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2015年2月 护理交接班 第1页 1 主要内容 一 护理交接班的重要性及意义二 护理交接班制度三 护理交接班的流程 内容四 护理交接班规范五 晨交班六 床边交班 第2页 2 是护理工作的一个重要部分 是易发生护理缺陷的环节之一 是保证护理工作连续性的有效措施 是保证患者的治疗 护理不间断的必要措施 是护患沟通的重要时机 一 护理交接班的重要性及意义 第3页 3 是医院管理的核心制度 不仅能保证临床医疗护理工作的连续性 而且是减少医疗护理纠纷发生的至关重要的一环 第4页 二 护理交接班制度 4 二 护理交接班制度 1交接班制度是护理工作连续性的重要保证 2各班护士应严格遵守护理管理制度 服从护士长安排 坚守工作岗位 履行职责 保证各项治疗护理工作准确及时地进行 3值班者必须在交班前完成各项工作 处理好用过的物品 保持环境的整洁 为下一班做好必要用品的准备 便于接班者工作的顺利进行 4 接班者提前15分钟到岗 阅读护理记录 查看各种执行单及HIS系统医嘱执行情况 交班必须准时 5 接班者应认真听取交班报告 与交班者共同巡视病房 进行床边交接班 认真仔细检查危重患者 交班者必须交接清楚方可离去 5 6 接班者在交班过程中如发现病情 治疗 器械 物品等交代不清时 应立即查问 接班时发现问题 应由交班者负责 接班后发现问题 应由接班者负责 7 凡需要每班清点交接的常备 贵重的医疗器械 用物 抢救药品 毒 麻 精神类药品等均应交接清楚 接班者清点后应签名 8 进修护士或护生书写护理记录时 由带教老师修改并签名 9 交接班时做到十不交接 1 危重病人抢救不交接 2 护理记录未完成不交接 3 医嘱未处理完不交接 4 清洁卫生不处理不交接 5 病人出院 入院 死亡未处理好不交接 6 为下一班准备工作未做好不交接 7 床旁处置未做好不交接 8 着装不整不交接 9 物品数目不清不交接 10 皮试结果未观察 未记录好不交接 6 第6页 护理交接班程序标准化 规范化的实施 可可以明确各班职责 避免工作中的遗漏 有效防止护理不良事件的发生 从而保证护理工作的延续性 安全性和有效性 三 护理交接班的流程及内容 7 第7页 一 护理交接班流程 8 1 物品 仪器 贵重药物 毒麻精神类药等 2 口头交接内容 病人总数 出入院 转科 转院 分娩 手术 死亡人数 新入院 危重 抢救患者 大手术前后或有特殊检查处理 有行为异常 自杀倾向及保护性治疗的患者等 病人的去向和在位情况 二 护理交接班内容 第8页 9 第9页 四 护理交接班规范 一 夜班交接规范1 接班者须提前15min到岗 先交接抢救药品 器械 物品 包括抢救车 毒 麻 精神药品 贵重药品 抢救仪器的数量 使用状态等 做好记录并签全名 夜班 10 2 接班时发现问题由交班者负责 接班后因交接不清发生的不良事件或物品遗失由接班者负责 交班中如发现病情 治疗 器械 物品交待不清 应立即查问 交接清晰后交班者方能离开 交接班要求30分钟完成 四 护理交接班规范 夜班 第10页 11 3 交接班质量要求 交班者做到三清 书面写清 口头说清 床边看清 接班者做到三清一明 听清 看清 记清 查明 四 护理交接班规范 夜班 第11页 12 二 夜班口头交接班规范 1 交班者向接班者报告病区本班病人病情动态 包括 病人总数 出入院 转科 转院 分娩 手术 死亡人数 新入院 危重 抢救患者 大手术前后或有特殊检查处理 有行为异常 自杀倾向的患者等 接班者应该了解病区病人的去向和在位情况 夜班 四 护理交接班规范 第12页 13 2 夜班交班者应将医嘱执行情况 重症病人的护理记录 