药理学总结胡长平PPT课件.ppt

2012 12 胡长平 药理学总结 1 Pharmacologyisthescienceofstudyingtheeffectofdrugsonlivingorganisms Scientificstudyoftheinteractionsbetweendrugsandthebody 药理学 Pharmacology 总论 2 药物 Drugs Adrugisachemicalsubstancethatcanmodulatethecurrentphysiologicalstatusquoofabiologicalsystem achemicalwhichisutilizedforthediagnosis preventionandcureofanunwantedhealthcondition definitionbyFDA 影响机体的生理和生化过程 用于诊断 预防 治疗疾病的物质 3 作用 作用机制 吸收 分布 代谢 排泄 4 药动学 1 比较药物分子跨膜转运方式的特点 2 名词解释 首关消除 肝药酶诱导剂 肝药酶抑制剂 肝肠循环 Css 3 简述半衰期的概念及其临床意义 4 简述药物消除动力学类型及特点 5 列举药动学参数 F T1 2 Vd CL 5 药动学 药物跨膜转运 被动转运 滤过 简单扩散 载体转运 主动转运 易化扩散 体内过程 吸收 首关消除 F 分布 竞争蛋白结合 Vd 代谢 肝药酶诱导或抑制 排泄 竞争分泌通道 CL T1 2 一级 零级 6 1 药物的理化性质和制剂特点2 给药途径和吸收环境3 药物的解离度和环境pH酸酸碱碱促吸收 酸碱碱酸促排泄 影响药物吸收的因素 影响分布的因素 1 血浆蛋白结合率 2 器官血流量3 组织细胞结合 4 体内屏障5 体液pH和药物的解离度 pKa 7 消除半衰期 eliminationhalflife t1 2 血浆药物浓度下降一半的时间 意义 significanceoft1 2 1 确定给药间隔 2 反映体内药物消除的情况 3 预测达到坪值 Css 的时间 4 5t1 2 4 检测肝肾功能 8 药物消除动力学 eliminationkinetics 一 一级消除动力学 恒比消除 first ordereliminationkinetics 单位时间内药物消除的百分率恒定 绝大多数药物消除方式2 药物消除速率与血药浓度成正比3 t1 2恒定 t1 2 0 693 ke 9 1 少数药物的消除方式 2 药物消除速率与血药浓度无关 3 t1 2不恒定 t1 2 C0 ke 0 5 二 零级动力学消除 恒量消除 zero ordereliminationkinetics 单位时间内药物消除的量恒定 10 Ct C0e ket Ct k0t C0 恒比消除 恒量消除 11 1 简述药物的治疗作用和不良反应 2 列举评价药物药效和安全性指标 3 简述什么是量 效关系 量效曲线的种类及意义 4 名词解释 治疗指数 激动药 拮抗药 药效学 12 药效学 药物的基本作用 作用与效应治疗作用 对因 对症不良反应 药物的量效关系 量反应量效曲线质反应量效曲线量效曲线的意义 药物的作用机制 特异性 非特异性 药物与受体 亲和力 内在活性激动药 拮抗药 13 量效曲线的意义 1 评价药效半数有效量 ED50 效能 efficacy 效价强度 potency 2 评价药物的安全性半数致死量 LD50 治疗指数 therapeuticindex TI 可靠安全系数 LD1 ED99 1安全范围 ED95 LD5之间的距离 14 各种利尿药的效价强度和最大效应比较 环戊噻嗪 氢氯噻嗪 呋噻米 氯噻嗪 15 lgC E pD2 a b c 亲和力 a b c 内在活性 