骨质疏松和脊椎转移瘤压缩骨折PPT课件.ppt

脊椎转移瘤和骨质疏松致椎体压缩骨折MR鉴别诊断 1 鉴别诊断依据 50例骨质疏松和50例转移瘤致椎体压缩 均伴异常信号 骨折病人MR 平扫 资料 结合 文献报告 纳入标准 骨质疏松 50例 60岁以上老年人X线或CT明显骨质疏松半年以上随访症状减轻 未行放化疗 2 纳入标准 骨质疏松 50例 半年以上CT或MR随访 未行放化疗 椎体压缩程度无加重未见明显骨质破坏或进展压缩椎体异常信号范围缩小脊椎转移瘤 50例 31例 手术或穿刺病理证实 19例原发恶性肿瘤病史CT明显溶骨性破坏3月以上X线或CT随访 骨破坏明显加重 3 临床表现 骨质疏松 50 脊椎转移瘤 50 恶性肿瘤史少见 2 常见 38 性别女性居多 41 男略多 29 21 疼痛轻微外伤诱发多 40 少见 3 变化起伏和 或 逐渐好转 50 逐渐加重 48 剧痛少 16 多 40 肿块罕见 0 可有 2 脊髓压迫症罕见 0 可有 12 4 骨质疏松 105 50 脊椎转移瘤 62 50 颈椎受累罕见 0 105 可见 9 62 椎体形态 凹陷形 楔形 扁平形 局限凹陷形 局限凹陷形0 1054 62后部塌陷明显0 1058 62 MR平扫表现 5 骨质疏松脊椎转移瘤椎体形态圆弧状膨隆后缘6 105前和 或后缘52 62明显膨隆 2mm 1 10522 62 MR平扫表现 6 骨质疏松脊椎转移瘤椎体形态后缘上或下部尖角突出9 1050 62 MR平扫表现 7 骨质疏松脊椎转移瘤椎体形态后上 下角突出29 105后上角 2 62 MR平扫表现 8 骨质疏松脊椎转移瘤椎体形态前上 下角突出13 1050 62 MR平扫表现 9 骨质疏松脊椎转移瘤椎体形态中部前后径增加6 10544 62 2mm2 10544 62 MR平扫表现 10 骨质疏松脊椎转移瘤椎体异常信号部分 I 92 1058 62前后走行条带状 53 92 椎体大部 8 8 边缘模糊 92 92 部分边缘较清 7 8 MR平扫表现 11 骨质疏松脊椎转移瘤椎体异常信号全部 II 13 10554 62 MR平扫表现 12 骨质疏松脊椎转移瘤椎体异常信号T2WI或T2WIFS伴低 高或并行高低信号线前后走行为主或伴分叉34 1053 62环形或圆弧状0 10525 62 MR平扫表现 13 骨质疏松脊椎转移瘤椎体异常信号T2WIFS多发散在斑点状高信号0 10525 62前后走行梭形或宽带状液体信号7 1051 62圆形 卵圆形或前后走行宽带状气体信号6 1050 62 MR平扫表现 14 骨质疏松脊椎转移瘤脊椎附件椎弓根异常信号 与椎体信号相连 15 10536 62后缘边界较清0 10524 36 MR平扫表现 15 骨质疏松脊椎转移瘤脊椎附件椎弓根膨大0 10526 62其他部分异常0 10528 62 MR平扫表现 16 骨质疏松脊椎转移瘤软组织肿块矢状位椎体前后缘9 10528 62超过椎体和相邻间盘0 10516 62 MR平扫表现 17 骨质疏松脊椎转移瘤软组织肿块横轴位 前侧缘 9 10521 62 5mm0 916 21 MR平扫表现 18 骨质疏松脊椎转移瘤软组织肿块横轴位椎体附件交界外侧明显0 920 21附件周围0 1059 62 MR平扫表现 19 骨质疏松脊椎转移瘤脊髓脊髓受压SAG14 10518 62脊髓内异常信号1 10513 62 MR平扫表现 20 影像学征象差别源于骨质疏松和转移瘤致椎体压缩的病理机制不同骨质疏松 脊椎椎体骨量均匀减少 正常应力作用下发生缓慢进行的压缩变形和重建轻微外力作用突发性椎体压缩 骨折线和骨髓水肿骨转移瘤肿瘤细胞灶形生长扩大或浸润为主可轻度膨胀性骨皮质和骨小梁局限性吸收破坏 椎体压缩突破骨皮质形成软组织肿块 病理