执业药师与安全、有效、经济、合理用药.doc

执业药师与安全、有效、经济、合理用药86ChinaJournalofClinicalMedicineHVK执业药师与安全,有效,经济,合理用药冯茂青?医院管理?【摘要】目的执业药师在药品生产,经营,使用与安全有效,经济,合理用药方面的重要性与特殊性.结论执业药师是合理用药,重要主要的药学技术力量.【关键词】执业药师安全有效经济合理用药中图分类号:R192文献标识码:B文章编号:1727-3056(2006)06?0086?03为了加强对药学技术人员的职业准入控制,确保药品质量,保障人民用药安全,有效,经济,合理,在药品生产,经营,使用领域配备执业药师(LicenseaPharmacist)非常必要,因为他们在药学院校学习毕业以后有一定的实践经验,再经过全国统一考试和注册获得此资格.执业药师是保证人民用药安全有效的必备条件之一,是一支重要的药学技术力量.为安全用药应采取多种形式广泛宣传,强化执业药师依法执业的意识,增强责任感和使命感,使各级领导及全社会尊重,重视,理解执业药师,不断提高执业药师的地位,维护执业药师的合法权利,使其更好地履行职责和义务.更充分发挥执业药师在药品生产,经营,使用领域监督管理工作中的重要作用,为用药安全尽到应有的责任.在用药有效方面,药品说明书纂写应规范真实可靠,与批准文件内容一致,用词力求简明扼要.广告宣传要规范,内容真实可靠,通俗易懂.执业药师在对疾病康复和应用药物有效治疗方面,都起着重要的作用.药物治疗是应用药物对疾病进行治疗,是临床医药学的基本手段.药物治疗过程包括体外过程和体内过程,要使药物在人体作用部位发挥药理作用,并在作用部位显性表达出来,必须在这两个过程中都达到控制的质量要求.而执业药师起着重要参与介入作用,这是用药有效的基本过程.体外过程为药剂学和生物药剂学过程,包括制药,制剂工艺,给药方式的选择等,药物以不同制剂的形式通过不同给药途径进入人体,被人体吸收,分布,代谢,再经过排泄等过程起一定治疗作用,这是用药有效的表达,执业药师起着监控作者单位:陕西省安康市中心医院药剂科(725000)质与量的作用.药物进入人体显性有效表达治疗疾病,包括:药代动力学过程,药效学过程和药物有效表达过程3个阶段,即治疗学过程(therapeutics).药物的疗效,与这3个过程有着密切的关系,执业药师应对这三个过程了如指掌,为效果把好关,这是自己的责任.要做好这项工作,执业药师要不断提高自己的业务素质,要不断学习,加强继续教育.做到有专业技术知识,懂现代管理,懂法律,熟悉WTO,药品专利知识以及药物的有关知识,以时代为己任做好执业药师的工作.用药经济方面,并不是狭益的尽量少用药或使用廉价药品,而是指药机体获得用药效果所投入的成本尽可能低,成本与效果的比值尽可能低,获得最满意的治疗效果.因社会药店,医院不合理应用抗生素,执业药师无法控制,不少抗茵药耐药率相当高,社会负担重.由于耐药,要加大给药剂量,重复给药,联合给药,整体社会消耗资源增大,所以在社区,临床执业药师应推荐高效耐药率低的药物,减少社会及患者的经济负担,用最少的钱治好病.在抗感染药物的经济学方面,执业药师有重要作用和责任,在社区和临床应推荐一线抗感染药物头孢拉定.各种疾病在治疗上选用最经济的药物.用尽可能低的治疗成本获得较高的治疗效果,合理使用有限的医药卫生资源,减轻病人及社会的经济负担,是执业药师的主要责任与任务.执业药师是合理用药的主要技术力量.纵观历史重大药害教训值得深思.l880年有报道氯仿麻醉致病人死亡;l890年有甘汞通便,驱虫,制牙粉,导致儿童死亡;1930年用醋酸铊治疗头癣,致铊中毒,半数用药者死亡;1922年因安基比林退热止痛,致粒细胞缺乏死亡人数有2000人之多;1935年用二硝基粉,减肥中华临床医学卫生杂志,2006年6月,第4卷,第6期致自内障,有万人失明;l956年世界使用沙利度胺治疗妊娠反应造成海豹肢畸形,是震惊全球的反应事件.近些年,龙胆泻肝丸事件,二甘醇事件等,现阶段每年住院病人中有5%病人为药源性疾病,在聋哑残疾人中,有60%与应用氨基苷类抗生素药物有关;停用PPA,拜斯停致横纹肌溶解,病人死亡;肼苯达嗪,普鲁本辛可引起狼疮性肾炎;保泰松,地西绊可诱发粒细胞减少,继而发生粒细胞自血病,阿司匹林致胃病,非那西丁致肾病,呋喃坦啶致肺病,四环素致四环素牙,喹诺酮类药物抑NJb童生长发育钙丢失,临床时有滥用苯二类炎药物(典型药安定)等.