a b c 16 lgC E 100 50 x y z pD2x pD2y pD2z 亲和力 x y z 内在活性 x y z 17 LogC E 竞争性拮抗药 LogC E 激动药 激动药 非竞争性拮抗药 18 药物相互作用 druginteraction 药物相互作用 体外相互作用 配伍禁忌 体内相互作用 药效学 协同 拮抗 药动学 吸收 分布 代谢 排泄 耐受性 tolerance 耐药性 resistance 19 拟胆碱药 M R激动药 抗ChE药 抗胆碱药 M R阻断药 N R阻断药 pilocarpine neostigmine atropine 筒箭毒碱 拟肾上腺素药 R激动药 NA R激动药 Adr DA R激动药 异丙肾上腺素 抗肾上腺素药 R阻断药 phentolamine R阻断药 propranolol 传出神经系统药理 20 1 简述新斯的明的作用 作用机理 作用特点及临床用途 2 阐述中 重度有机磷中毒如何解救 拟胆碱药 1 简述毛果芸香碱的作用及用途 2 名词解释 调节痉挛 M R激动药 抗ChE药 21 Mechanismofactions 作用机理 可逆性 AChE ACh M N样作用 1 对骨骼肌作用最强 1 AChE 2 直接 N2 R 3 促进ACh释放 2 对胃肠道 膀胱平滑肌作用较强 新斯的明neostigmine 22 ClinicalUse 1 重症肌无力2 腹气胀和尿潴留3 阵发性室上性心动过速4 竞争性神经肌肉阻滞剂过量中毒5 阿托品中毒禁用于 1 机械性肠梗阻或尿道梗阻 2 琥珀胆碱过量中毒理由 毒扁豆碱与新斯的明的区别 23 中毒原理 有机磷酸酯类 AChE 磷酰化AChE AChE失活 ACh堆积 中毒 中毒症状 轻度中毒 M症状中度中毒 M症状 N症状重度中毒 M症状 N症状 CNS症状 有机磷中毒 24 M R阻断药 阿托品 atropine 1 解除M N1 CNS症状作用 2 不能解除N2症状3 不能复活AChE 胆碱酯酶复活药碘解磷定 1 使磷酰化AChE脱磷酸 AChE复活 2 与游离的有机磷酸酯类结合 排出体外 中毒解救 25 1 阐述阿托品的作用 用途 不良反应 禁忌证 2 比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及用途 3 列举肌松药的分类及代表药 抗胆碱药 M R阻断药atropine N R阻断药筒箭毒碱 26 Atropine 腺体 眼 平滑肌 心血管 CNS 作用 分泌 用途 麻醉前给药 盗汗 流涎 不良反应 口干 体温 禁忌证 发热 扩瞳 眼内压 调节麻痹 虹膜炎验光 眼内压 视力模糊 青光眼 松弛 内脏绞痛 便秘 尿潴留 前列腺肥大 HR 血管扩张 心动过缓传导阻滞 心动过速 心动过速 先兴奋后抑制 有机磷中毒 感染性休克 27 Atropine 心血管 平滑肌 眼 腺体山莨菪碱 解痉 抗休克 解救有机磷中毒东莨菪碱 麻醉前给药 防晕止吐 帕金森病后马托品 眼科溴丙胺太林 解痉 止吐苯海索 抗帕金森病异丙托溴铵 平喘哌仑西平 消化性溃疡 Summary M Rblockers 28 除极化型肌松药 非竞争性肌松药 骨骼肌松弛药 肌松药 非除极化型肌松药 竞争性肌松药 琥珀胆碱 筒箭毒碱 N2 R 后膜持久去极化 N2 R不对ACh起反应 肌松 N2 R 竞争性对抗ACh的作用 肌松 29 1 列举拟肾上腺素药的分类及代表药 2 比较Adr NA 异丙肾上腺素和多巴胺的作用和用途 3 名词解释 肾上腺素的作用翻转 拟肾上腺素药 30 adrenoceptoragonists去甲肾上腺素noradrenaline adrenoceptoragonists肾上腺素adrenaline