儿科结核习题.doc

结核病复习题一、选择题A1型题1、做结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为（）A.(-) B.(+) C.(+) D.(+) E.(+)2、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A.20mm3、关于结核菌素试验（PPD）结果的描述，下列哪项正确A.结果阴性可排除结核病B.BCG接种后PPD反应为强阳性C.部分高危结核患儿可呈阴性反应D.阳性结果代表患有结核病E.婴幼儿PPD阴性提示体内无活动性结核病4、观察小儿结核菌素试验结果的时间是A.7396小时 B.4872小时 C.2447小时D.1223小时 E.111小时5、初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A.2周以内 B.4周以内 C.48周D.3个月左右 E.4个月左右6、对人类致病的结核杆菌主要类型是（）A.人型结核杆菌 B.牛型结核杆菌 C.鸟型结核杆菌 D.鼠型结核杆菌 E.龟型分支杆菌 7、结核菌引起儿童发病与否最主要是取决于（）A.结核菌的数量 B.菌群类型 C.结核菌的毒力 D.体液免疫的强弱 E.细胞免疫力的强弱8、小儿时期结核病，哪一类型最多见A.原发复合征 B.肺门淋巴结结核 C.粟粒性肺结核D.原发型肺结核 E.结核性胸膜炎9、婴幼儿原发性肺结核者最少见症状是A.低热 B.纳差、乏力 C.盗汗消瘦 D.咳嗽 E.咳血10、小儿结核病最严重的播散方式是A.支气管播散 B.淋巴结播散 C.血行播散D.原发病灶浸润扩大 E.从原发病灶直接播散到邻近器官11、活动性原发型肺结核，用药方案首选A.INH+PAS B.INH+RFP+PZA C.INH+RFP+PZA+SMD.INH-I-RFP+泼尼松 E.INH+PZA12、小儿结核病化疗方案中的标准疗法，其疗程应为A.3-4个月 B.5-6个月 C.7-8个月 D. 9-12个月 E.13-18个月13、结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎，常表示有A.原发性结核 B.继发性结核 C.皮肤结核D.血行播散性结核 E.结核已愈14、结核性脑膜炎最常见于下列哪种情况A.原发性结核感染 B.继发性结核感染 C.全身粟粒性结核 D.脑结核瘤 E.有结核接触史15、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于A.大脑表面 B.小脑周围 C.脑底部D.脊髓膜 E.脑室内16、儿童结核性脑膜炎早期主要临床特点是A.头痛 B.惊厥 C.纳差、呕吐D.性情改变 E.便秘和腹痛17、结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A.外观呈毛玻璃样 B.糖和氯化物同时降低C.蛋白升高 D.白细胞升高E.白细胞分类以单核为主18、结核性脑膜炎早期表现是（）A.知觉过敏 B.发热，头痛，喷射性呕吐C.性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻 D.手足徐动，前囟膨隆 E.发热，呕吐，面神经瘫痪19、结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是A.动眼神经 B.外展神经 C.三叉神经D.面神经 E.滑车神经20、下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期A.少言、懒动、易倦、烦躁 B.剧烈头痛，喷射性呕吐C.发热、纳差、盗汗、消瘦 D.抽搐、意识模糊、昏迷E.颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性21、未经及时诊断和治疗的结核性脑膜炎，常见的死亡原因是A.循环衰竭 B.水和电解质紊乱C.颅内压急剧增高导致脑病 D.营养耗竭 E.颅内出血22、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是： A.有开放性结核接触史 B.结核菌素试验强阳性C.有结核中毒症状 D.未接种卡介苗E.脑脊液细胞数300106/L，糖、氯化物降低23、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是（）A.脑脊液作结核菌培养 B.脑脊液作豚鼠接种 C.脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌 D.头颅CT E.结核菌素试验24、治疗结脑首选药物: A.利福平 B.丁胺卡那霉素 C.异烟肼D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇25、女孩，5岁，患有原发性肺结核，其病理转归最常见的是A.吸收、钙化和硬结形成 B.原发灶扩大、产生空洞C.