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编号： 武安市教育科学“十三五”规划2017年度教师个人课题评审书课题名称 姓 名 单 位 2017年9月25日教师个人课题申报内容姓 名所在学校性 别年 龄学 历职 称所任学段初中所任学科电子邮件联系电话新浪博客微信号课题名称课题所要解决的现实问题和意义（问题界定清楚、真实可信、表述严谨）研究目标和内容，拟采用的研究方式方法研究过程及步骤（1、计划如何开展，2、研究时间如何分配到月，3、流程如何操作，4、预期成果如何呈现）个人承诺本人自愿申报武安市教育科学“十三五”规划2017年度教师小课题，遵守相关知识产权的法律法规和课题研究管理规定，遵循学术研究的基本规范，科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务，取得预期研究成果。 签字 年 月 日学校意见本单位完全了解武安市教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；能提供完成课题所需的时间和条件，确保取得研究成果；同意承担课题的管理职责和信誉保证。 负责人签名 单位盖章 年 月 日武安市教育科学规划办公室审批意见 盖章 年 月 日填表说明电子邮件、联系电话、微信号、新浪博
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