adrenoceptoragonists异丙肾上腺素isoprenaline 31 去甲肾上腺素noradrenaline NA ClinicalUse 休克早期2 药物中毒性低血压3 上消化道出血PO 1 R 心 血管 BP 1 局部组织缺血坏死 处理 酚妥拉明 普鲁卡因 不良反应 2 急性肾功能衰竭 高效利尿药 32 肾上腺素adrenaline Adr ClinicalUse 心跳骤停2 过敏性休克首选理由 3 支气管哮喘急性发作4 与局麻药配伍或局部止血 R 心 血管 BP 支气管 33 Adr R 2 R Question 先用 R阻断药 再用Adr 其血压曲线将如何改变 34 酚妥拉明 Adr 肾上腺素作用的翻转 Adrenalinereversal R阻断药可阻断Adr R的作用 保留其 R作用 从而使Adr的升压作用翻转为降压 35 多巴胺dopamine DA ClinicalUse 1 抗休克 antishock 2 急性肾衰 Acuterenalfailure 3 Acuteheartfailure 1 DA R Mechanismofaction 36 异丙肾上腺素Isoprenaline ClinicalUse 1 心跳骤停2 II III度房室传导阻滞3 支气管哮喘急性发作与Adr的区别 4 感染性休克 1 2 R 37 38 下列哪个药物对支气管哮喘无效 A AdrenalineB NoradrenalineC IsoprenalineD Ephedrine 麻黄碱 E Salbutamol 沙丁胺醇 39 40 1 简述酚妥拉明的作用 用途 不良反应 2 简述普萘洛尔的作用 用途 禁忌证 3 名词解释 内在拟交感活性 抗肾上腺素药 R阻断药phentolamine R阻断药propranolol R阻断药拉贝洛尔 Labetalol 41 phentolamine 1 R 血管扩张 外周阻力 BP 外周血管痉挛性疾病 静滴NA外漏 抗休克 心衰 诊治嗜铬细胞瘤 心脏 心律失常 体位性低血压 反射 能否用Adr升压 question 42 心律失常 窦性心动过速首选2 心绞痛 变异型不用3 高血压 一线降压药降压机制 4 甲亢 偏头痛 Clinicaluses 普萘洛尔propranolol 心得安 Contraindication 禁忌证 支气管哮喘窦性心动过缓严重房室传导阻滞严重心衰 43 全麻药1 名词解释 MAC 最小肺泡浓度 2 说明血 气分配系数与麻醉的关系3 复合麻醉 麻醉前给药 阿托品 地西泮 哌替啶诱导麻醉 硫喷妥钠 氧化亚氮局麻药 局麻药作用机理及各药特点 自学内容 44 1 镇静催眠药的分类和代表药 2 简述安定的作用 用途 地西泮 diazepam 1 抗焦虑2 镇静催眠3 抗惊厥 抗癫痫4 中枢性肌松注 不抗抑郁 镇静催眠药 45 比较各种类型癫痫的选药 列举抗惊厥药物 简述硫酸镁的作用 用途 抗癫痫 抗惊厥药物 1 列举抗帕金森病药物分类 2 分析左旋多巴与卡比多巴合用治疗帕金森病是否合理 说明理由 抗帕金森病药物 46 正常 ACh DA 帕金森病 ACh DA 黑质病变 纹状体DA含量 ACh相对 47 治疗 平衡原则 DA功能拟DA药 ACh功能抗胆碱药 DA前体药 左旋多巴 L DOPA增效药 卡比多巴 DA R激动药 溴隐亭 促DA释放药 金刚烷胺 苯海索 48 左旋多巴 纹状体 多巴脱羧酶 DA 疗效 肝 多巴脱羧酶 DA 不良反应 卡比多巴苄丝肼 1 不易透过BBB2 无其它药理作用 心宁美美多巴 49 1 从受体角度阐述氯丙嗪的作用 用途 不良反应 2 列举抗躁狂症和抗抑郁症药物 抗精神失常药 50 中脑 皮质通路D2 R 中脑 边缘系统D2 R 黑质 