血性播散 D.发展为结核性胸膜炎E.导致支气管内膜结核26、男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A.链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺B.链霉素异烟肼 C.链霉素对氨水杨酸钠D.链霉素异烟肼对氨水杨酸钠E.异烟肼对氨水杨酸钠27、5岁小儿，结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，硬结直径为20mm，判断结果为A.（-） B.（+） C.（+ +） D.（+ + +） E.（+ + + +）28、女，8月，PPD试验强阳性： A.曾患过结核病 B.8周内种过卡介苗C.出生时种过卡介苗 D.体内有活动性病灶E.母有结核病29、 3岁小儿，出生时接种卡介苗，现结核菌素试验72小时结果，硬结20mm，持续7天后留有色素。最大可能是A.接种卡介苗反应 B.活动性结核病 C.皮试局部感染 D.免疫力增强 E.分枝杆菌交叉感染30、男孩，8岁。反复发热10余天，以发热待查收住院。其祖父患肺结核。该患儿因发热在院外每天用地塞米松5mg。体检：无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明A.未受过结核感染 B.已感染结核，但尚未产生变态反应C.机体免疫反应受到抑制 D.重症结核病人假阴性E.未接种过卡介苗31、1岁半男孩，1个月来痉挛性阵发性咳嗽，伴低热来诊。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。结核菌素试验，红肿硬结直径18mm。X线胸透：右肺门阴影增大模糊，右中叶不张。接种过卡介苗，用过青霉素和先锋霉素V等，效果不好。血白细胞9.5109/L，中性0.40，淋巴0.60。初步诊断是A.肺炎合并肺不张 B.百日咳合并肺炎C.支气管淋巴结核 D.肺原发综合征 E.支气管异物32、8个月患儿，低热15天，消瘦，近3天呕吐频繁，抽搐10余次。体检：嗜睡，颈项强直，布鲁津斯基征阳性，双侧巴宾斯基征阳性，脑脊液微混，白细胞330106/L，多核单核，蛋白lg/L，糖1.36mmol/L,氯化物85.5mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.中毒性脑病D.结核性脑膜炎 E.脑脓肿33、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后 D.粟粒型肺结核E.颈淋巴腺结核34、男，12岁，因高热，咳嗽，头痛，抽筋，呕吐入院，疑为结脑，为明确诊断首选 A.结核菌素试验 B.头颅CT或MRI C.脑电图D.胸部X线检查 E.脑脊液检查35、女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热，盗汗，纳差和消瘦，并有结核病接触史，做PPD皮试时，最后从何浓度开始A.5个结素单位 B.4个结素单位 C.3个结素单位D.2个结素单位 E.1个结素单位36、6月女婴，母乳喂养，母亲因肺结核正在服用抗痨药。患儿因低热，嗜睡半月，烦躁呕吐双眼上翻入院。体检：前囟饱满，心肺无异常，颈抵抗（+）。对诊断最有帮助的检查是A.PPD皮试 B.X线胸部照片 C.支气管纤维镜检查D.腰穿脑脊液找结核菌 E.腰穿脑脊液生化检查37、1岁男儿，低热，睡眠不安7天，时有呕吐，咳嗽，家中无结核病人体检：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，WBC250106/L，N0.3，L0.7，潘氏试验（+），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/ L，PPD皮试（+），最正确的治疗是A.青霉素+氯霉素 B.青霉素+gi更昔洛韦C.INH+RFP+PZA+SM D.青霉素+INH+RFPE.青霉素+甘露醇38、7岁风湿性心脏瓣膜病变患儿，已服用泼尼松2月，近1月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽，PPD皮试（）,胸片示右上肺可见小片状阴影，应考虑合并A.原发性肺结核 B.败血症 C.急性支气管炎D.感冒 E.急性支气管肺炎39、4岁女孩，发热，干咳10天，体温39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD试验硬结直径18mm，诊断考虑A.急性支气管炎 B.急性支气管肺炎 C.眼结膜炎 D.原发性肺结核 E.右侧胸膜炎40、10月患儿，发热，轻咳嗜睡10天，惊厥2次。出生时已接种BCG。1月前患麻疹。查PPD皮试（+），脑脊液WBC80106/L，蛋白质1000mg/L，糖1.52mmol/L，氯化物99mmol/L，诊断为A.病毒性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.