急性阑尾炎诊疗指南2_第1页
急性阑尾炎诊疗指南2_第2页
急性阑尾炎诊疗指南2_第3页
急性阑尾炎诊疗指南2_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性阑尾炎诊疗指南【慨念】急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。【病史采集】1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。4、可有类似腹痛。5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。【体格检查】1、全身情况。2、局部检查： （1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。 （2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。 （3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。【辅助检查】1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。【诊断】 根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。【鉴别诊断】1、胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、右输尿管结石。 3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。4、急性肠系膜淋巴结炎。 5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。【治疗原则】1、非手术治疗： （1）适应证： 1）急性阑尾炎病程超过72小时，已形成炎性包块。 2）病人不愿手术的急性单纯性阑尾炎。 3）接受手术的前后，或急性阑尾炎的诊断尚未明确。 （2）非手术治疗的主要内容是休息和抗感染，观察1224小时病情有发展趋势者考虑手术。 2、手术治疗： (1) 适应证： 1)原则上急性阑尾炎一经确诊，无论属何种类型均应及早手术切除阑尾。 2）阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。 3）复发性阑尾炎。 4）急性阑尾炎经非手术治疗无效者。 5）部分阑尾周围脓肿经保守治疗无效者以及特殊类型的阑尾炎（小儿、老年和妊娠期急性阑尾炎）。 （2）手术方式：阑尾切除术。某些特殊情况下可仅行阑尾周围脓肿引流术。【疗效标准】 1、治愈： (1)手术切除阑尾，症状体征消失，切口愈合好，无并发症。 （2）非手术治疗后，症状体征消失。 2、好转： （1）阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。 （2）非手术治疗后，症状体征减轻。 （3）阑尾周围脓肿经治疗后体温正常，包块明显缩小或经手术引流后症状、体征改善。 3、未愈：症状体征无好转，或出现严重并发症，如肠瘘、肠梗阻、脓肿破溃导致腹膜炎等。【出院标准】 治愈好转或并发症基本治
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论