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中医药知识浅谈 中医理论体系基本特点 整体观念人体是有机的整体人与自然环境的统一性人与社会环境的统一性 中医理论体系基本特点 辨证论治辨证论治 也叫辨证施治 是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则 证 也叫证候 是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括 辨证 就是将四诊所收集的症状和体征等资料 通过分析 综合 辨清疾病的原因 性质 部位 以及邪正之间的关系 概括 判断为某种性质的证候的过程 论治 是根据辨证的结果 确定相应的治疗原则和方法 辨证是决定治疗的前提和依据 论治是治疗疾病的手段和方法 阴阳学说 宇宙间的一切事物或事物内部存在相互对立又相互统一的两个方面 构成人体的脏腑经络形体组织按其部位 功能可分阴阳两部分 阴阳学说的主要内容 阴阳的基本概念相关事物对立双方阴阳的基本特征阴 寒暗阳 热亮阴阳的属性特点普遍相关相对可分阴阳的相互关系对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化 一 阴阳的基本概念 阴阳 是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括 要点 对立 统一 动态平衡 二 阴阳的基本特征 具有水和火的基本特征 三 阴阳的属性特点 一 阴阳的普遍性阴阳存在一切事物之中 阴阳的属性特点 二 阴阳的相关性阴阳属性的划分 是在一定的相关事物或现象的范畴之内 相对于宇宙而言 天阳 地阴相对于性别而言 男阳 女阴相对于方位而言 上阳 下阴 阴阳的属性特点 三 阴阳的相对性阴阳相对存在 在一定条件下 二者可相互转化 感冒 清涕恶寒舌淡 阴 姜汤 桂枝 阳 黄涕发热舌红 阳 金银花 菊花 阴 阴阳的属性特点 四 阴阳的可再分性事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点 昼 夜 后半夜 上午 前半夜 下午 阳中之阳 阳中之阴 阴中之阳 阴中之阴 阳中有阴阴中有阳阴阳之中可再分阴阳 阴阳的相互关系 阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化 一 阴阳的对立制约 对立 阴阳属性截然相反制约 阴阳相互制约的特性 使对方不至于太过 最终达到动态平衡 阴阳的互根互用 互根 阴阳任何一方都不能脱离对方而存在互用 阴阳双方相互资生 促进和助长 孤阴不生 独阳不长 阴阳离决 精气乃绝 亡 阴阳的消长平衡 平衡 阴消阳长 阳消阴长失衡 患病 阴阳处在动态平衡之中 阴阳平衡 阳盛 清泻阳热 过食辛辣 阴阳的相互转化 阴或阳 在一定的条件下向其相反方向转化 阴阳学说与病理变化 阴阳失衡 阴阳偏盛 阴阳偏衰 阳盛则热 阴盛则寒 阴虚则内热 阳虚则外寒 实热证 实寒证 虚热证 虚寒证 身热 低热 恶寒 畏寒 阳盛 实热证 阳 阴 阴阳 盛 平衡 虚 阳热偏亢 偏胜 一般指邪热盛 而人体正气亦盛 表现为壮热 大汗出 气粗 烦躁 口干 喜冷饮 大便秘结 小便短赤 口臭 口舌生疮 青春痘等症候 舌红苔黄腻 脉洪数 病机 邪热炽盛治则 清热泻火 阴盛 实寒证 阳 阴 阴阳 盛 平衡 虚 病机 阴偏盛治则 温里散寒 正气不虚而寒邪结滞于内 畏寒喜暖 面色苍白 四肢不温 腹痛拒按 肠鸣腹泻 或痰鸣喘嗽 口淡多涎 小便清长 