阳明病变证PPT课件.ppt

第三节阳明病变证 1 发黄证 湿热发黄 寒湿发黄 血热证 衄血证 下血证 蓄血证 2 原文 提要 一 发黄证 湿热发黄 茵陈蒿汤证 阳明病 发热汗出者 此为热越 不能发黄也 但头汗出 身无汗 剂颈而还 小便不利 渴引水浆者 此为瘀热在里 身必发黄 茵陈蒿汤主之 236 论阳明发黄之证治 伤寒七八日 身黄如橘子色 小便不利 腹满者 茵陈蒿汤主之 260 3 病机 分析 阳明发黄 发热汗出 此为热越 不能发黄 但头汗出身无汗剂颈而还 腹微满 渴引水浆 热不得泄越 郁蒸于上 热郁于里 水道不利 湿留在里 热炽津伤 气化不利 湿热相合 身黄如橘子色 身 目 尿黄 邪热随汗发越于外 小便不利 湿热壅阻气机 湿热郁蒸 里气壅滞 熏蒸肝胆 4 方药 治法 茵陈蒿汤 清热利湿 通导壅滞 茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 清热利湿 利胆退黄 清三焦邪火 导湿热从小便而出 功善泻热引瘀 导湿热壅滞下行 本证 瘀热在里 大黄既能荡涤邪热 导湿热浊邪下行 又能行血利胆退黄 药效观察 小便当利 尿如皂角汁 色正赤 一宿腹减 黄从小便去 5 提要 以方测证 分析 原文 栀子檗皮汤证 伤寒身发黄 栀子檗皮汤主之 260 亦论阳明发黄之证治 身黄 发热 湿热蕴蒸 湿热之邪内盛 湿热内蕴胆热液泄 口渴引饮 心烦懊憹 无汗小便不利 舌红苔黄脉濡数 主证 色鲜明 目黄 尿黄 热重湿轻 病机 6 治法 方药 清热利湿退黄 栀子檗皮汤 栀子 黄檗 甘草 清三焦邪火利三焦水道湿热壅结 苦寒清热燥湿 和中解毒 清利中又宣透之功 7 麻黄连轺赤小豆汤证 提要 原文 伤寒瘀热在里 身必黄 麻黄连轺赤小豆汤主之 262 论湿热发黄兼表的证治 分析 伤寒 风寒外束 肺失宣肃 瘀热在里 发热恶寒脉浮 热不得越 无汗出 水道不利 身必黄 小便不利 湿浊内留 目黄 尿黄 身黄如橘子色 伴口渴心烦等 病机 表气内郁 湿热内蕴 8 2020 1 8 9 治法 方药 宣肺祛邪 清利湿热 麻黄连轺赤小豆汤 麻黄二两 杏仁四十个 生姜二两 生梓白皮一升 赤小豆一升 连轺二两 甘草二两 大枣十二枚 开启玄府 宣发肺气 通利水道 清利湿热 清热透邪 健脾和中 方中生梓白皮多以桑白皮替之 若加茵陈蒿则效更佳 10 小结 茵陈蒿汤 栀子檗皮汤 清热利湿退黄 麻黄连轺赤小豆汤 三方均用于治疗无汗 小便不利 瘀热在里 之湿热郁蒸发黄 清利之力最强 兼通府泄热行滞 清利之力较弱 以清热燥湿见长 清利之力最弱 兼宣发肺气 下热 清热 散热 越热 散湿 利水道 辨证 11 临床运用 病毒性肝炎 高胆红素血症 十二指肠溃疡 现代研究 降低胆红素及血清转氨酶 利胆作用 保护肝细胞 12 复习思考题 治疗湿热发黄三方如何辨证运用 13 蓄血证 词解 原文 阳明证 其人喜忘 者 必有畜血 所以然者 本有久瘀血 故令喜忘 屎虽硬 大便反易 其色必黑者 宜抵挡汤下之 237 提要 论述阳明蓄血证治 喜忘 畜血 喜 作 善 解 喜忘 即健忘 畜 与 蓄 同 14 喜忘 屎虽硬大便反易其色必黑 久有瘀血 血脉不利神失所养 阳明邪热与瘀