颈椎病的中医护理PPT课件.ppt

颈椎病的中医护理 范雪青 1 颈椎病属于祖国医学痹证范畴 是一种常见病 多发病 特别是长期处于 低头型 工作的人群以及肌体抵抗力下降 骨质疏松的中老年人来说 极易造成颈椎慢性劳损 使患者出现头昏 头痛 颈部活动困难等一系列症状 中医中药治疗优于西医西药治疗 同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面 2 一 常见证候要点 1 风寒痹阻 颈 肩 上肢窜痛麻木 以痛为主 头有沉重感 颈部僵硬 活动不利 恶寒畏风 舌淡红 苔薄白 脉弦紧 2 血瘀气滞 颈肩部 上肢刺痛 痛处固定 伴有肢体麻木 舌质暗 脉弦 3 痰湿阻络 头晕目眩 头重如裹 四肢麻木 纳呆 舌暗红 苔厚腻 脉弦滑 4 肝肾不足 眩晕头痛 耳鸣耳聋 失眠多梦 肢体麻木 面红目赤 舌红少苔 脉弦 5 气血亏虚 头晕目眩 面色苍白 心悸气短 四肢麻木 倦怠乏力 舌淡苔少 脉细弱 3 二 治疗方法 1 针灸取穴风池 天枢 颈部夹脊 肩俞 曲池 外关 合谷 后溪 均取患侧 平补平泻手法 可配合艾灸 每次30min 每日1次 8 10次为1个疗程 2 按摩患者取坐位 用拇指于风府 风池 天宗 曲池 中渚等穴及颈肩部压痛点 硬结 条索状物等处轻柔的按 揉 采用一指禅推法 以疏通经络继而以推 拿 滚法作用于颈肩部 背及上肢的经筋 4 5 3 牵引法 牵引姿势以头部略向前倾为宜 牵引重量为2 5kg 每次牵引时间约30min 每日1 2次 枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛 扩大椎间隙 流畅气血 缓解症状 且少有不适 牵引重量的大小 时间的长短等 可以根据患者的反应而灵活掌握 6 4 药物治疗治疗原则为补益肝肾 祛风散寒 活血止痛 常用药物为颈痛灵 筋骨痛消丸 颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液 10d为1个疗程 7 三 护理 1 生活护理安排病人住向阳房间 经常开窗通风 保持室内空气清新 温暖 温湿度适宜 注意防寒保暖 防止感受风邪加重病情 保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要 一般以低枕睡眠 仰卧位为最佳 俯卧位不可取 颈椎后缘增生明显者 枕头可相应偏高 黄韧带肥厚 钙化者应偏低 颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕 睡眠形态紊乱者 尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境 失眠者可适当口服安眠药 此外 应加强皮肤护理 8 2 心理护理颈椎病属于心身疾病范畴 病程长 反复难愈 如对本病认识不够 易产生情绪低落 抑郁 紧张 焦虑等 为患者创造安静舒适的住院环境 消除患者的紧张不安心理 颈椎病患者一般喜暖怕凉 故安排床位时 一般避开门窗 防止风寒 必要时增加被褥以防止受凉 对于行动困难的患者 护理人员要主动帮助患者解决行动困难 做好生活护理 同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机 颈椎吊带牵引 推拿 针灸等治疗效果及注意事项 向患者讲明疾病与心理情志的关系 鼓励患者怡情悦志 安心养病 9 3 饮食护理本病患者多为中老年 身体虚弱 故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物 忌生冷 寒咸 老年患者多脾胃弱 食少则正气不足 饮食无度又可增加脾胃负担 使脾胃生化不及而食滞内停 故我们要求患者应进易消化 富营养的食品 嘱患者勿过食肥甘厚味 少饮酒 多饮水 多食蔬菜水果以增加肠蠕动 防止便秘 10 风寒痹阻 宜进祛风散寒温性食物 如大豆 羊肉 狗肉 胡椒 花椒等 食疗方 鳝鱼汤 当归红枣煲羊肉等 忌食凉性食物及生冷瓜果 冷饮 多温热茶饮 血瘀气滞 宜进食行气活血 化瘀解毒的食品 如山楂 白萝卜 木耳等 食疗方 醋泡花生等 避免煎炸 肥腻 厚味 痰湿阻络 宜进健脾除湿之品 如山药 薏苡仁 赤小豆等 食疗方 冬瓜排骨汤等 忌食辛辣 燥热 肥腻等生痰助湿之品 12 肝肾不足 肝肾阴虚者宜进食滋阴填精 滋养肝肾之品 如枸杞子等 药膳方 虫草全鸭汤 忌辛辣香燥之品 肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳 补精髓之品 黑豆 核桃 杏仁 腰果等 食疗方 干姜煲羊肉 忌生冷瓜果及寒凉食物 气血亏虚 宜进食益气养阴的食品 如莲子 红枣 桂圆等 食疗方 桂圆莲子汤 大枣圆肉煲鸡汤等 13 并发症 防止并发症的发生及时观察病情变化 注意各种并发症的发生 若出现眩晕 肢体麻木 视物不清 心律失常等症状 应积极抢救 观察牵引治疗效果 牵引多采用枕颌带牵引法 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引 牵引重量从3kg开始 逐渐增加重量 以能耐受为度 最大牵引重量可达10kg 牵引过程中如出现头晕 恶心可减轻重量 如不缓解或症状加重 应暂停牵引 颈部推拿时 要根据不同的证型选择不同的手法 多次推拿效果不好者不宜继续推拿 14 由于患者常有手臂放射性疼痛 尽量选择健侧手臂输液 输液时滴速不宜过快 以60滴 min左右为宜 并注意保暖 可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋 以减轻疼痛 注意病人安全 防止意外受伤 下肢乏力 行走困难者 以及眩晕严重时 应有人陪护 病人入厕时应扶持 防止摔伤 为预防肌肉萎缩 应指导病人进行合理的体能锻炼 加强营养 以补益气血 滋养筋骨 15 四 康复指导 一 体位指导 1 急性期卧床制动 头部前屈 枕头后部垫高 避免患侧卧位 保持上肢上举或抱头等体位 必要时在肩背部垫软垫 进行治疗或移动体位时动作要轻柔 2 缓解期可适当下床活动 避免快速转头 摇头等动作 卧位时保持头部中立位 枕头水平 3 康复期可下床进行肩部 上肢活动 在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围 16 二 生活起居 1 避免长时间低头劳作 伏案工作时 每隔1 2小时 活动颈部 如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部 2 座椅高度要适中 以端坐时双脚刚能触及地面为宜 3 避免长时间半躺在床头 曲颈斜枕看电视 看书 4 指导睡眠方法 使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度 应选用较软的圆枕 宽度应超过肩宽10 20cm 高度以压缩后10 15cm为宜 睡枕的位置应放在枕后方 用以衬托颈生理前曲度 不要放在头枕部 使颈生理曲度改变 17 5 注意颈部保暖 防风寒湿邪侵袭 6 及时防治如咽炎 扁桃体炎 淋巴腺炎等咽喉部疾病 7 乘车 体育锻炼时做好自我保护 避免头颈部受伤 开车 乘车注意系好安全带或扶好扶手 防止急刹车颈部受伤等 避免头部猛烈扭转 18 五 讨论 采用针灸结合按摩 牵引的疗法 扩大椎间隙 使颈椎恢复正常生理曲度 缓解对神经根的压迫 消除肿胀 分离粘连 解除肌肉和血管的痉挛 改善血液循环 增强局部血液供应 使病变组织修复 是治疗颈椎病