2026年病理科副高考试题及答案

2026年病理科副高考试题及答案一、单选题（A1型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列哪项病变属于细胞的适应性反应？A.脂肪变性B.细胞坏死C.萎缩D.纤维素样变性E.黏液样变性答案：C解析：萎缩是发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，通常是由于该器官或组织营养不良、血液供应不足或功能废用所致，属于细胞的适应性反应。脂肪变性、纤维素样变性、黏液样变性均属于细胞可逆性损伤（变性）。细胞坏死属于不可逆性损伤。2.在高血压病的内脏病变中，下列哪项描述是错误的？A.心脏向心性肥大B.肾脏颗粒性固缩肾C.脑出血是常见的致死原因D.视网膜中央动脉硬化E.细动脉玻璃样变是基本病变答案：D解析：高血压病时，视网膜血管改变主要表现为视网膜小动脉痉挛、硬化，晚期可出现视网膜渗出、出血等，但并非特指“视网膜中央动脉硬化”这一特异性术语，且主要病变是全身细动脉的玻璃样变。心脏向心性肥大、肾脏颗粒性固缩肾、脑出血以及细动脉玻璃样变均为高血压病的典型病理改变。3.肺气肿的病变特征是？A.肺泡间隔破坏，肺泡腔融合扩大B.肺内含铁血黄素沉着C.肺间质纤维化D.肺泡腔内大量渗出液E.肺泡壁增厚答案：A解析：肺气肿是指末梢细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴有气腔壁破坏。其特征性病变是肺泡间隔破坏，肺泡腔融合扩大。肺内含铁血黄素沉着见于慢性左心衰竭；肺间质纤维化见于肺纤维化；肺泡腔内大量渗出液见于肺炎；肺泡壁增厚见于肺间质疾病。4.下列哪种肿瘤是恶性肿瘤？A.脂肪瘤B.血管瘤C.软骨母细胞瘤D.骨肉瘤E.平滑肌瘤答案：D解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，起源于骨母细胞，具有侵袭性和转移性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤均为良性肿瘤。软骨母细胞瘤虽名为“母细胞瘤”，但多数为良性或局部侵袭性，并非典型恶性肿瘤，而骨肉瘤明确为恶性。5.伤寒的肠道病变分期中，哪期最易发生肠穿孔？A.髓样肿胀期B.坏死期C.溃疡期D.愈合期E.潜伏期答案：C解析：伤寒肠道病变经历髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。在溃疡期，坏死组织脱落形成溃疡，溃疡深达肌层及浆膜层，若侵蚀血管可引起出血，穿透浆膜层可引起肠穿孔，以回肠末段最为常见。6.流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是？A.软脑膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润B.脑实质内软化灶C.蛛网膜下腔大量单核细胞浸润D.脑实质内胶质细胞结节E.脑室内大量脓性渗出物答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。病理变化主要为软脑膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润和纤维素渗出。脑实质内软化灶见于乙型脑炎；蛛网膜下腔大量单核细胞浸润见于结核性脑膜炎。7.下列关于狼疮性肾炎的病理描述，错误的是？A.免疫荧光检查可见“满堂亮”现象B.光镜下可见苏木素小体C.电镜下可见电子致密物沉积D.肾小球基膜呈“钉突”状E.仅累及肾小球，肾间质无病变答案：E解析：狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏表现。免疫荧光可见IgG、IgA、IgM、C3、C1q等全部阳性，呈“满堂亮”现象。光镜下可见苏木素小体。电镜下可见内皮下、系膜区电子致密物沉积。系膜增生型或膜型狼疮肾炎可见基膜“钉突”形成。狼疮性肾炎不仅累及肾小球，肾小管、肾间质和血管也常受累。8.肺癌中，恶性程度最高、预后最差的类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌答案：C解析：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，生长迅速，转移早，预后差。