27-第三章-第三节-中医外科病症的辩证论治

第三章-第三节-中医外科病症的辩证论治第三节 中医外科病证的辨证论治一、疮疖（一）概述1.定义：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病，其特征是色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、脓出即愈。局限于毛囊或皮脂腺的称为疖，扩大到皮下组织而成疮疖。疮疖一般多发生于夏季，任何部位都可发生，而以头面、背及腋下为多见。2.西医病名：疖、急性淋巴管炎、头皮穿凿性脓肿。（二）辨证论治（三）用药注意1.以上中成药孕妇禁用；儿童和年老体弱者，以及具有心肝肾慢性病者，均需在医生指导下服用；运动员慎用；2.不宜在服药期间同时服用补益滋腻类中药。（四）健康指导1.饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，忌烟酒、辛辣、荤腥油腻之品；2.疮疖皮肤表面宜用清水清洗，不宜用肥皂、沐浴液清洗，不宜使用化妆品。不成熟的疖肿，不宜挤压和过早切开；3.疮疖皮肤表面有破溃的地方，不宜自行挤压，需到医院及时就诊；4.讲卫生、勤洗澡、晒被褥，增强体育锻炼。二、乳癖（一）概述1.定义：乳房部的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，常见于中青年妇女，乳房肿块大小不等，形态不一，边界清楚，推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。2.西医病名：乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。（二）辨证论治（三）用药注意1.上述中成药中具有活血化瘀和舒经络作用的孕妇禁用。年老体弱者，以及具有各种心肝肾慢性疾病者，均需在医生指导下服用；即使应用也不可长期服用；2.不宜在服药期间同时服用寒凉活血类中成药；3.正处经期且月经量多者，需停用上述中成药，或在医生指导下用药（四）健康指导1.注意定期乳腺检查，观察记录肿块大小的变化，如有明显增大，随时就诊；2.注意控制情绪，保持乐观的生活、生活态度。三、痤疮（一）概述1.临床表现：以颜面、胸背部黑头、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害为特征；常伴有皮脂溢出。青春期过后，大多自然痊愈或减轻。2.西医病名：慢性毛囊炎、皮脂腺炎。（二）辨证论治（三）用药注意：1.以上中成药孕妇禁用；年老体弱者，以及具有各种心肝肾慢性病者，均需在医生指导下用药。这类药物中以清热解毒活血类居多，故脾胃虚寒者慎用；2.应根据痤疮的发生时间、病变程度和不同表现选用中成药。（四）健康指导1.早晚温水洗脸，面部出油者每日可洗34次，以硫黄皂清洁油脂，预防细菌感染。不要用冷水洗脸，以防毛孔堵塞，粉刺加重；2.忌食辛辣刺激食物，如辣椒、烟酒、咖啡；限食油腻食品及甜食。多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，以保持大便通畅。配合饮用薏米和红小豆汤；3.面部痤疮不宜用肥皂或洗面奶类洗涤用品洗脸，亦勿滥用化妆品；可用荷叶或浮萍中药煎汤外洗或外涂局部；4.禁止自行用手挤压粉刺，以免炎症扩散，愈后遗留凹坑状瘢痕。【例-2017】（A型）某男，23岁。颜面、胸背痤疮，多时散发于全身, 有时聚集于一处，此消彼起十分痛苦，常伴有皮肤油腻，口渴，尿黄，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜选用的中成药是（ ）A.淸肺抑火丸B.银翘解毒片C.连翘败毒丸D.湿毒消胶囊 E.防风通圣丸网校答案：E四、瘾疹（一）概述1.临床表现：皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。2.西医病名：荨麻疹。（二）辨证论治（三）用药注意：1.上述中成药孕妇慎用；年老体弱者，以及具有各种心肝肾慢性病者，均需在医生指导下服用；2.龙胆泻肝丸中木通有肾毒性，不得长期服用。（四）健康指导1.忌食易致敏和刺激性食物。宜清淡饮食，适量食用新鲜水果和蔬菜；2.避免各种外界刺激，如过度洗涤、热水烫染、内衣以纯棉制品为宜，禁止过度搔抓，以防加重病情和继发感染；3.保持心情舒畅，饮食起居要有规律，积极配合治疗。五、痔疮（一）概述1.定义：直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团。发生于肛门齿状线以上的称为内痔，以便血、痔核脱出以及肛门不适感为临床特点；发生于肛管齿状线之下的称为外痔，以肛门坠胀、疼痛和异物感为主要临床表现。2.西医病名：痔疮。（二） 辨证论治（三）用药注意1.上述治疗孕妇慎用或遵医嘱。有药物过敏使者慎用；2.根据临床症状辩证选药，而不能随意用药，内服药最好在医生指导下使用；3.经治疗仍有便血不止导致贫血者；或血栓性外痔血块难以吸收者，应及时进行手术治疗。（四）健康指导1.忌食辛辣油腻类食物，以清淡饮食，适量食用新鲜水果和蔬菜；2.配合饮用适量的决明子茶和绿茶；3.注意保持大便通畅不干燥；便后尽量以温水清洗肛门。【例-2016年】（A型）某男，39岁，肛内肿物脱出，肛管紧缩，坠胀疼痛，触痛明显，舌质暗红，苔薄白，脉细涩，中医辨证为内痔气滞血瘀证，治宜选用的方剂是（ ）A.止痛如神汤B.凉血地黄汤C.补中益气汤D.桃仁承气汤E.四妙勇安汤网校答案：A六、跌打损伤（一）概述1.定义：因外力作用于人体，跌、打、碰、磕等原因所致的软组织损伤，引起的筋骨损伤、瘀血肿痛、气血不和、经络不通以致脏器受损，以肿胀、疼痛为主要表现，伤处可有出血或骨折、脱臼等，也包括一些内脏损伤。2.西医病名：刀枪、跌扑、殴打、闪挫、刺伤、擦伤、运动损伤等有上述表现。（二）辨证论治（三）用药注意1.可酌情配合伤处热熨和熏洗；2.这类中