重点环节紧急意外情况应急预案及程序120.doc

重点环节紧急意外情况应急预案及程序 【程序】 中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 健康 教育指导 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【程序】 分诊 协助医师作出诊断 催吐 洗胃 收集胃内容物送检 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质 对症处理 观察病情 做好护理记录四、传染病救治应急预案及流程 【程序】 确诊为传染病人 报告 送相应机构救治 严格执行消毒隔离制度 密切观察病情 积极参加救治 做好个人防护五、突然发生猝死应急预案及程序【程序】 防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 【程序】 (一)过敏反应防护程序：询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030 min (二)过敏性休克急救程序: 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程七、患者外出或外出不归时的应急预案及程【程序】 交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出 报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系 必要时通知总值班 外出不归 贵重物品由两人清点后共同保管八、停电和突然停电的应急预案及程序【程序】 接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【程序】 突然断电 使用简易呼吸器 通知值班医生 调整患者呼吸 观察病情变化 立即联系有关部门 尽快恢复通电 随时处理紧急情况 遵医嘱给药 来电后重新调整、应用呼吸机 准确记录十、失窃的应急预案及程序【程序】 对可疑人员进行询问 做好安全工作 向患者介绍安全知识 保管好贵重物品及现金 发生失窃 做好现场保护工作 知保卫科 协助做好侦破工作十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序【程序】做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 极积极扑救 尽快撤出易燃易爆物品 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119” 告知准确方位十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 (一) 发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】 立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 必要时通知检验科 上报医务科、护理部 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样 送检验科 (二)发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】 1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。 6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【程序】 患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况| 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序【程序】 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【程序】 立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序(一)封存患者病历前的应急预案及程序【程序】 患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务处或总值班联系 (二)关于封存患者病历的应急预案及程序【程序】 提出申请 向医务处或总值班报告 双方共同在场时现场封存复印件 医务处保管 抢救病历6 h内补齐 (三)关于封存反应标本的应急预案及程序【程序】 发生不良后果 当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 注明封存日期和时间 医务处保管 标本需进行检验时 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场 疑似输血反应 封存保留血液 与供血机构联系十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【程序】 向主管部门报告 科室调查处理 主管部门 当事科室了解情况 协商解决 患者不能接受 向分管副院长汇报 仍无法解决时 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办工会决定十八、复合伤患者的应急预案及程序【程序】 组织抢救 采取急救措施 协助医生诊断 补液止血止痛 护送检查或住院十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序。【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【程序】 就地抢救 呼叫救护人员 转至急诊室或病房 继续抢救二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【程序】 备用氧气袋接吸氧管 继续吸氧 或接备用氧气筒 观察病情 通知维修二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【程序】 分离吸痰管 接注射器抽吸 接备用吸痰器 观察病情 通知维修二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【程序】 关洗胃机 分离胃管 流出胃内容物 接备用洗胃机或量筒 继续洗胃 观察病情 通知维修二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程二十六、脑出血患者的应急预案及程序【程序】 接电话后 备齐用物 通知医生 安置患者并抢救 及时吸出呕吐物及痰液 观察病情及生命体征 做记录 应急抢救 心理护理 饮食护理 健康指导二十七、脑疝患者的应急预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 严密观察病情 告知家属 记录抢救过程二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序【程序】 立即平卧 通知医生 加强防护 吸痰 用氧 静脉用药 观察病情变化 疾病指导 记录抢救过程二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及【程序】 立即夹住静脉通路 头低左侧卧位 通知医生 吸氧或高压氧 药物治疗 观察生命体征 告知家属 记录原因及抢救过程 继续观察三十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序【程序】 立即通知医生 开放静脉通道 配合抢救 观察病情变化 保持呼吸道通畅 绝对卧床休息 清除血迹、污物 做好心理护理 准确记录出入量三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序【程序】 立即抢救 保持呼吸道通畅 建立静脉通路 吸氧、监护 