它是一种神经内分泌肿瘤。鳞状细胞癌和腺癌的恶性程度相对较低。大细胞癌也是一种未分化癌，恶性程度较高，但通常认为小细胞癌预后最差。9.乳腺癌最常见的组织学类型是？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.黏液癌E.小管癌答案：A解析：浸润性导管癌（非特殊型）是乳腺癌中最常见的组织学类型，占浸润性乳腺癌的70%~80%。浸润性小叶癌次之。髓样癌、黏液癌、小管癌等均属于特殊类型乳腺癌，相对少见。10.诊断霍奇金淋巴瘤最重要的形态学依据是？A.淋巴结结构破坏B.瘤细胞呈多形性C.R-S细胞D.背景中大量炎细胞E.网状纤维增生答案：C解析：R-S细胞（里-斯细胞）是霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞，对其诊断具有决定性意义。虽然霍奇金淋巴瘤也有淋巴结结构破坏、背景炎细胞等表现，但R-S细胞是确诊的关键。11.下列关于甲状腺乳头状癌的描述，错误的是？A.是甲状腺癌中最常见的类型B.肉眼可见乳头状结构C.镜下可见毛玻璃样核D.镜下可见砂砾体E.预后极差，早期即转移答案：E解析：甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，生长缓慢，预后较好，5年生存率高。镜下特征性结构为乳头状结构、细胞核毛玻璃样改变、核沟、核内包涵体和砂砾体。虽然易发生颈部淋巴结转移，但生长缓慢，预后并非极差。12.大肠癌中最常见的肉眼类型是？A.隆起型B.溃疡型C.浸润型D.胶样型E.息肉型答案：B解析：大肠癌的肉眼类型分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型。其中溃疡型最为常见，多见于左侧结肠，肿瘤表面形成深大溃疡，边缘呈堤状隆起。浸润型多见于右侧结肠，易引起肠腔狭窄和肠梗阻。13.下列哪项不是肝硬化的特征性病变？A.假小叶形成B.肝细胞弥漫性坏死C.纤维组织增生包绕肝细胞团D.肝细胞再生结节E.肝小叶结构破坏答案：B解析：肝硬化的特征性病变是假小叶形成，即广泛增生的纤维组织分割包绕再生的肝细胞团，形成肝小叶结构被破坏的假小叶。肝细胞弥漫性坏死是重型肝炎或急性肝衰竭的病变，在肝硬化中虽可见坏死，但不是其特征性病变，肝硬化主要是弥漫性纤维化伴结节状再生。14.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾小球肾炎）的主要病理变化是？A.肾小球基膜增厚B.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生C.肾小球壁层上皮细胞增生D.肾小球新月体形成E.肾小球纤维化、玻璃样变答案：B解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特征是肾小球体积增大，细胞数目增多，主要是内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润。肾小球基膜增厚见于膜性肾病；壁层上皮细胞增生和新月体形成见于新月体性肾小球肾炎；肾小球纤维化见于慢性肾小球肾炎。15.下列关于葡萄胎的叙述，正确的是？A.是一种良性妊娠滋养细胞疾病B.绒毛间质血管丰富C.绒毛滋养细胞无不典型增生D.子宫肌层可见水泡状组织侵入E.HCG水平显著低于正常妊娠答案：A解析：葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。其病理特征为绒毛间质高度水肿，形成大小不一的水泡，间质内血管消失或明显减少。滋养细胞有不同程度增生，但无异型性（完全性葡萄胎可有轻度异型性）。病变局限于宫腔内，不侵入肌层。血HCG水平显著高于正常妊娠。16.下列哪项是流行性乙型脑炎的病变性质？A.化脓性炎B.变质性炎C.出血性炎D.肉芽肿性炎E.纤维素性炎答案：B解析：流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性传染病，病理变化属于变质性炎。主要表现为神经细胞变性、坏死，以及软化灶形成，伴随胶质细胞增生和淋巴细胞袖套状浸润。17.胃癌最常发生的部位是？A.胃窦部小弯侧B.胃体部C.胃底部D.贲门部E.胃大弯答案：A解析：胃癌好发于胃窦部，特别是胃窦部小弯侧，约占胃癌总数的50%以上。这可能与该部位易受幽门螺杆菌感染、慢性炎症刺激以及胃酸分泌等因素有关。