纹状体通路D2 R锥体外系反应 结节 漏斗通路DA R影响内分泌 抗精神病作用 氯丙嗪 R体位性低血压 M R口干 眼内压 便秘 催吐化学感受区D2 R镇吐 体调中枢D2 R人工冬眠 氯丙嗪chlorpromazine 51 列举阿片 R激动药 部分激动药 拮抗药 2 简述吗啡 哌替啶的作用 用途 不良反应 3 分析吗啡能否用于治疗心源性哮喘和支气管哮喘 镇痛药 52 1 简述阿司匹林的作用 用途 不良反应 2 比较解热镇痛药与氯丙嗪在降温方面的作用和应用 3 比较解热镇痛药与镇痛药在镇痛方面的作用和应用 解热镇痛抗炎药 53 chlorpromazine aspirin 机制 体调中枢 体调中枢失灵 COX PG合成 特点 降温受环境温度影响对高温和正常体温均 影响产热和散热 降温不受环境温度影响只降高温增加散热 用途 人工冬眠低温麻醉 一般发热 54 Morphine Aspirin 机制 阿片 R PG合成酶 特点 镇痛作用强 广成瘾抑制呼吸 镇痛作用中等钝痛效好 锐痛和内脏绞痛无效不成瘾 不 呼吸 用途 急性锐痛 剧痛 慢性钝痛 炎性疼痛 55 1 列举抗心律失常药的基本作用 2 简述抗心律失常药分类 代表药及主要临床用途 抗心律失常药的基本作用1 自律性2 后除极3 消除折返 改变传导 ERP 抗心律失常药 56 2020 1 7 57 类别 代表药 主要用途 类 钠通道阻滞药 奎尼丁普鲁卡因胺 广谱广谱 主要室性 b 轻度阻钠促钾外流 lidocaine苯妥英钠 室性首选强心苷致心律失常首选 a 适度阻钠轻度阻钾 抗心律失常药物分类和代表药 58 类 R阻断药 propranolol 室上性窦性心动过速首选 类 延长APD药 胺碘酮 广谱 类 钙拮抗药维拉帕米 室上性阵发性室上性心动过速首选 c 重度阻钠 氟卡尼普罗帕酮 室上性 室性 阻钙内流 verapamil 59 1 列举利尿药的分类及代表药 2 简述高效 中效利尿药的作用 用途及主要不良反应 3 列举下列情况首选药 急性肺水肿脑水肿一线抗高血压对抗醛固酮 利尿药 60 乙酰唑胺 高效类 噻嗪类 留钾类 61 呋噻米 Furosemide 速尿 ClinicalUses 各种严重水肿2 急性肺水肿和脑水肿 首选理由 3 急慢性肾衰4 高钙血症5 加速某些毒物的排泄 Adversereactions 1 水 电解质紊乱2 耳毒性 禁与氨基苷类合用3 高尿酸血症 62 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide Actions 利尿作用2 抗利尿3 降压 轻中度水肿尿崩症高血压高尿钙症伴肾结石 Clinicaluses Adversereactions 1 低血钾 低血镁 低氯碱血症2 高尿酸 高血糖 高血脂 63 简述一线抗高血压药物的作用 特点 用途及主要不良反应 Firstlineantihypertensiveagents Diuretics hydrochlorothiazide Rblockers propranololACEI captoprilCalciumchannelblockers nifedipine 抗高血压药 64 R阻断药 Rblockers Mechanism Propranolol普萘洛尔 1 心脏 1 R HR 收缩力 CO 2 肾脏 1 R 肾素分泌 阻断RAS3 外周突触前膜 2 R NA 4 中枢 R 外周交感张力 5 PG合成 65 肾素 血管紧张素系统 Renin angiotensinsystem RAS 血管紧张素原 肾素 Angiotensin ACE Angiotensin 收缩血管 醛固酮分泌 促心血管肥大增生 AT1受体 激肽原 缓激肽 失活 