肺功能刘艳成.ppt

肺功能检查的重要性石嘴山中心医院 职防科刘艳成 呼吸功能分泌功能 M I A 代谢功能 NO 肺有哪些功能 mucus粘液 inflammatoryfactor炎症介质 activesubstance活性物质 肺容积通气功能弥散功能呼吸阻力顺应性呼吸调节动脉血气运动心肺实验药物试验睡眠监测 常规肺功能功能肺功能 临床上肺功能的研究重点 内容提要 肺通气在重要疾病中的鉴别应用COPD ASTMA 气道反应性 SAS 气道异物 心肺功能检测 肺康复肺功能室基本配置肺量计的适应征与禁忌症肺功能检验单 报告形式及医技规范化外科肺功能 COPD的鉴别 舒张 吸入支气管舒张剂 的情况下呼气流量出现大气道及小气道分广泛阻塞 极重度混合型性通气功能障碍 ASTMA 气道高反应性的鉴别 舒张 吸入支气管舒张剂 的情况下出现较舒张前明显的流量增加情况 SAS 阻塞性 的鉴别 因鼻 喉及口腔病变引起上气道阻塞 致吸气流量及呼气流量下降 部分阻塞病人可致吸气性流量困难 运动心肺实验与康复 通过运动负荷增加测定相关心肺指标 评估心肺功能及活动耐力 肺功能障碍患者通过呼吸训练 呼吸肌训练及咳嗽训练达到呼吸功能改善 国外有研究表明6分钟步行距离大于1000步者可耐受胸腹部手术 内容提要 肺通气在重要疾病中的鉴别应用COPD ASTMA 气道反应性 SAS 气道异物 心肺功能检测 肺康复肺功能室基本配置肺量计的适应征与禁忌症肺功能检验单 报告形式及医技规范化外科肺功能 内容提要 肺通气在重要疾病中的鉴别应用COPD ASTMA 气道反应性 SAS 气道异物 心肺功能检测 肺康复肺功能室基本配置肺量计的适应征与禁忌症肺功能检验单 报告形式及医技规范化外科肺功能 肺量计检查的适应症 肺量计检查的禁忌症 内容提要 肺通气在重要疾病中的鉴别应用COPD ASTMA 气道反应性 SAS 气道异物 心肺功能检测 肺康复肺功能室基本配置肺量计的适应征与禁忌症肺功能检验单 报告形式及医技规范化外科肺功能 肺功能测试单如何开具 因常规肺功能检查项目众多 包括肺通气功能检查 肺通气功能检查 最大通气量测定 肺弥散功能检查 残气容积测定 流速容量曲线 V V曲线 气道阻力测定及舒张实验 激发试验 肺功能测试单如何开具 开具检查单应如下方式方法肺功能 常规通气 120 15 31元 过滤器咬嘴31 肺功能 常规通气 残气 192 32元肺功能 常规通气 残气 弥散 224 37元肺功能 舒张实验 68 40元肺功能 激发试验 肺功能 气道阻力 石嘴山中心医院肺功能检查申请单住院号 门诊号 xxxxx 肺功能规范用语 技师报告规范用语 受检者配合程度 配合佳 配合较佳 配合欠佳检查结果可接受性 检查质量 FVC A E FEV1 A E 如果检查结果为 E 需补充 结果仅供参考 医师报告规范用语 评估肺功能检查是否正常及异常类型 正常 肺通气功能检查正常 异常 小气道功能异常 阻塞性通气功能障碍 限制性通气功能障碍 混合型通气功能障碍 非特异性通气功能障碍评估异常严重程度 轻度 中度 中 重度 重度 极重度 极度临床建议 根据检查结果 提示或提醒临床受检者需注意事项 内容提要 肺通气在重要疾病中的鉴别应用COPD ASTMA 气道反应性 SAS 气道异物 心肺功能检测 肺康复肺功能室基本配置肺量计的适应征与禁忌症肺功能检验单 报告形式及医技规范化外科肺功能 何为PPC 肺功能检查对于胸科手术 腹部手术 麻醉中及术后的风险评估有重要意义 研究示肺功能异常患者胸腹部手术后肺部并发症 PPC 发生率为20 70 胸部和腹部开放性手术 尤其是上腹部手术 对术后的肺功能影响显著 腹部术后PPC的发生率由高到低依次为胃十二指肠43 2 结肠34 4 小肠28 9 肝胆胰24 9 其他23 5 阑尾5 椎管内麻醉对呼吸功能的影响 蛛网膜下腔阻滞 可减少腹部及胸廓肌肉功能 使呼吸主要依赖膈肌硬膜外麻醉 具有同样危险性 相对安全 可控性更强 但如发生全脊麻影响巨大 全身麻醉对呼吸功能的影响 使FRC减少10 FVC减少20 可致小气道萎陷抑制气管粘膜表面的纤毛功能 增加感染可能使V Q比例失调 增加肺泡 动脉氧分压差残余的麻醉药物可导致麻醉后低通气 麻醉选择 全麻保持呼吸道通畅 利于氧供 安全可靠插管刺激又能诱发支气管痉挛硬膜外高位 并不减少围术期呼吸道并发症低位 可减少围术期呼吸道并发症 常用肺功能检查指标 常用指标 VC FVC FEV1 MMEF FEF75 50 25 PEF MVV DLCO DLCO VA 肺功能障碍的术前处理 肺功能障碍患者的术后处理 拔除气管插管前务必尽可能吸净分泌物 必要时可予气管镜吸引鼓励咳嗽 鼓励翻身拍背 鼓励尽早下床活动肺功能锻炼吸氧 雾化 氨溴索祛痰治疗避免腹腔胀气 腹腔感染 尤其注意早期发现和治疗ACS有肺部感染时尽早应用有效抗生素治疗 警惕镇痛药的呼吸抑制作用吗啡 非绝对禁忌NSAIDs 阿司匹林哮喘禁用氯氨酮安定咪唑安定 0 02 0 1mg kg 小时 术后镇痛 最好的镇痛效