18.下列关于病毒性肝炎的基本病变，错误的是？A.气球样变B.嗜酸性变C.脂肪变性D.毛玻璃样细胞E.嗜酸性小体答案：C解析：病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）和坏死（嗜酸性小体、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等），以及炎细胞浸润、间质增生和肝细胞再生。毛玻璃样细胞是乙型肝炎的特征性病变。脂肪变性虽在肝炎时可见，但不是病毒性肝炎的特征性基本病变，更多见于酒精性肝病或代谢性肝病。19.风湿性心脏病最常累及的心瓣膜是？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.三尖瓣和肺动脉瓣答案：A解析：风湿性心脏病最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累。单纯累及三尖瓣或肺动脉瓣极少见。病变初期表现为瓣膜肿胀、闭锁缘赘生物形成，后期可导致瓣膜狭窄和/或关闭不全。20.下列哪项是诊断恶性肿瘤的主要依据？A.肿瘤的肉眼形态B.肿瘤的大小C.肿瘤的异型性D.肿瘤的浸润方式E.肿瘤的继发改变答案：C解析：肿瘤的异型性（包括细胞异型性和结构异型性）是诊断恶性肿瘤的主要组织学依据。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。虽然肉眼形态、浸润方式等也有参考价值，但异型性是病理诊断的核心。二、共用题干单选题（A2型题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（21-23题共用题干）患者，男，45岁。因“发现右颈部无痛性肿块进行性增大2个月”就诊。体检：右颈深部有一3cm×4cm肿块，质硬，固定，无压痛。行淋巴结活检术，镜下见淋巴结结构部分破坏，可见呈滤泡样生长的肿瘤细胞，细胞核有裂沟，部分细胞核大呈中心细胞样，可见“星空”现象。21.该病例最可能的诊断是？A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.淋巴结转移癌E.淋巴结结核答案：B解析：中年男性，颈部无痛性肿块。镜下见滤泡样生长结构，细胞核有裂沟（中心细胞），可见“星空”现象（由吞噬核碎片的巨噬细胞组成），这是滤泡性淋巴瘤的典型病理特征。霍奇金淋巴瘤可见R-S细胞；弥漫大B细胞淋巴瘤呈弥漫性生长；转移癌可见异型上皮细胞；结核可见干酪样坏死和郎罕巨细胞。22.若对该肿瘤进行免疫组化染色，下列哪项结果最符合预期？A.CD30阳性B.CD15阳性C.CD20阳性，CD10阳性，Bcl-2阳性D.CD3阳性，CD45RO阳性E.Cytokeratin阳性答案：C解析：滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的淋巴瘤，表达B细胞标记物CD20、CD79a。CD10和Bcl-2阳性是其典型免疫表型（Bcl-2由于t(14;18)易位而呈阳性，这是其与反应性滤泡鉴别的重要指标）。CD30和CD15阳性见于霍奇金淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤；CD3、CD45RO阳性提示T细胞来源；Cytokeratin阳性提示上皮来源。23.该肿瘤的细胞遗传学特征是？A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(14;18)D.t(11;14)E.t(2;5)答案：C解析：滤泡性淋巴瘤的特征性遗传学改变是t(14;18)染色体易位，导致18号染色体上的Bcl-2基因易位至14号染色体的IgH基因位点下，致使Bcl-2蛋白过度表达，抑制细胞凋亡。t(8;14)见于Burkitt淋巴瘤；t(9;22)见于慢性粒细胞白血病；t(11;14)见于套细胞淋巴瘤；t(2;5)见于间变性大细胞淋巴瘤。（24-26题共用题干）患者，女，55岁。因“左乳外上象限肿块1年，近期增大迅速”入院。查体：左乳外上象限触及3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺X线摄影示左乳外上象限高密度肿块，伴细小沙砾样钙化。行肿块穿刺活检。24.镜下检查见癌细胞排列成不规则条索状、巢状，浸润周围纤维脂肪组织，细胞异型性明显，核分裂象多见。