2018医科大 病理生理学试题答案.doc

病理生理学考查课试题试卷总分:20 得分:0一、 单选题 (共 20 道试题,共 20 分)1.下列哪项不属于生物性致病因素cA.病毒B.细菌C.毒蛇体内毒素D.真菌E.疟原虫2.水肿首先出现于身体低垂部位,可能是cA.肾炎性水肿B.肾病性水肿C.心性水肿D.肝性水肿E.肺水肿3.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在BA.毛细血管流体静压B.血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.微血管壁通透性E.淋巴回流4.低蛋白血症引起水肿的机制是BA.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.组织间液的胶体渗透压升高D.组织间液的流体静压下降E.毛细血管壁通透性升高5.下列哪项不会引起水中毒AA.腹泻B.无盐水灌肠C.精神性多饮D.急性肾功能衰竭E.ADH分泌过多6.AG值升高在临床上可用来判断AA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.盐水反应性代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.盐水抵抗性代谢性碱中毒7.关于发热正确的是BA.体温超过正常值0.5均属发热B.由体温调节中枢调定点上移引起的调节性体温升高C.可由皮肤散热缺陷引起D.甲亢引起的体温升高属于发热E.是临床上常见的疾病之一8.应激时急性期反应蛋白(APP)不包括下列哪一类蛋白BA.C-反应蛋白B.参与激肽生成的蛋白C.属于补体成分的蛋白D.参与铁转运的蛋白E.纤维蛋白原9.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因DA.失血B.烧伤C.挤压伤D.感染E.脱水10.下列哪一项因素与产科意外时容易发生DIC关系最密切AA.血液处于高凝状态B.单核吞噬细胞系统功能低下C.微循环血液淤滞D.纤溶系统活性增高E.血中促凝物质含量增加11.活性氧产生的主要场所是AA.线粒体B.内质网C.溶酶体D.核糖体E.细胞膜12.以下哪种器官对缺氧最敏感BA.心B.脑C.肝D.肺E.肾13.脑缺血后短时间内,哪种物质明显增加CA.ATPB.CPC.糖原D.乳酸E.葡萄糖14.下列哪项是引起心力衰竭的基本病因DA.情绪过度激动B.肺部感染C.妊娠分娩D.重度心肌炎E.代谢性酸中毒15.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭BA.急性心肌梗塞B.甲状腺功能亢进C.心肌炎D.高血压E.心瓣膜病16.某声带严重炎性水肿的患者,最可能出现的呼吸运动改变是CA.叹气样呼吸B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.潮式呼吸E.陈施氏呼吸17.肝性脑病时血氨增高的主要原因是EA.尿素经肝肠循环弥散入肠道B.上消化道出血，肠道内蛋白质增多C.食物中蛋白质经细菌分解D.呼吸性碱中毒，小管腔生成NH4+减少E.肝脏鸟氨酸循环障碍，氨清除不足18.下列哪项不是肝性脑病的特点CA.以代谢障碍为主B.晚期病人可出现昏迷C.大脑形态学有典型改变D.典型的精神神经系统症状E.约80%患者血氨升高19.与假性神经递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上相似的正常神经递质是BA.5-羟色胺和多巴胺B.去甲肾上腺素和多巴胺C.肾上腺素和去甲肾上腺素D.乙酰胆碱和苯乙胺E.谷氨酸和谷氨酰胺20.下列哪项不是慢性肾功能衰竭的病因BA.慢性肾小球肾炎B.失血性休克C.高血压D.糖尿病E.肾小动脉硬化症二、 名词解释 (共 5 道试题,共 20 分)1.水肿过多的体液积存在人体组织所呈现的肿大现象。由血液和组织间水代谢障碍所致。是多种疾病的病理过程。2.缺氧:机体组织在得不到充分氧或不能利用氧时所产生的病理现象。3.血氧分压:血氧分压指血液中的氧分子所产生的张力（或压力），故又称（oxygen tension）。动脉血氧分压的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态。4.血氧含量:(CO2)100ml血液中的血红蛋白所结合的氧量，包括结合于Hb中的氧和溶解于血浆中的氧量，主要取决于血氧分压和血氧容量。5.肝性脑病:肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。三、 问答题 (共 5 道试题,共 50 分)1.简述全身适应综合征的三期名称及各期特点。警觉期为机体防疫机制的快速动员期，使机体作好充分的准备。抵抗期对特定应激原的抵抗增强，防御贮备能力被消耗，对其它应激原抵抗力下降。衰竭期机体内环境明显失衡，应激反应的负效应显现，应激性疾病出现，器官功能衰退，甚至休克。2.简述劳力性呼吸困难的发生机制。劳力性呼吸困难多见于心力衰竭中的左心室衰竭。体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；体力活动时心率加快医学|教育网整理，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺循环淤血加重；体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心室不能相应地提高心输出量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢，使呼吸加快加深，出现呼吸困难。3.简述肺源性心脏病的发生机制。与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死 和心肌细胞凋亡；心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；心肌兴奋收缩耦联障碍：包括肌浆网 Ca2+处理功能障碍、细胞外 Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与 Ca2+结 合障碍；心肌肥大的不平衡生长。4.简述肾性高血压的发病机制。肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点： 一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织或结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。 二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。5.试述缺氧时循环系统的代偿反应。低张性缺氧引起的代偿性心血管反应，主要表现为心输出量增加、血流分布改变、肺血管收缩与毛细血管增生。1、心输出量增加有报道进入高原（6100m）30天的人，其心输出量比平原居民高23倍。在高原久住后，心输出量逐渐减少。心输出量增加可提高全身组织的供氧量，故对急性缺氧有一定的代偿意义2、血流分布改变器官血流量取决于血液灌注的压力（即动、静脉压差）和器官血流的阻力。后者主要取决于开放的血管数量与内径大小。缺氧时，一方面交感神经兴奋引起的血管收缩；另一方面局部组织因缺氧产生的乳酸、腺苷等代谢产物则使血管扩张。3、肺血管收缩肺血管直接对缺氧的反应与体血管相反。肺泡缺氧及混合静脉血的氧分压降低都引起肺小动脉收缩，从而使缺氧的肺泡的血流量减少。4、毛细血管增生长期慢性缺氧可促使毛细血管增生。尤其是脑、心脏和骨骼肌的毛细血管增生更显著。毛细血管的密度增加可缩短血氧弥散至细胞的距离，增加对细胞的供氧量。四、 主观填空题 (共 4 道试题,共 10 分)1.诊断II