舌苔白润 脉迟或紧 阳虚 虚寒证 阳 阴 阴阳 盛 平衡 虚 阳气不足 面色晄白 畏冷 宜出汗 手足不温 大便清稀 小便清长 唇色淡 口淡无味 舌质淡舌苔白润 脉沉微无力 病机 阳气不足治则 温肾补阳 阴虚 虚热证 阳 阴 阴阳 盛 平衡 虚 指精血或津液亏损的病理表现 多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者 主要表现为 低热 骨蒸潮热 五心烦热或午后潮热 盗汗 口干 但不欲饮 痰少 痰粘 颧红 消瘦 舌红少苔 脉细数等 病机 阴液亏耗治则 滋阴清热 阳盛阴虚证 阳 阴 阴阳 盛 平衡 虚 又叫阴虚阳亢 精血或津液亏虚导致阴阳平衡失调 阳气失去制约而亢盛 阳亢又使阴液进一步亏损 互为因果 表现为潮热 颧红 面色潮红 目眩晕 目赤 咽干 头晕头痛 牙痛 喉疼 五心烦热 咳血 消瘦或失眠 烦躁易怒 尿短黄 大便干结 舌红嫩小 脉细数等 病机 阴亏阳亢治则 滋阴潜阳 阴盛阳虚证 阳 阴 阴阳 盛 平衡 虚 指阴寒内盛 阳气受损而虚衰 证见形寒肢冷 不发热 肢冷 精神萎靡尿清便溏 面色晄白 舌淡胖嫩 脉沉无力或弱 治疗宜温阳散寒 病机 阳气虚衰 阴气偏盛治则 温阳散寒 气阴两虚证 阳 阴 阴阳 盛 平衡 虚 元气不足 阴津亏损 神疲乏力 气短懒言 咽干口燥 烦渴欲饮 午后颧红 小便短少 大便干结 舌体瘦薄 苔少而干 脉虚数 病机 元气不足 阴津亏损治则 益气滋阴 中药基本知识 药性理论中药的配伍及用药禁忌中药的用法 药性理论 四气 四气 寒 热 温 凉 寒凉药 清热泻火凉血解毒滋阴除蒸泻热通便清热利尿清化热痰清心开窍凉肝息风温热药 温里散寒暖肝散结补获助阳温阳利水温通经脉引火归原回阳救逆 药性理论 五味 五味 辛 甘 酸 苦 咸 淡 涩辛 能散能行 具有发散 行气行血的作用 甘 能补 能和 能缓 具有补益 和中 调和药性 和缓急止痛的作用 酸 能收 能涩 具有收敛 固涩的作用 苦 能泄 能燥 能坚 具有淸泄火热 下气平喘 通泄大便 燥湿 坚阴 泻火存阴 等作用 咸 能下 能软 具有泻下通便 软坚散结的作用 淡 能渗 能利 具有渗湿利小便的作用 涩 与酸味药物相似 药性理论 升降沉浮 与四气五味的关系 一般来说 凡味属辛 甘 气属温 热的药物 大多是升浮药 如麻黄 升麻 黄芪等 凡味属苦 酸 咸 性属寒 凉的药物 大多是沉降药 如大黄 芒硝 山楂等 与药物质地轻重的关系 一般来讲 花 叶 皮 枝等质轻的药物大多为升浮药 如苏叶 菊花 蝉衣等 而种子 果实 矿物 贝壳机质重者大多为沉降药 如苏子 枳实 牡蛎 代赭石等 与炮制的关系 酒制则升 姜炒则散 醋炒收敛 盐炒下行 药性理论 升降沉浮 升浮药 作用趋向多主上升 向外 就其所代表的药物 分别具有疏散解表 宣毒透疹 解毒消疮 宣肺止咳 温里散寒 暖肝散结 温通经脉 通痹散结 行气开郁 活血消癥 开窍醒神 升阳举陷 涌吐的作用 沉降药 作用趋向多主下行 向内 就其所代表的药物 分别具有清热泻火 泻下通便 利水渗湿 重镇安神 平肝潜阳 息风止痉 降逆平喘 止呕 止呃 消积导滞 固表止汗 敛肺止咳 涩肠止泻 固崩止带 收敛止血 收湿敛疮等 中药的配伍及用药禁忌 配伍 单行 单用一味药物 相须 两种功效相似的药物配合 增强原有药物疗效相使 一种药物为主 另一药物为辅相畏 一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制相杀 一种药物能够消除另一种药物的毒副作用相恶 一种药物能破坏另一种药物的功效相反 两种药物同用能产生剧烈的毒副作用 