间质纤维化明显。最可能的诊断是？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.纤维腺瘤恶变E.叶状肿瘤答案：A解析：患者为老年女性，乳房硬块，边界不清，腋窝淋巴结肿大，X线示沙砾样钙化，均为典型乳腺癌表现。镜下癌细胞排列成条索、巢状，浸润间质，是浸润性导管癌（非特殊型）的典型表现。浸润性小叶癌常呈单行线状排列（印度兵样）；髓样癌间质少，淋巴细胞丰富；纤维腺瘤和叶状肿瘤属于间质和上皮混合性肿瘤，有特定结构。25.若进行免疫组化检测，ER（+）、PR（+）、HER2（-）、Ki-67指数15%。该患者的分子分型属于？A.LuminalA型B.LuminalB型C.HER2过表达型D.三阴性乳腺癌E.Basal-like型答案：A解析：根据St.Gallen共识，LuminalA型的定义为：ER阳性和/或PR阳性，HER2阴性，Ki-67低（<14%）或低增殖（部分指南放宽至<20%）。本病例ER、PR阳性，HER2阴性，Ki-67指数15%，符合LuminalA型特征，预后较好。LuminalB型通常Ki-67高或HER2阳性；HER2过表达型为HER2阳性且ER、PR阴性；三阴性乳腺癌为ER、PR、HER2均为阴性。26.该患者腋窝淋巴结转移灶的病理学检查中，除了检测癌细胞外，还需重点评估下列哪项指标以指导治疗？A.淋巴结窦组织细胞增生B.结外软组织受累情况C.淋巴结内钙化D.淋巴结内血管内皮增生E.淋巴结被膜厚度答案：B解析：在乳腺癌腋窝淋巴结病理检查中，评估是否存在结外软组织受累（ECE）是重要的预后指标。ECE是指癌细胞突破淋巴结被膜浸润至周围的脂肪组织，提示局部复发风险增高，是术后辅助放疗的重要指征。其他选项虽可见，但对临床治疗决策的指导意义不如ECE重要。三、多选题（X型题）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。27.下列哪些属于病理性萎缩？A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.去神经性萎缩E.老年性萎缩答案：A,B,C,D解析：病理性萎缩是由于致病因素引起的萎缩，包括营养不良性、压迫性、废用性、去神经性、内分泌性萎缩等。老年性萎缩属于生理性萎缩，是机体衰老过程中的自然变化。28.下列关于干酪样坏死的描述，正确的是？A.属于凝固性坏死B.坏死灶呈淡黄色、质地松软、状似奶酪C.镜下可见细胞结构彻底消失，但组织轮廓依然保留D.多见于结核病E.坏死周围常有肉芽组织包绕（结核结节）答案：A,B,D,E解析：干酪样坏死是结核病的特征性坏死，属于凝固性坏死的特殊类型。肉眼呈淡黄色、质地松软、状似奶酪。镜下坏死彻底，细胞结构消失，组织轮廓也消失（这与普通凝固性坏死不同，普通凝固性坏死组织轮廓保留）。坏死周围常伴有结核结节（肉芽组织包绕）。29.下列哪些疾病可引起肉芽肿性炎？A.结核病B.伤寒C.麻风D.结节病E.猫抓病答案：A,C,D,E解析：肉芽肿性炎是以肉芽肿形成为特征的慢性炎症。结核病（结核结节）、麻风（麻风结节）、结节病（结节病肉芽肿）、猫抓病（坏死性肉芽肿）均可引起肉芽肿性炎。伤寒是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，形成伤寒细胞，但不形成典型的肉芽肿结构。30.下列哪些是良性肿瘤的特征？A.生长缓慢B.边界清楚，常有包膜C.从不转移D.细胞异型性小E.对机体影响小，仅局部压迫答案：A,B,C,D解析：良性肿瘤通常生长缓慢，边界清楚有包膜，不转移，细胞异型性小（与其起源组织相似）。良性肿瘤虽主要引起局部压迫或阻塞，但若生长在关键部位（如颅内）或分泌激素（如胰岛细胞瘤），也可对机体造成严重影响，故E项描述不全面。31.下列关于肿瘤异型性的描述，正确的是？A.指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源组织之间的差异B.良性肿瘤异型性小C.恶性肿瘤异型性大D.异型性越大，肿瘤的分化程度越高E.异型性是诊断肿瘤良恶性的重要依据答案：A,B,C,E解析：肿瘤异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源正常组织之间的差异。良性肿瘤异型性小，分化高；恶性肿瘤异型性大，分化低。