各种检查标本的采集及各种处置完成情况 特别是尚未完成的工作 向交班者交代清楚 要求内容清晰 简明 扼要 夜班 四 护理交接班规范 第13页 14 三 夜班床边交接班规范 1 交接对象 A 一级护理 大手术前后 新入院 病情有特殊变化患者 压疮高风险患者 B 正在接受特殊的输液 如输血 药物化疗 血管活性药 患者 C 特殊诊疗或检查患者 有潜在安全意外事件 如跌倒 坠床 自杀 走失等 高危患者 D 有行为异常 自杀倾向的患者 夜班 四 护理交接班规范 第14页 15 2 夜班床边交接班内容A 一般病人检查睡眠 病情 医嘱处理 特殊检查执行情况 B 危重 大手术病人 交接班者共同巡视 检查患者病情变化 管道引流 管道标识 伤口渗液 仪器运行 特殊用药 液体出入量 皮肤等情况 夜班 四 护理交接班规范 第15页 16 护理晨交班是对前1天 24h 病人病情的总结 也是对治疗和护理工作的概括和评价 同时 也为下一步临床医疗 护理工作提供依据 因此 护理晨交班在临床工作中具有举足轻重的地位 五 晨交班 第16页 17 护理组长及责任护士先接所管病人的护士交班本 夜班护士医嘱执行情况 手术病人以及危重患者的护理记录 以便在交接班时更了解病区病人状况能够合理的安排好护理工作 五 晨交班 第17页 18 1 晨交班时间为每天上午8 00 2 科室晨交班规范 1 参加交班人员及站位顺序 晨交班工作由科主任或病区负责人主持 护理人员必须按进能加 2 参加交班人员 护士长 交班护士 接班护士 其余值班护理人员 3 站位顺序 护士长 交班护士 接班护士 其余值班护理人员按职称顺序站立 五 晨交班 第18页 19 五 晨交班 第19页 20 3 交班流程科主任宣布交班开始 全体医护人员起立 值班护士交班 值班医师交班 病区总值交班 病区二值医生交班 病区三值医生交班 护士长点评护理工作 科主任总结发言 提出工作要求 危重患者 特殊患者床旁交接班 五 晨交班 第20页 21 交班内容及顺序1 数据 原有患者总数 出院患者数 转出患者数 新入院患者数 转入患者数 手术 分娩 患者数 病危患者数 死亡患者数 患者总数 2 主要内容及顺序 新入及转入患者 手术 分娩 患者 病危 抢救患者 死亡患者 其他需交班情况 如导管情况 护理不良事件 当日准备手术病人 五 晨交班 第21页 22 输入医院晨交班记录 或拍摄医院晨交班记录图片 五 晨交班 第22页 23 1 准备物品 病历资料 血压计 听诊器 手电筒 手消毒液及专科用物 由交班者备好放置于治疗车上 如有两个交班护士由年资低的交班护士 护生推治疗车 2 进入病房顺序 交班护理组长 交班护士 接班护理组长 接班护士 护士长 站位 病人左侧 交班护士病人右侧 接班护士床尾 护士长 护理组长如果参加床边交接班时应站在床尾评估交接班质量 六 床边交班 第23页 24 六 床边交班 第24页 25 六 床边交班 第25页 26 3 注重交接班礼仪 接班者向病人做自我介绍 4 交班者向接班者汇报本班病人病情及护理情况 病人神志 生命体征 病情变化 心理问题 安全风险 体位 伤口 管道 输液的肢体 正在持续使用的药物 口腔 皮肤及易受压的部位 护嘱及医嘱的完成情况 交班组长补充 并交代病人目前主要问题和下一班需要关注的护理内容 风险 六 床边交班 第26页 27 5 接班护理组长进行专科护理检查 与患者及家属交流 了解患者情况 交代接班责任护士本班工作 6 针对不同病人 交接班时应关注其重点 手术前 准备 健康教育 心理状况手术后 病情观察 并发症预防检查前 准备 健康教育危重 生命体征 病情变化 抢救措施 基础护理 安全新入 宣教 检查 心理状况7 交接班过程中应及时进行手消毒 每接触一个病