中毒性脑病41、患儿，男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院。作OT 1:2000，72小时后硬结直径 20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素。其最大可能是A.接种卡介苗后反应 B.活动性结核病C.局部注射后感染 D.免疫力增强记忆反应E.其他分支杆菌交叉感染42、2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG，其母最近患肺结核，患儿PPD皮试硬结直径为20mm，4天未消退，ESR52mm/h，胸部X光片发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为A.支原体肺炎 B.原发性肺结核 C.粟粒性肺结核 D.急性支气管肺炎E.以上均不是A2型题43、OT试验呈假阴性者如下述，除一项外： A.重度营养不良 B重症粟粒性肺结核C.免疫功能低下 D.接种卡介苗8周内E.急性传染病后44、结核菌素试验，下列哪项是不正确的（）A.皮内注射0.1mlPPD B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内 C.4872小时后观察反应结果 D.左上臂三角肌下缘处皮内注入 E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度45、原发综合征有以下几部分组成，哪项除外（）A.肺部原发病灶 B.支气管淋巴结结核 C.引导原发病灶至淋巴结间之淋巴管炎 D.原发病灶临近的胸膜炎 E.病灶侧肺野浸润灶46、以下哪项不是小儿活动性结核的指标A.结核菌素试验硬结20mm B.有发热及其他结核中毒症状C.排出物找到结核菌 D.血沉加快，无其他原因解释E.胸部X线检查显示病灶吸收、钙化47、以下哪项不是原发性肺结核常见的症状（）A.咯血 B.咳嗽 C.低热 D.胃纳差 E.盗汗48、诊断结核感染的指标，除一项外： A.由结核杆菌感染引起，OT试验阳性B.血清PPD-IgM抗体或IgG抗体阳性C.找不到结核病灶 D.可有或无结核中毒症状E.必须有开放性结核接触史49、有关结核的治疗，下列哪项不正确A.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物C.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗E.利福平为全杀菌药50、结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A.表情淡漠、好哭、嗜睡 B.低热、盗汗、食欲减退C.便秘，性情改变 D.头痛，呕吐E.反复惊厥51、结核性脑膜炎脑脊液特点如下，但除外一项： A.外观清或略混，呈毛玻璃样 B.白细胞数约（100-300）106/LC.糖6mmol/L D.蛋白增高为1.0-3.0g/LE.淋巴细胞0.7-0.852、影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外（）A.治疗晚，治疗不当 B.原发耐药菌株感染 C.小婴儿病死率高 D.合并有肺门结核者 E.晚期、脑膜脑炎型预后最差53、男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A.结核菌素试验硬结直径15mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部X线片示渗出性改变E血沉增快，而无其他原因解释B型题A.异烟肼 B.链霉素 C.吡嗪酰胺 D.利福平 E.乙胺丁醇54、上述哪种药物可致耳聋 B55、上述哪种药物可使尿、泪、汗液等呈粉红色 D56、上述哪种药物可致视神经炎 E57、上述哪种药物可致高尿酸血症 CA.情绪改变，嗜睡，呕吐 B.惊厥、昏迷C.脑膜刺激征阳性 D.颅神经瘫痪 E.右侧肢体瘫痪58、结核性脑膜炎早期的表现 A59、结核性脑膜炎晚期的表现 B60、结核性脑膜炎中期的表现 CA.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿61、脑脊液白细胞400106/L，淋巴为主，蛋白600mg/L，糖2.2mmol/l，氯化物80mmol/l，此脑脊液变化符合 B62、 脑脊液白细胞1500106/L,多核为主，蛋白800mg/L,糖1.7mmol/L，氯化物106mmol/L，此脑脊液变化符合 A病例串题女孩3岁，发热，乏力1周。体温39度，颈部可扪及黄豆大小的淋巴结，右肺呼吸音稍低，PPD皮试硬结直径15mm，胸片示右肺中段肺不张。63、患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎 B.急性支气管肺炎 C.气管异物D.肺部肿瘤 E.原发性肺结核64、重要的确诊手段是A.