异型性越大，意味着肿瘤分化程度越低（越幼稚），故D项错误。异型性是诊断良恶性的主要形态学依据。32.风湿性心内膜炎形成的赘生物具有哪些特点？A.常位于二尖瓣闭锁缘B.呈单行排列的粟粒大小疣状赘生物C.赘生物由血小板、纤维素和炎细胞构成D.赘生物与瓣膜附着紧密，不易脱落E.赘生物内含细菌菌落答案：A,B,C,D解析：风湿性心内膜炎赘生物（疣状赘生物）常位于二尖瓣闭锁缘，呈单行排列的粟粒大小，灰白色，半透明。赘生物由血小板和纤维素构成（白色血栓），伴少量炎细胞，其与瓣膜附着紧密，不易脱落。赘生物内不含细菌菌落（区别于感染性心内膜炎）。33.下列哪些属于大叶性肺炎的并发症？A.肺肉质变B.肺脓肿C.败血症D.肺梗死E.胸膜炎答案：A,B,C,E解析：大叶性肺炎的并发症包括：肺肉质变（机化性肺炎）、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒血症、胸膜炎（纤维素性）。肺梗死通常由肺动脉栓塞引起，不是大叶性肺炎的直接并发症。34.下列关于慢性胃溃疡的病理变化，正确的是？A.溃疡多为单发，呈圆形或椭圆形B.溃疡直径通常在2.5cm以内C.溃疡边缘整齐状如刀切D.溃疡底部由浅入深分为四层：渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层E.溃疡底部可见增殖性动脉内膜炎答案：A,B,C,D,E解析：慢性胃溃疡的典型病理特征包括：多为单发，呈圆形或椭圆形；直径常<2.5cm；边缘整齐状如刀切；底部由浅入深依次为渗出层（炎性渗出物）、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层；溃疡底部常可见增殖性动脉内膜炎（动脉壁增厚、管腔狭窄），这不利于溃疡愈合。35.下列哪些属于肾小球肾炎的基本病理类型？A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.膜性肾病D.轻微病变性肾小球肾炎E.IgA肾病答案：A,B,C,D,E解析：肾小球肾炎的基本病理类型包括：急性弥漫性增生性、新月体性、膜性、轻微病变性、膜性增生性、系膜增生性、局灶节段性硬化性以及IgA肾病等。所有选项均属于肾小球肾炎的病理类型。36.下列哪些肿瘤可产生激素或激素样物质，引起内分泌紊乱？A.肺小细胞癌B.胃肠道类癌C.胰岛细胞瘤D.肾透明细胞癌E.线毛膜癌答案：A,B,C,D,E解析：这些肿瘤属于异位内分泌肿瘤或功能性肿瘤。肺小细胞癌可产生ACTH等；类癌可产生5-羟色胺；胰岛细胞瘤可产生胰岛素；肾透明细胞癌可产生红细胞生成素（EPO）；绒毛膜癌可产生HCG。37.下列哪些是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的免疫表型特征？A.CD19阳性B.CD20阳性C.CD79a阳性D.CD45阳性E.CD3阴性答案：A,B,C,D,E解析：DLBCL是B细胞来源的肿瘤，因此表达全B细胞标记CD19、CD20、CD79a以及白细胞共同抗原CD45。作为B细胞淋巴瘤，它不表达T细胞标记CD3（CD3阴性）。38.下列关于结直肠癌中APC基因的描述，正确的是？A.是一种抑癌基因B.位于染色体5q21C.其失活是结直肠癌发生的早期事件D.家族性腺瘤性息肉病（FAP）与APC基因胚系突变有关E.APC蛋白参与Wnt信号通路的调节答案：A,B,C,D,E解析：APC基因是重要的抑癌基因，位于5q21。其失活是结直肠癌发生的“门卫”事件，即早期事件，导致腺瘤形成。FAP患者伴有APC基因的胚系突变。APC蛋白是Wnt信号通路的负调节因子，其失活导致β-catenin积聚，激活下游靶基因转录，促进细胞增殖。39.下列哪些病理改变可见于急性重型肝炎？A.肝细胞广泛坏死B.肝细胞再生结节C.网状支架塌陷D.肝体积明显缩小，包膜皱缩E.黄色肝萎缩答案：A,C,D解析：急性重型肝炎（急性肝衰竭）表现为肝细胞广泛坏死（大块坏死），坏死面积超过肝实质的2/3。由于坏死广泛，网状支架塌陷，肝体积明显缩小，包膜皱缩，称为急性黄色肝萎缩或红色肝萎缩（取决于出血程度）。肝细胞再生结节是慢性损伤（如肝硬化）的表现，急性重型肝炎来不及形成再生结节。40.下列哪些属于软组织肉瘤？A.脂肪肉瘤B.平滑肌肉瘤C.横纹肌肉瘤D.纤维肉瘤E.血管肉瘤答案：A,B,C,D,E解析：软组织肉瘤是指起源于间叶组织的恶性肿瘤，包括脂肪、平滑肌、横纹肌、纤维、血管等来源的肉瘤。