抗结核六原则.doc

抗结核六原则结核病人的治疗关键是合理化疗，合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。早期早发现、早治疗，至关重要。与结核病患者密切接触者，长期应用皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗者，过度劳累、营养不良者，糖尿病患者等，均应定期体检，尤其当出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状时，更应及时到专科医院就。早期活动性病变中的结核菌，处在生长繁殖的代谢旺盛期，如能及时用药，则易被药物杀灭而达到彻底治愈。联合联合用药可发挥药物的协同作用，增强疗效，减少耐药性产。目前初治病例常用化疗方案为强化期4药联合（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇），巩固期23药联合（雷米封、利福平或加乙胺丁醇）。复治病例的联合方案中应选用至少两种或两种以敏感药物，不可在原来的基础上只加用1种新药，否则可造成对多种药物产生耐药性。适量每一种抗结核药物以发挥最大疗效、产生最小的毒副作用为适量。药物剂量不足则疗效差、易产生耐药，过量则导致毒副反应发生。我国成人常用抗结核药物的剂量是：雷米封0.30.6g日，利福平0.450.6g日，吡嗪酰胺1.5g日，链霉素0.75g日，乙胺丁醇0.75g日。规律在整个疗程中，患者应定期复查，不漏用一次药物，更不可因临床症状好转而自行停药，严格遵医嘱完成规定疗程。全程一般标准化疗方案的疗程为1218个月，淋巴结核及结核性脑膜炎为24个月，部分肺结核患者可根据情况采取短程化疗（69个月）。督导实行直接督导化疗（简称DOT）是现代结核病控制策略。督导的核心就是发现涂片结核菌阳性的病人，并加以积极治疗直至治愈。麻疹防治知识麻疹是是严重威胁儿童健康的传染病之一。接种麻疹疫苗是预防麻疹的最经济最有效的手段。为阻断麻疹病毒传播，保护儿童健康，卫生部决定于2010年9月11日20日在全国统一集中为适龄儿童免费接种麻疹疫苗。 中国力争在2012年实现消除麻疹目标，即到2012年将全国麻疹发病率控制在1/100万以下，无本土麻疹病毒传播。1、什么是麻疹，有哪些症状和危害？麻疹是一种由麻疹病毒引起呼吸道传染病，临床表现有发热、流涕、流泪和出皮疹，皮疹为淡红色丘疹或斑丘疹，最初开始于发际和耳后，继颈部和面部、躯干和四肢，最后到手心和脚心。皮疹约2-5个毫米。轻症麻疹患者，随着皮疹逐渐消退，病情可自愈。重症患者最大的危害是合并肺炎、喉炎、中耳炎及脑炎等。2、麻疹是怎样传播的？人类是麻疹病毒唯一的储存宿主，麻疹只能在人类中传播，急性期患者是最重要的传染源。出疹前后5天内均有传染性，以潜伏期末到出疹后12日传染性最强，患者若合并肺炎，出疹后14天内都具有传染性。麻疹病毒主要是空气飞沬传播，通过病人讲话、打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，易感者吸入后即可形成感染。凡是未患过麻疹的或未接种过麻疹疫苗的人接触麻疹病人后90%以上的人都会发病，如果母亲未患过麻疹，新生儿也可以得麻疹。曾经接种过麻疹疫苗，但是时间久了15-20年后，麻疹抗体就会降低或消失，失去了保护作用时，也容易得麻疹。3、患上麻疹怎么办？得了麻疹后，除了及时治疗外，最重要的是隔离。轻症患者建议居家隔离观察，不随意走动。重症有合并症的患者到医院隔离治疗，减少陪护，杜绝探视。患者应卧床休息，保持室内通风，温度适宜，病人眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给易消化饮食。高热患者可酌情用小剂量退热剂，咳嗽用祛痰止咳药，中医中药具有较好的疗效。4、麻疹的流行季节应注意什么？（1）家长要查看儿童的预防接种证， 8月龄-17月龄儿童应接种1针次的含麻疹成份的疫苗，18月龄儿童应再接种1针次含麻疹成份的疫苗。孩子如因各种情况漏种麻疹疫苗，家长要主动和辖区预防接种单位联系尽早进行补种。（2）流行季节尽量避免到人群密集的医院、超市、市场等公共场所。（3）幼儿园、学校应加强晨间检查，发现有发热、咳嗽、眼结膜炎等症状的可疑患者应及时向当地疾病预防控制机构报告并进行隔离观察。（4）麻疹患者密切接触者要加强自身观察，易感人群（未患过麻疹或未接种过疫苗的人群）要及时进行麻疹疫苗应急接种。一、什么是手足口病?手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主。二、手足口病怎样传播手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源，该病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周內仍具传染性。三、手足口病的主要症状手足口病潜伏期一般为37天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前12天或发病的同时有发热，多在38左右，并出现丘疹或疱疹，好发于手、足、口、臀四个部位，有不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘的“四不像”特征，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜丘疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹。四、手足口病的危害手足口病的临床表现主要为发热，咽痛，在口腔、手、足等部位出现丘疹或疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。五、怎样护理手足口病患儿对手足口病患儿要加强护理，注意加强营养、休息，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜，避免日光曝晒时间过长,防止过度疲劳引发机体抵抗力降低,出现心肌炎、脑炎和肺水肿等并发症时应及时到医疗机构进行诊治。六、手足口病的预防1、预防手足口病的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理。2、手足口病常在婴幼儿聚集场所发生，因此，托幼机构、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病人，及时隔离治疗。3、被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品应及时消毒处理，衣物置阳光下暴晒，保持室内通风换气。4、要勤洗手，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，把好病从口入关。5、该病流行期间家长要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。高血压防治知识高血压患者应该注意以下几点： 1、一定要遵照遗嘱按时服药和进行复查。进行有针对性的饮食干预，严格限制食盐摄入量，每日食盐摄入量不超过6克，最好食用低纳盐。同时还要限制脂肪类食品的摄入，多食富含纤维素的食品和绿色蔬菜。2、 定期进行血压监测：在住所附近的社区卫生服务站定期进行血压测量。有条件的家庭可自备汞柱式血压计和听诊器，并有一名愈患者同住的家庭成员接受过测血压技能培训，进行自我保健性血压监测，观察血压动态变化，当收缩压140mmHg或舒张压90mmHg，并呈持续状态时，应送患者及时就医。3、 保持适当的体重，特别是肥胖的患者，要经常进行体重的监测，衡量体重的标准多采用体重指数（BMI）。BMI体重（千克）身高（米）2。正常值是在1824之间。4、 改变不良的生活方式：戒烟、限酒（不饮高酒精度酒，可少量饮葡萄酒或啤酒），尽量不喝咖啡。5、 进行适量的有氧运动，可进行快走、慢跑、爬山、太极拳、运动操等活动，每次不少于30分钟，每周不少于3次。6、 保持良好的心理状态，稳定情绪，培养自己的各种爱好。可以通过欣赏音乐，学习绘画和书法等来陶冶情操；种花草、养宠物也可以使人获得良好的心态，缓解紧张的情绪。流感防治知识一、什么是流感？流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。二、流感如何预防？由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：1、保持良好的个人及环境卫生。2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。三、哪些人应该接种流感疫苗？流感疫苗由公民自费并自愿接种。但由当地卫生行政部门根据有关规定组织的群体性接种或应急接种的疫苗由政府免费向公民提供。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种：1、60岁以上人群； 2、慢性病患者及体弱多病者； 3、医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员； 4、小学生和幼儿园儿童； 5、养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员； 6、服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等； 7、经常出差或到国内外旅行的人员。 四、什么人不能接种流感疫苗？怀孕3个月以上的孕妇应慎用流感疫苗。此外，以下人群禁止接种流感疫苗： 1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者； 2、格林巴利综合症患者； 3、怀孕3个月以内的孕妇； 4、急性发热性疾病患者； 5、慢性病发作期；6、严重过敏体质者； 7、12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗； 8、医生认为不适合接种的人员。五、流感疫苗有哪几种，如何选择？ 目前在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。但需要注意的是，全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。六、接种流感疫苗可能发生哪些副作用？ 全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗接种无关的偶合性呼吸道疾病。 局部反应：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。 全身反应：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。