结核菌素试验 B.CT C.纤维支气管镜检查D.体液中找到结核杆菌 E.检测血清中结核抗体65、如果患儿出现百日咳样痉挛性咳嗽，则是胸内淋巴结肿大压迫A.支气管 B.支气管分叉处 C.喉返神经D.一侧肺静脉 E.双侧肺静脉66、该患儿治疗宜选用的治疗方案是A.INH+RFP,9-12月 B.INH+EMB,9-12月C.RFP+EMB,9-12月 D.2HRZ/4HRE.3HRZ/6HR男孩，3岁，持续发热2周，体温38.5左右，伴头痛，呕吐，曾用多种抗生素治疗无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎靡，消瘦，颈部淋巴结肿大，心肺无异常，颈部抵抗，克氏征，布氏症阳性。脑脊液检查：细胞332106/L，中性0.55，淋巴0.45，糖2.2mmol/L，氯化物99mmol/L。67、本例最可能的诊断是A.结核性脑膜炎 B.不典型化脓性脑膜炎C.不规则治疗后的肺炎淋球菌脑膜炎D.病毒性脑炎 E.颅内肿瘤68、下列哪种检查方法能尽快确诊？A.脑脊液免疫球蛋白 B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找菌C.脑脊液培养 D.头部CT检查E.PPD皮试69、选用下列哪种药物治疗方案为宜A.INH+RFP B.INH+RFP+SMC.INH+RFP+SM+PZA D.INH+RFP+SM+EMBE.INH+RFP+EMB70、下列哪项不是该患儿最常见的并发症？A.脑积水 B.脑实质损害 C.脑出血D.硬脑膜下积液 E.颅神经障碍男，4岁，乏力、盗汗3月余。71、如果PPD皮试阴性，下列考虑哪项最不可能？A.可能排出结核杆菌感染 B.可能排除肺结核C.处于结核迟发性变态反应前期D.未接种卡介苗 E.机体免疫功能低下72、下列考虑哪项最有可能A.陈旧性肺结核 B.潜伏结核感染 C.患儿曾接种过卡介苗 D.结核病E.曾感染过结核杆菌73、如果PPD皮试阳性，胸片示：肺门区有圆形致密影，边缘清楚，突向肺野。该病人诊断为A.原发综合症 B.支气管淋巴结结核炎症型C.支气管淋巴结结核结节型 D.支气管淋巴结结核微小型E.支气管淋巴结结核浸润型74、按上述诊断，下列治疗方案中最不恰当的是A.INH+RFP，9-12月 B.INH+EMB，9-12月 C.2HRS/4HR D.INHL 9-12月 E.2SHRZ/4HR女孩，2岁，乏力、发热3周，伴呕吐1周，抽搐2次，未接种过卡介苗，神清，颈部抵抗阳性，布氏症阳性，克氏症阳性，无肢体瘫痪及感觉障碍，无语言障碍，脑脊液示：细胞250106/L，中性0.40，淋巴0.60，糖2.0mmol/L，蛋白1.0g/L。75、该患儿最可能的诊断为A.结核性脑膜炎前期 B.结核性脑膜炎早期C.结核性脑膜炎中期 D.结核性脑膜炎早中期E.结核性脑膜炎晚期76、根据该患儿的临床表现及检查结果，考虑最可能是以下哪一项？A.脊髓型 B.浆液型 C.脑底脑膜炎型D.脑膜脑炎型 E.脑底型77、下列治疗中不适于该患儿的是A.鼻饲 B.抗痨治疗 C.20%甘露醇D.糖皮质激素 E.乙酰唑胺78、经上述治疗，患者突然出现血压增高、瞳孔不等大及昏迷，急救措施首选A.大剂量的脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.腰穿减压D.脑脊液分流手术 E.侧脑室穿刺引流男，3岁，发热10天，伴头痛、呕吐、抽筋二次，近一月内神萎，咳嗽，纳差，入院作腰穿：脑脊液白细胞数380106/L，淋巴72%，中性18%，糖2.5mmol/L,蛋白3g/L.79、最可能的诊断: A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎D.乙型脑炎 E.寄生虫脑炎 80、下一步应采取措施: A.抗痨加脱水治疗 B.抗菌素加脱水治疗C.反复腰穿降低颅压 D.口服肾上腺皮质激素E.抗病毒加侧脑室引流81、首选药物: A.丁卡+地塞米松 B.异烟肼+甘露醇C.利福平+地塞米松 D.病毒唑+高渗葡萄糖E.异烟肼+侧脑室引流6岁女孩，因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来诊。体检：体温37. 6，神志清楚，慢性病容，左眼结膜充血，内毗部有一疤疹，咽部轻度充血，右颈侧可触及2-3个2cm2cm大小淋巴结，无明显压痛，心肺无异常，肝肋下lcm。胸透：右肺门可见3cm3cm大小圆形阴影。末梢血象白细胞6.5109/L，淋巴0.70.82、最可能的诊断是A百日咳合并肺部感染 B支原体肺炎C支气管淋巴结结核 D真菌性肺炎 E肺门淋巴肉瘤83、最佳治疗方案应首选A红霉素口服 B红霉素氨节西林C链霉素异烟肼利福平 D异烟肼PASE长春新碱环磷酞胺泼尼松84、该患儿有一2岁胞弟，此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施A呼吸道隔离 B口服红霉素7-10天C口服异烟肼6个月 D定期体检，尽早发现病情 E尽快