AT2受体 释放NA 66 ACE Mechanism ACEI卡托普利Captopril 1 Ang NA 收缩血管作用 2 缓激肽水解 PG 扩张血管作用 3 醛固酮 血容量 4 抑制左心室肥厚和血管壁增生 氯沙坦可乐定哌唑嗪硝普钠 67 治疗充血性心衰药 1 列举治疗心衰的药物分类及代表药 2 简述ACEI治疗心衰的作用机制 3 简述地高辛 digoxin 的作用 用途 不良反应及防治 4 为心源性哮喘病人制定一治疗方案 说明用药理由 68 收缩力 前负荷 舒张末期压力或容积后负荷 外阻心输出量 CHF病理生理 69 正性肌力药 强心苷类 digoxin 非苷类正性肌力药 降低心负荷药 扩血管药 利尿药 RAS抑制药 ACEI AT1 R拮抗药 抗醛固酮药 Rblockers 卡维地洛 美托洛尔 治疗心衰的药物分类 拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF 70 血管紧张素转化酶抑制药 ACEI Mechanism ACE 1 减轻心脏的前后负荷 1 Ang NA 缓激肽 扩血管 2 醛固酮 血容量 2 抑制心肌及血管重构3 抑制交感神经活性4 改善血流动力学外阻 CO 肾血流 LVEDP 71 强心苷digoxin 毒K 三大作用 正性肌力 负性频率 负性传导 二大用途 CHF 心律失常 三大毒性 心脏毒性 胃肠道毒性 NS毒性及视觉障碍 三大防治措施 停药补钾 抗心律失常 地高辛抗体 机制 特点 72 列举抗心绞痛药物分类及代表药 简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机制 分析硝酸酯类与 R阻断药合用治疗心绞痛是否合理 抗心绞痛药 73 硝酸甘油Nitroglycerin Pharmacologicalactions 1 心肌耗氧量 扩张A V 心脏负荷2 扩张冠脉 缺血区血流3 心内膜下区域血供4 保护缺血的心肌 Clinicaluses 1 各型心绞痛 舌下含服2 急性心肌梗死3 充血性心衰 74 心肌收缩力 Propranolol 冠状动脉 心室容积 HR Nitroglycerin 扩张 收缩 射血时间 BP 75 列举抗动脉粥样硬化药物分类及代表药 简述他汀类药物作用及机制 抗动脉粥样硬化药 76 抗AS药物分类 调血脂药抗氧化药多烯脂肪酸类保护动脉内皮药 普罗布考 probucol 77 调血脂药的分类 主要降低TC和LDL的药物HMG CoA还原酶抑制剂 他汀类药物 胆汁酸结合树脂主要降低TG和VLDL的药物苯氧酸类 贝特类 烟酸类 78 HMG CoA抑制药 他汀类 的作用 减少胆固醇合成 继发性增加LDL受体数目 减少血浆中的LDL增加胆汁酸螯合剂的疗效 79 他汀类非调脂作用 抗氧化作用 LDL氧化抗炎作用 炎症因子生成 单核细胞 内皮细胞黏附 MMPs 稳定粥样斑块抑制细胞增殖 SMC增殖免疫调节 T细胞活性 NK细胞的细胞毒作用保护血管内皮 NO ADMA抗血栓形成 Pt聚集 TF表达 80 1 列举治疗血栓栓塞性疾病的药物 2 比较肝素 华法林的作用 用途 不良反应 3 正确选用止血药 维生素K 氨甲苯酸 NA Adr 垂体后叶素4 列举影响铁剂吸收的因素 作用于血液及造血系统药 81 血栓栓塞性疾病 heparin 香豆素类 warfarin 抗血小板药 aspirin 纤维蛋白溶解药 SK UK 小结 Summary 不溶栓 溶栓 特异性解毒药 heparin 鱼精蛋白warfarin VitKSK UK 氨甲苯酸肝素与香豆素类特点比较 82 肝素与香豆素类抗凝的比较 肝素香豆素机制增强AT III作用VitK拮抗剂 阻止谷AA灭活多种凝血因子残基的r 