对鸡蛋蛋白高度过敏者可发生急性超敏反应。 预防感冒一字经洗：晨起以凉水洗脸或敷鼻；常用热水洗脚，同时用手掌按摩脚底涌泉穴，可以起到很好的预防感冒的效果。漱：盐水漱口，清除口腔余痰和微生物。按：两手微握拳，以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼两侧，每日两次，以局部红、热为度。可改善鼻部血液循环，促进黏膜细胞分泌，将感冒病毒及有害代谢物排出体外。拍：两手伸开，交叉轮流拍胸，不少于20次。呼：两臂伸直，向前向上逐渐高举过头，同时深吸气，然后两臂向两侧分开向下靠拢身旁，同时深呼气（尽量用腹式呼吸）不少于10次。睡：充足的睡眠有助于增强人体免疫力，加速感冒及其他病毒疾病的康复。食：常吃以下食物对预防感冒很有益处：鸡汤、坚果、新鲜的蔬菜和水果、酸奶等。结核病宣传资料1、防治结核坚持不懈2、控制结核病是全人类的责任3、按时、规范服药是治愈肺结核的关键4、防治结核，造福人类5、控制结核病，让每一次呼吸更健康6、得了结核不可怕，不被发现才可怕，发现不治更可怕，治不彻底最可怕7、防治结核病，人人保健康8、动员全社会，关注结核病9、结核病严重威胁人类健康的传染病10、连续咳嗽咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病11、养成良好的卫生习惯是防治疾病的关键12、防治结核病，健康你我他13、国家对肺结核病人提供免费检查和治疗14、结核病严重威胁着人类的健康15、防治结核，早诊早治，强化基层16、肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播。17、结核流行广泛，控制从我做起。住院分娩好!住院分娩最安全分娩，无论对产妇，还是胎婴儿，都是关乎生命的重要时刻。分娩过程中产妇和胎儿的情况瞬息万变，是母婴生命最脆弱，最易受到伤害的一刻。为了母亲和婴儿的安康，住院分娩是防患末然的选择。在怀孕的妇女中，有40会出现并发症，其中约有l5的并发症会危及生命，谁也不可能预见哪些孕妇会出现并发症。只有在医院分娩，才能及时、有效地控制和治疗并发症，并旦越早治疗效果就越好。每一位产妇在分娩过程中母婴都可能面临突发危险，例如胎位不正、胎头不降、胎儿缺氧窒息，甚至死亡或产后大出血、羊水栓塞等，极易导致呼吸、心跳骤停，危及生命。住院分娩能使母婴化险为夷，保障安康。 在医院分娩，有技术和经验的医生能及时为产妇提供所需要的各种帮助。说服孕妇的家人，尤其是家中的老人，让他们真正了解住院分娩的好处。已有高危因素的孕妇，例如妊娠高血压综合征(高血压、蛋白尿、水肿、先兆子痫和子痫)、心脏病以及体质虚弱等。必须提前任院待产、分娩，以保障母婴安康。预防新生儿破伤风新生儿破伤风是由破伤风杆菌通过皮肤或粘膜的伤口侵入人体，引起以肌肉产生收缩和痉挛为特征的一种特异性感染。民间称为“七日风”。新生儿破伤风的典型临床症状是：牙关紧闭，抽搐，“哭笑面容”，头后仰、颈项强直、头足向后屈的“角弓反张”等，严重者可出现呼吸肌痉挛、口唇青紫，甚至窒息，最终因呼吸和循环衰竭而死亡。 孕妇在不卫生条件下分娩，如用不干净的刀剪断脐带，不干净的东西接触脐带断口处，都有可能发生破伤风感染。家庭接生条件简陋，无法保证消毒的要求，是导致新生儿破伤风的主要原因。住院分娩，消毒接生严格做到产妇会阴、脐带、接生者的手及接生器具“四消毒”是消除新生儿破伤风的根本措施。准妈妈为何要补充叶酸？一、叶酸究竟有什么作用？准妈妈为什么要补充叶酸？在怀孕的第一个月内，孕妇体内的胚胎细胞以惊人的速度分裂，叶酸有帮助细胞分裂成长以及形成DNA的作用，能有效地预防胎儿神经管发育异常，同时预防巨幼细胞性贫血，还可以预防早产。若孕妇缺乏叶酸，会引起胚胎细胞分裂障碍，导致胚胎细胞分裂异常、胚胎细胞发育畸形，特别是由于神经管发育畸形，导致胎儿出现“无脑儿”或“脊柱裂”。二、叶酸那么重要，一怀孕就应该补充了吧？错，补充叶酸最好能从孕前开始。现在提昌的叶酸补充的最佳时间应该从准备怀孕前3个月开始，并延续到孕3个月结束，不可停顿。三、哪些食物中富含叶酸？叶酸属于维生素的一种，是饮食中重要的成分，它存在于肝脏、笋、水果、小麦及绿色蔬菜中。为了宝宝的健康，准妈妈一定要纠正偏食的不良习惯，让餐桌上多出现富含叶酸的食物，如菠菜、牛奶、动物肝脏、土豆、水果、西红柿等，以消除或减少叶酸缺乏的可能。四、除了食物之外，其他安全补充叶酸的方法是什么？准妈妈们在补充叶酸时要特别注意以下几点：一，在正常饮食下，每日服用400微克叶酸是安全剂量。二，服用孕妇专用叶酸补充剂期间，如同时服用其他营养剂或妈咪奶粉，应尽量避免重复补充叶酸。三，如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕。五、既然胎儿需要，那么补充叶酸是不是越多越好？正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的，但大剂量的服用叶酸反而会产生毒副作用，如影响锌的吸收而导致锌缺乏，腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量地摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。叶酸片应该什么时候开始吃？ 什么时候开始吃叶酸对于胎儿的健康发育至关重要。你应该在计划怀孕前3个月就开始吃叶酸，因为你体内的叶酸水平，不是用药后短期内就能升高的。 叶酸这种基本的营养物质