部拿法9次颈项部扳法9次 1 2 2020 16 功法锻炼 八段锦双手托天理三焦 1 2 2020 17 注意事项 手法轻巧适度 切忌暴力 以免发生意外疼痛较甚或脊髓型颈椎病 应选用颈围
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