中药的配伍与用药禁忌 禁忌 十八反本草名言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟芫遂俱战草 诸参辛芍反藜芦 十九畏硫磺本是火中精 朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上 偏于牵牛不顺情 丁香莫与郁金见 牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺 大凡修和看顺逆 炮爁炙煿莫相依 妊娠用药禁忌 根据药物对胎原损害的程度 可分为慎用和禁用两类 痛经祛瘀行气破滞辛热滑利 桃仁红花牛膝大黄枳实附子肉桂干姜木通冬葵子瞿麦等 毒性较强药性较猛 巴豆大戟商陆麝香三棱莪术水蛭斑蝥雄黄砒霜牵牛子 慎用 禁用 服药时饮食禁忌 在服药期间 一般应忌食生冷 油腻 腥膻 有刺激性的食物 热性病 忌食辛辣 油腻 煎炸食物寒性病 忌食生冷食物 清凉饮料胸痹者 忌食肥肉 脂肪 动物内脏及烟酒等肝阳上亢头晕目眩 烦躁易怒者 忌食胡椒 辣椒 大蒜 白酒等辛热助阳之品 中药的煎法 据病情和药性决定 煎服的方法恰当与否与药效的发挥和疗效是有一定关系 容器的选择 砂锅水的选择 以自来水为主 也可用矿泉水 纯净水 干净的溪水 不可用热水浸泡中药 因为在药的表面可以生成一层膜影响有效成分的煎出 水以浸过药料上一寸为宜 水不可过多 也不可过少 喝过多苦药伤胃 过少影响药物有效成分的煎出 火候的控制 一般以武火至沸腾 然后文火保持沸腾即可 补益中药应该文火为主 煎开后30 40分钟外感中药以武火急煎开后十分钟就可药物的清洗 杂质较多的药物要清洗 如蝉衣 地龙砂土较多 应该先另洗 有的药物不用洗如枸杞 豆类等 最好是将药物放在水中陶洗一下过滤后泡上半小时后煎较好 中药的煎法 煎药时间 一般中药煎三十分钟就可 但解表药只要煎开后十分钟就行 补益药可以文火慢煎开四十分钟后关掉 矿物 介壳类 有毒中药可以多煎一些时间 中药的煎法 特殊药物的煎法 先煎主要指一些有效成分难于溶于水的金石 矿物 介壳类药物 应打碎先煎 煮沸20 30分钟 再下其他药物同煎 以使其有效成分充分析出 如磁石 代赭石 生铁落 生石膏 龙骨 牡蛎 珍珠母 石决明 龟甲等 此外 附子 乌头等毒副作用较强的药物 宜先煎45 60分钟后再下其他药物 久煎可以降低毒性 做的安全有效 后下主要指一些芳香的药物 久煎其有效成分易于挥发而降低药效 须在其他药物煎煮5 10分钟后放入 如薄荷 青蒿 香薷 木香 砂仁 沉香 白豆蔻 草豆蔻等 此外 有些药物不属于芳香药物 但久煎也能破坏其有效成分 如钩藤 大黄 番泻叶等 亦属后下之列 特殊药物的煎法 包煎主要指那些粘性强 粉末状及带有绒毛的药物 宜先用纱布袋装好 再与其它药物同煎 以防止药物混浊 或刺激咽喉引起咳嗽 及沉于锅底引起焦化或糊化 如蛤粉 滑石 青黛 旋复花 车前子 蒲黄 灶心土等 另煎主要指某些贵重药材 为了更好地煎出有效成分 还应单独另煎2 3小时 煎液可另服 也可与其他煎液混合服用 如人参 西洋参 羚羊角 麝香 鹿茸等 特殊药物的煎法 烊化主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物 为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮 可单用水或黄酒将此类药物加热溶化及烊化后 用煎煮的药液冲服 也可将此类药物放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用 