ToRCH的含义及临床意义.doc

. ToRCH的含义及临床意义ToRCH是一类广泛传播的病原体。T：即Toxoplasma(弓形虫)R：即Rubella virus(风疹病毒)C：即Cytomegalo virus(巨细胞病毒)H：即Herpes simplex virus、(单纯疱疹病毒型和型)O：即其它(others)病原体，如梅毒螺旋体，人微小病毒等。【风疹病毒】怀孕后在第1、2、3、4个月感染风疹病毒，先天性风疹综合征的发生率分别为50%、30%、20%、5%。由此可见，妊娠前3个月内感染风疹，致病机率很大;4个月后明显降低。因此，妊娠初3个月内感染风疹宜终止妊娠。检测血清中抗-RVIgM阳性，表示近期感染。由于现已分离出风疹病毒且已研制成疫苗，可以对易感人群或孕前抗-RVIgG阴性者进行预防接种，以预防感染。【巨细胞病毒】巨细胞病毒(CMV)亦称巨细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体而命名，是具有包膜的双股DNA病毒。CMV在人群中感染非常广泛，6090%的成人体内有抗- CMVIgG抗体。病人或病毒携带者是CMV的传染原，CMV长期间断性的从唾液、乳汁、尿液等分泌物中排出，人群通过密切接触或性接触而感染。CMV所致的原发性感染多数为无症状潜伏性感染，但有些原发性胎内或围产期感染可致先天性畸形、智力低下或新生儿肝炎等巨细胞包涵体病。当患肿瘤、移植手术或其它原因引起的免疫抑制状态时，CMV可被激活而致严重的全身性感染。CMV是引起胎儿先天性畸形的重要原因之一。孕妇妊娠期有原发或潜伏性感染，病毒可通过胎盘传给胎儿。病儿可出现小头、白内障、耳聋、脉络膜视网膜炎、神经肌肉运动障碍、智力低下、肝脾肿大、黄疸、溶血性贫血等，严重者可致流产或死胎。患儿出生时常无异常表现，在1年或数年后出现智力、精神与体格发育迟缓、落后于同龄儿童等。CMV感染在临床日益受到重视，对CMV抗体的检测可早日诊断孕妇有无原发性感染，新生儿有无先天性感染，儿童有无获得性感染，在优生优育上起重要作用;对了解人群CMV感染率和诊断CMV所致疾病有重要参考价值。【弓形虫】弓形虫病是由刚地弓形虫(Toxoplasma.gondii，TOX)引起的人兽共患寄生虫病。在人群中普遍易感，且感染后多呈隐性感染，通常无症状或亚临床型。孕妇感染后，可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿发育，严重者可导致畸形、流产、早产、死胎等。弓形虫侵入机体后即在局部增殖并侵入淋巴结，以后随血流或淋巴循环进一步扩散到全身器官，引起病变。该病临床表现复杂，轻者为隐性感染或浅表淋巴结肿大，重者有脑脓肿、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病变，及心肌炎、肺炎、肝脾损害等其它多器官损害。怀孕初期感染，多以脑部和颜面损害明显，如脑积水、无脑儿、脑钙化、视网膜炎，同时伴发热、水肿、心肌炎、肝脾肿大等。怀孕中晚期感染，则影响胎儿发育，出现宫内胎儿发育迟缓、弱智或先天愚型。对本病应积极预防和治疗，远离传染源，切断传播途径，注意饮食卫生和生活习惯，并做好弓形虫病的血清学监测。对孕妇，若发现弓形虫急性感染，如在妊娠初期，应予人工流产，中晚期应予预防性治疗，确保优生优育。【单纯疱疹病毒】单纯疱疹病毒(HSV)是有包膜的双股DNA病毒。由于在感染急性期发生水疱性皮疹即单纯疱疹而得名。目前已发现50多种亚型，其中型和型可引起人类感染。型多引起腰部以上的皮肤、眼、口腔疱疹。型多引起腰部以下的皮肤及外生殖器疱疹。病人和病毒携带者是唯一的传染源，皮肤疱疹、唾液、尿液、粪便均含有病毒。HSV-型通过皮肤粘膜直接接触或飞沫传播，HSV-型主要通过性交传播。由于单纯疱疹病毒感染的普遍性和引起症状的严重性，以及孕妇感染涉及胎儿的健