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程三十二、创伤性休克的应急抢救预案【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程三十三、开放性骨折患者应急预案及程序【程序】 通知医生立即抢救 建立静脉通路 吸氧 保持呼吸道通畅 观察生命体征 术前准备 心理护理 记录抢救过程三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序【程序】 立即通知医生 开放静脉通路 配合抢救 监测生命体征 腹穿 胃肠减压 绝对卧床休息 做好术前准备 做好心理护理三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序【程序】 立即通知医生 建立静脉通路 氧气吸入 保持呼吸道通畅 记录出入量 观察病情变化 配合抢救 绝对卧床 清除血迹、污迹 做好健康宣教三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序【程序】 通知医生 建立静脉通道 密切观察生命体征 保护引流管通畅 记录引流量、观察其颜色性状 做好心理护理，需手术者做好术前准备 记录抢救护理记录三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序【程序】 立即通知医生 建立静脉通路 行胃肠减压 注意病情及生命体征变化 做好术前准备 做好患者及家属心理护理三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序【程序】 立即通知医生 配合抢救 开放静脉通道 吸氧(保持呼吸道通畅) 镇静止痛 创面处理清除血迹、污物 记录出入量、监测生命体征 绝对卧床休息 做好心理护理三十九、急性喉阻塞的应急预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 手术 观察生命体征 及时清理呼吸道分泌物 气管切开护理 记录救治过程四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序【程序】 吸氧 通知医生 建立静脉通路 除呼吸道分泌物 心电监护 观察病情 告知家属 保健指导四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 用氧、静脉输液 继续抢救 观察生命体征 记录抢救过程四十二、自发性气胸的应急预案及程序【程序】 立即吸氧 排气抢救 吸氧、静脉用药 继续抢救 病情观察 健康指导四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序【程序】立即通知医生 迅速扩容 氧气吸人 严密观察病情 配合医师做好各项检查 术前准备 必要时及时手术 密切配合 好术后护理四十四、妊高征的应急预案及程序【程序】 立即通知医师 建立静脉通路 注意病情及生命体征变化 备好抢救物品 保持呼吸到通畅 记录出入量 做好心理护理四十五、产后出血患者的应急预案及程序【程序】 立即通知医生 吸氧 建立静脉通道 配合抢救 保持呼吸道通畅 做好术前准备 观察病情变化严格交班 记录抢救过程四十六、惊厥患者的应急抢救预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征采取相应措施 告知家属 记录抢救过程四十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程四十八、患者出现惊厥的应急预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 及时清理分泌物 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程四十九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 配合医生止血 静脉用药 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程五十、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【程序】 平时做好准备 熟悉抢救技术 按伤情合理安排 尽快手术抢救 密切配合 做好记录及时报告五十一、手术中突然停电的应急预案及程序【程序】 查找原因 启用蓄电池维持 观察病情 关闭各仪器参数 来电后重新调整各参数 记录停电过程及患者情况并上报 蓄电池充电备用五十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序【程序】 立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 及时记录五十三、供应室对发生意外事故的应急预案及程序(一)停电 立即查找原因 通知电工班 急用物品 联系手术室协助高压灭菌(二)泛水 每日检查 发生泛水立即疏通排水系统 通知维修(三)消毒锅遇到冷气团 立即停止高压灭菌 通知器械维修人员 重新高压灭菌(四)突发事件 备齐种灭菌物品(一次性物品) 及时送的急用科室五十四、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【程序】立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调节至到100%查动脉血气调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救经过。五十五、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序程序】发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物通知主管医生及护士局部封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗做好交接班，密切观察局部变化。五十六、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序【程序】发现情况关灯开窗或更换病房用母乳或眼药水滴眼安抚病员通知主任及护士长做出处理并上报护理部五十八、病房发现确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序【程序】病房一旦发现疑似或确诊SARS患者，立即启动应急预案立即上报有关部门在医务科的统一协调下开展所有的工作进行救治、消毒隔离、防护等工作密切观察患者病情变化及时向有关领导及部门汇报严密监控医务人员的防护情况备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者转移后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理五十九、患者发生躁动时应急预案及程序（一）发现患者出现躁动时通知医生（二）发现患者出现躁动时守护患者身边，防止误伤准备约束患者物品，必要时制动患者遵医嘱使用镇静药协助医生通知家属并交待病情做好记录，准备抢救药品及物品六十、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序【程序】（一）发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物通知主管医生及护士。（二）发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物局部封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗做好交接班，密切观察局部变化 六十一、患者有自杀倾向时应急预案及程序【程序】发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报，通知值班医师通知家属，要求24小时陪护做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态六十二、患者突然发生病情变化时应急预案及程序【程序】（一）病情变化