如阿胶 鹿角胶 龟甲胶 鳖甲胶及蜂蜜 饴糖等 特殊药物的煎法 泡服主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物 可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡 加盖闷润 减少挥发 半小时后去渣即可服用 如藏红花 番泻叶 胖大海等 煎汤代水主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊 难以服用 宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物 如灶心土等 此外 某些药物质轻量多 体积大 吸水量大 如玉米须 丝瓜络 金钱草等 也须煎汤代水用 特殊药物的煎法 冲服某些贵重药物 用量较轻 为防止散失 常需要研末制成散剂用温水或复方其他药物煎液冲服 如麝香 牛黄 珍珠 羚羊角 西洋参等 某些药物 为提高疗效 常研末成散冲服 如用于止血的三七 花蕊石 白芨 血余炭等 息风止痉的全蝎 蜈蚣 僵蚕等 制酸止疼的贼骨 延胡索 某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水 如雷丸 鹤草芽 朱砂等 还有一些液体药物 如竹沥汁 姜汁 藕汁 鲜地黄汁等也须冲服 特殊药物的煎法 服药法 服药时间 汤剂一般每日一剂 煎2次分服 两次间隔时间为4 6小时 一般来讲 病变在胸膈以上者 如眩晕 头疼 目疾 咽痛等 宜饭后服 病变在胸腹以下者 如肝 胃 肾等疾患 宜饭前服 某些对胃肠道有刺激的药物宜饭后服 补益药物多滋腻碍胃 宜空腹服 治疟药物宜发作前2小时服 安神药物宜睡前服 慢性病定时服 急性病 呕吐 惊厥及石淋 咽喉疾须煎汤代茶饮者 均可不定时服 温服 一般汤剂及平和补益药均宜温服 就是在不冷不热时服用 热服 解表 祛寒及通血脉的药物宜趁热服下 冷服 热性病 清热药 解毒药和止吐药均应冷服 就是在药液放凉之后服用 顿服 就是一次将药液服完 以迅速发挥药效作用 多用于重病 胃肠病 活血化瘀药或便秘急于通泄者 目的在于在药物不伤正气的情况下 集中药力发挥最大疗效 服药法 服药时间 频服 就是将药液分数次频频少量饮用或含咽 凡治疗咽喉病 呕吐病 均宜采用多次少量频服 使药液充分接触患处 尽快见效 冲服 如麝香 牛黄 沉香 木香等贵重药或芳香药 若久煎会影响疗效 有时就要冲服 即先将药物置于杯中 趁热将汤药冲入 温浸片刻再用 服药法 服药时间 常用中药 补气药 人参 党参 黄芪 补血药 当归 阿胶 补阴药 地黄 沙参 麦冬 石斛 补阳药 附子 干姜 肉桂 清热解毒 白花蛇舌草 半枝莲 半边莲 七叶一枝花 化痰散结 半夏 皂刺 天南星 活血化瘀 丹参 桃仁 红花 赤芍 常用中药 补气药 人参 大补元气 补脾益肺 生津 安神益智 扶正祛邪 党参 补脾肺气 补血 生津 扶正祛邪 黄芪 健脾补中 升阳举陷 益卫固表 利尿 托毒生肌 人参 党参 黄芪 常用中药 补血药 当归 补血调经 活血止痛 润肠通便 阿胶 补血 滋阴 润肺 止血 当归 阿胶 常用中药 补阴药 地黄 清热凉血 养阴生津 沙参 北沙参 养阴清肺 益胃生津 南沙参 养阴润肺 清胃生津 补气 化痰 地黄 沙参 麦冬 养阴生津 润肺清心 石斛 益胃生津 滋阴清热 常用中药 补阴药 麦冬 石斛 常用中药 补阳药 附子 回阳救逆 补火助阳 散寒止痛 干姜 温中散寒 回阳通脉 温肺化饮 肉桂 补火助阳 引火归原 散寒止痛 温通经脉 附子 干姜