所有选项均为软组织肉瘤。四、案例分析题（综合应用题）41.患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血1个月”入院。患者有30年吸烟史。胸部CT示：左肺上叶肺门处一4cm×3cm肿块，伴分叶和毛刺征，左肺上叶支气管管腔狭窄。纤维支气管镜活检示：左肺上叶支气管鳞状细胞癌。行左肺上叶切除术及淋巴结清扫术。术后病理检查肉眼观：肿瘤位于左肺上叶支气管开口处，切面呈灰白色，质硬，中央可见坏死灶，边界不清。肿瘤大小4cm×3cm×2.5cm。镜下观：癌细胞巢状排列，可见细胞间桥，部分区域可见角化珠。癌细胞浸润支气管壁全层及周围肺实质。支气管旁淋巴结（2/5）见癌转移。请回答以下问题：(1)根据WHO肺癌组织学分类，该肿瘤属于哪种类型？其典型的肉眼分型是什么？(2)简述该肿瘤的WHO分级原则。(3)该病例的TNM分期（假设T2aN1M0）是什么？其病理分期属于哪一期？(4)与周围型肺腺癌相比，中央型肺鳞状细胞癌有哪些临床病理特点？答案：(1)该肿瘤属于肺鳞状细胞癌。其典型的肉眼分型是中央型。(2)肺鳞状细胞癌的WHO分级主要基于细胞分化程度和角化程度，分为：高分化（角化珠明显，细胞异型性小）、中分化（有角化珠但较少，细胞异型性中等）、低分化（无角化珠，细胞异型性大，呈梭形或基底细胞样）。(3)根据UICC/AJCC第8版TNM分期标准，T2a（肿瘤最大径3-5cm，未累及主支气管或仅累及主支气管但未达隆突，无肺不张或全肺不张），N1（同侧支气管或肺门淋巴结转移），M0（无远处转移）。对应的病理分期为IIB期（T2aN1M0）。(4)中央型肺鳞状细胞癌多见于老年男性，与吸烟关系密切。肿瘤常起源于大支气管，位于肺门部。常较早引起支气管狭窄、阻塞性肺炎或肺不张，从而出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。淋巴道转移发生较早。相比之下，周围型肺腺癌多起源于小支气管或肺泡，位于肺周边，常无症状，体检发现，血行转移相对较早，且常伴有驱动基因突变（如EGFR、ALK）。42.患者女性，38岁。因“突发右下腹痛6小时”急诊入院。体检：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。急诊行剖腹探查术，术中见阑尾明显肿胀、充血，表面附有脓性渗出物。切除阑尾送病理。大体检查：阑尾长6cm，直径1.2cm，浆膜面血管扩张充血，附有黄白色渗出物。切面见阑尾壁增厚，腔内混浊。镜下观：阑尾黏膜部分坏死脱落，黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层均可见大量中性粒细胞浸润，血管高度扩张充血。浆膜层可见纤维素性脓性渗出物。请回答以下问题：(1)该阑尾的病理诊断是什么？(2)请描述该病变的基本病理变化类型。(3)若该病变未及时治疗，可能发生哪些并发症？(4)请列举三种需要与急性阑尾炎鉴别的妇科急腹症。答案：(1)急性化脓性阑尾炎（或急性坏疽性阑尾炎早期，因黏膜已坏死）。(2)该病变属于化脓性炎。基本病理变化包括：变质（黏膜坏死）、渗出（大量中性粒细胞浸润、浆膜纤维素性脓性渗出）、充血（血管扩张充血）。(3)可能发生的并发症包括：阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿、门静脉炎（导致肝脓肿）。(4)需要鉴别的妇科急腹症包括：急性输卵管炎、右侧卵巢囊肿蒂破裂、异位妊娠（宫外孕）破裂、卵巢黄体破裂。43.患者男性，50岁。因“上腹部隐痛不适半年，加重伴黑便1周”就诊。胃镜检查示：胃窦小弯侧见一2.5cm×2.0cm溃疡型肿块，边缘隆起呈堤状，底部凹凸不平，质脆易出血。活检示：低分化腺癌。行远端胃大部切除术（毕I式）。术后病理检查：大体：胃窦小弯侧见2.5cm×2.0cm溃疡型肿物，浸润肌层达浆膜外脂肪组织。小弯侧淋巴结（3/8）见癌转移，大弯侧淋巴结（0/5）未见癌转移。镜下：癌细胞呈不规则腺管状、条索状和巢状排列，细胞异型性明显，可见印戒样细胞。癌细胞浸润胃壁全层。免疫组化：CK7（+），CK20（+），CDX2（+），HER2（2+，FISH检测无扩增），E-cadherin膜表达减弱/缺失。请回答以下问题：(1)该病例的完整病理诊断（包括部位、类型、分级、浸润深度、淋巴结转移情况）。(2)镜下见“印戒样细胞”提示该肿瘤可能属于