根管治疗术五根管充填ppt课件.pptx

根管充填 1 一根管充填的目的和标准 根管充填的目的 是将清理预备成形的根管进行严密的充填 消灭死腔 杜绝来自冠方和根方的各种微渗漏 阻止外界细菌和污染物的渗入 防止再感染 从而创造一个有利于根尖愈合的良好的生物环境 促进根尖周组织的愈合和恢复 2 根管充填的理想标准 致密的三维充填恰达根尖狭窄部维持根管的自然形态 3 二根管充填的材料 1940年Grossman理想根充材料的11特点 不引起根尖周组织的免疫反应无致癌和致突变作用 易操作 无收缩 无渗漏液态或半固态可以变硬可封闭根尖和侧枝 抑菌不染色牙齿 易取出 可消毒不刺激根尖周组织 X线阻射 4 牙胶 牙胶尖的成分及作用 5 标准牙胶尖 符合ISO标准 锥度和颜色与对应的器械一致 15 40号非标准牙胶尖 一般锥度较大 有9种不同型号 在侧方加压充填中可作为副尖使用 在垂直加压充填中可作为主尖使用 6 还有一些与镍钛器械相匹配的牙胶尖 如ProTaper牙胶尖 可用于单尖充填或热压胶充填 7 根管封闭剂 一 氧化锌丁香油封闭剂 二 氢氧化钙根管封闭剂 三 树脂类根管封闭剂 8 四 玻璃离子类根管封闭剂 五 硅树脂根管封闭剂 六 生物陶瓷封闭剂 9 其他根管充填材料 MTA 一种无机三氧化物聚合物1 良好的封闭性2 稳定性和抑菌性3 良好的生物相容性4 独特的硬固性能 10 根管充填的质量 取决于 根管成形的质量 坚实的根尖档合适的锥度保持根尖狭窄部的原始形态和位置 11 三根管充填技术 冷牙胶充填法 侧方加压技术热牙胶充填法 垂直加压技术 各种热塑牙胶充填技术其它 12 侧方加压技术Lateralcompactionofgutta peacha 13 侧方加压技术 1 选择主牙胶尖 一般可先选和主锉相同型号的牙胶尖达工作长度 外拉时有回抽阻力拍X线片确定 14 侧方加压技术 2 侧压器的选择 与主尖锉相同或小一号的侧压器应与根管壁之间留有空间理想深度是可达根尖1 3mm侧压器不应超出根尖狭窄部 15 侧方加压技术 3 导入根管封闭剂 临床调制严格遵守调拌比例和时间粘稠度 奶油状糊 充填目标 均匀覆盖根管壁 调制根管封闭剂 16 侧方加压技术 4 充填牙胶尖 侧压 充填辅尖 17 垂直加压技术VerticalcompactionofGutta perch 18 垂直加压技术 1 试主牙胶尖选择非ISO标准 大锥度牙胶尖锥度和形态与预备的根管尽可能的一致长度可比工作长度短0 5 1mm根管中1 3和冠1 3也与根管尽可能贴合扁根管可以加入副尖 19 垂直加压技术 2 垂直加压器可选择2 3个垂直加压器一个与具根尖2 3mm处适合与根管壁相接触 又不被卡紧 20 垂直加压技术 3 根管封闭剂纸尖沾少量根管封闭剂送入根管 轻轻涂抹根管壁主牙胶尖尖端沾一薄层封闭剂 达到标记好的长度 21 4 根尖1 3的充填 22 注意 1 携热器工作端在根管内加热时间不能太长2 加热变软的牙胶应使用垂直加压器压紧3 工作端进入距根尖3 5mm4 推荐拍片检查根尖部充填情况 23 5 根管的上部回填边注入流动的热压胶 边回退用手用垂直加压器压紧已注入的热压胶避免产生空隙反复1 2次 直至填满至根管口 24 25 四根管充填的时机和效果评价 根管充填的时机 1 完善的根管预备 根管内干燥 无异味或渗出2 牙无疼痛 不适等自觉症状 3 临床检查无肿胀 叩痛等情况 26 非感染根管 非感染根管 One visit Single visit一次疗程 27 感染根管 Multiple visit多次疗程 28 根管充填效果的评价 理想根充的要求 治疗标准 致密的三维充填 达根尖狭窄区 无欠填 无超充 维持根管的自然形态 29 欠填 恰填 超填 充填不严密 距根尖端2mm以上根尖部仍有根管影象 不仅填满根管 而且超出了根尖孔 恰好严密填满根管距根尖端0 5mm 2mm内无X线投射根管影象 X线片 30 五根管充填操作的常见问题 根管充填前的问题 1 方法的选择2 试尖中的问题 31