羧化 减少II VII IX X因子的活化抗凝特点体内体外体内强 快 短慢 长用途血栓栓塞性疾病 DIC血栓栓塞性疾病检测指标部分凝血活酶时间凝血酶原时间APTTPT解毒鱼精蛋白VitK 83 1 列举H1 R阻断剂药物及临床用途 2 列举H2 R阻断剂药物及临床用途 1 列举平喘药的分类 代表药及临床选药 2 列举镇咳药的分类及代表药 可待因3 列举祛痰药的分类及代表药 抗组胺药 作用于呼吸系统药 84 1 列举抗消化性溃疡药物 2 比较四类抑制胃酸分泌药 作用于消化系统药 85 抗酸药 氢氧化铝2 抑制胃酸分泌药 四类3 增强胃粘膜屏障功能药 枸橼酸铋钾 硫糖铝4 抗幽门螺杆菌药 枸橼酸铋钾 奥美拉唑甲硝唑 阿莫西林 四环素 抗消化性溃疡药物 86 H2 Rblockers 西米替丁 雷尼替丁M Rblockers 哌仑西平胃泌素 R阻断药 丙谷胺 Gastrinreceptorblocker H K ATP酶抑制药 奥美拉唑 protonpumpinhibitors H 泵抑制药 抑制胃酸分泌药 87 肾上腺皮质激素类药物 1 列举糖皮质激素的作用 用途 不良反应 禁忌证 2 简述糖皮质激素治疗严重感染的理由及用药注意 3 解释 隔日疗法 4 分析可的松 泼尼松为何不用于肝功能不良者 88 抗炎抗免疫抗休克血液 四多一少 CNS 消化系统 胃酸 代谢 糖脂肪蛋白质水盐 Clinicaluses Adversereaction 89 严重急性感染 抗炎 抗毒 抗休克中毒性菌痢 暴发性流脑 败血症等 辅助治疗 病情稳定后减量停药 配用足量有效的抗菌药 先用后停 病毒感染一般不用 水痘禁用 2 防止某些炎症后遗症 角膜溃疡禁用 1 严重感染或炎症 Clinicaluses 90 2 自身免疫性疾病 过敏性疾病 器官移植的排斥反应3 休克 shocks 感染中毒性休克4 血液病5 局部应用6 替代疗法 1 急慢性肾上腺皮质功能减退 2 垂体前叶功能减退 3 肾上腺次全切除 91 Adversereactions 1 长期大量应用引起的不良反应 1 医源性肾上腺皮质功能亢进 代谢紊乱 2 诱发 加重感染 溃疡 糖尿病 高血压精神病 癫痫 3 其它 骨质疏松 肌肉萎缩 致畸 2 停药反应 1 肾上腺皮质功能不全 2 反跳现象 92 1 列举甲状腺激素的临床用途 2 列举抗甲状腺药物的分类 3 简述甲亢术前如何准备 4 比较硫脲类和碘化物的作用机制 特点及用途 甲状腺激素和抗甲状腺药 93 治疗甲状腺疾病药物 治疗甲低药物 呆小病粘液性水肿单纯性甲状腺肿 治疗甲亢药物 甲状腺激素 T3 T4 硫脲类 碘和碘化物 大剂量 放射性碘 R阻断药甲亢内科药物治疗 碘不用甲亢术前准备甲状腺危象 过氧化酶 合成 蛋白水解酶 释放 94 列举抗糖尿病药物分类 简述胰岛素的作用 用途 不良反应 3 比较口服降糖药的特点及用途 胰岛素和口服降糖药 95 治疗糖尿病药 胰岛素 口服降糖药 1 IDDM 1型DM 2 饮食或口服降糖药不能控制的2型DM3 伴有合并症的DM4 酮症酸中毒 糖尿病昏迷 1 胰岛素增敏药 2型DM及胰岛素抵抗2 磺酰脲类 胰岛功能尚存的轻中度2型DM3 双胍类 轻症DM 尤其是肥胖者4 葡萄糖苷酶抑制药 餐后血糖控制不理想者 96 列举性激素药的分类及代表药物 简述雌激素 孕激素 雄激素的生理药理作用 临床应用和主要的不良反应 3 简述雌激素拮抗药 同化激素以及避孕药的药理作用及主要用途 性激素类药及避孕药 熟悉 了解内容 97 抗菌药物概论1 名词解释 抗菌谱 Antibacterialspectrum 最低抑菌浓度 MIC 最低杀菌浓度 MBC 化疗指数 Chemotherapeuticindex CI 2 列举抗菌药物作用机制 3