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文档简介

2010美国卒中协会 ASA 发性颅内出血指南 1 体位 要求 手术野暴露好 有利于手术操作 头位过低易出血 过高容易空气拴塞 仰卧位侧卧位 侧俯卧位 俯卧位坐位 2 手术切口及入路的设计 最佳手术视野 暴露 操作距离近避开重要结构和功能区皮瓣血运 马蹄形皮瓣基底 5cm 横高径比不超过1 1 25 美观 3 基本开颅术 头皮切开垂直 每次切开不超过手指控制范围 头皮夹 皮瓣翻开后垫纱布颅骨切开颅钻使用 钻孔顺序 适当扩大骨孔 导锯板 线锯方向 止血脑膜切开U形 星形 切口距骨缘0 5 0 8cm 基底向静脉窦翻开 颅内压高时处理 湿棉片覆盖 电凝血管根部 非功能区首先打开 注意保护脑皮层及血管 注意 贴静脉 4 基本开颅术 脑切开判断病变位置 棉片保护四周正常脑组织 切开位置应兼顾非功能区及距离最近 止血缝合硬膜 肌肉 头皮引流问题 5 器械使用 手术显微镜头架头钉位置磨钻铣刀吸引器双极电凝剪刀脑压板 6 冲水问题 作用如何冲 应该避免什么问题 棉片的使用作用避免什么问题明胶海绵的使用 7 止血问题 皮肤肌肉脑膜脑组织重要或大血管 大动脉大静脉窦 8 如何做好助手
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