有人查阅l9922000年中国药学文摘,头孢菌素类致肾损害总病例达142例.这些药害表明在社会购药的患者须执业药师指导合理安全用药.合理用药内容宽范含义十分丰富,从药剂生产,到流通经营,再到用药个体治疗疾病,医疗保健调整心理状态,心理健康到整个国家整体用药情况.用药主体,主要依赖于人类表达与描述.在药品使用单位,主要为单个病人与医药卫生人员,也有把医疗机构,社区,或国家作为用药主体.用经济学手段,结合流行病学,决策学,生物统计学等成果全方位,随机分组,多点观察,对照,双盲实验,长时间,大样本进行研究分析调整,总结,采取措施,进行控制,才能做到适当的合理用药.合理用药绝非容易的事情,也不是单纯的技术问题,而是涉及到大环境与方针政策的制定和调整,是系统工程.解决各种合理用药问题,单纯依靠执业药师与各种技术手段还不能奏效.只有将先进的技术手段与执业药师制度,医药科学,医疗卫生体制改革进行科学管理结合才能真正奏效.在体外药剂学方面,合理生产,经营,使用药品,执业药师是主要的技术力量并在主要岗位上负责质量标准监控,为安全有效,合理用药提供强有力的保证.药物资源在社会配置十分有限,要通过精打细算合理分配,合理使用,使社会人均占有量趋于合理,尤其是弱势人群,这也是执业药师的责任.在体内生物药剂学方面,执业药师要参与介入合理用药,使药物进入机体尽量安全,有效,经济,适当,在生物药剂学医学标准及体内过程,推进合理用药的时机.事前,选用药物正确无误,用药指征适当,对病患者个体疗效性,安全性,使用性,价格适宜,剂量疗程妥当,病人个体接受性,顺应性良好,依从性,开处方,写标签,包装,分发给病人遵医嘱及说明医嘱接受性良好,收集医院处方集,社区医疗处方集进行管理,执业药师,医师对个体患者进行治疗指导,合理的相互问可替换品种口服,注射相互转换,计算机辅助开处方.在这个过程中执业药师,既是执业者又是参与研究,调查,使用者,是一支重要的合理用药的技术力量.怎样发挥执业药师的作用是当前亟待解决的问题.执业药师在体内药剂学上是为患者个体安全,有效合理用药为己任.临床药学在我国还没有一套行之有效的法规,自l998年国家药监局成立以来,制定了一整套执业药师制度,职业准入制度.就执业药师职责来说,执业药师在药物使用领域的职责是负责处方审核及监督调配,提供用药咨询与信息,指导合理用药开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作.在执业药师资格考试暂行规定>)附则中通过全国统一考试取得执业药师资格证书的人员,单位根据工作需要可聘任主管药师或主管中药师专业技术职称.药学技术人员,费九牛二虎之力通过执业药师资格考试,在使用单位聘任主管药师十分困难,在现行国内职称工资制度下,没有职称,工资待遇上不去.在现行知识经济时代执业药师的工资待遇上不去对通过人员的积极性伤害很大.执业药师与临床药师能不能划等号还有待于国家制定有关法律,法规,在职责,岗位,经费,编制方面以及职业准入方面给予明确,在责权利方面得到保证,为人民合理用药作出贡献.要提高执业药师的物质待遇和精神待遇,充分体现其自身价值,利用政策导向,给报考人员以便利,吸引更多药学技术人员,投身执业药师队伍.继续教育要在时间,经费方面给予支持保证.要想使执业药师充分发挥作用切实履行其在药品质量管理方面的责任,当务之急是制定和颁布执业药师法>),提高执业药师的法律地位,明确其岗位和责权范围,保障其合法权益,从而调动广大药学技术人员的报考积极性和执业药师的工作热情,另外,应对各单位中需由执业药师负责的具体岗位,配备,作出具体规定,加大执业药师制度的推行力度,以此来调动配备执业药师的积极性,主动性,提高对执业药师的重视度,使执业药师在用药安全,有效,经济,合理用药中起重要的药学技术保障作用,使执业药师真正成为我国医药事业发展中的中流砥柱,现实最88主要的药学技术力量和中坚.我国加入WTO后,于2003年全面开放药品流通市场与国际惯例接轨,执业药师是药学领域内人才竞争的重要因素,是安全,有效,经济,合理用药的中坚,期望引起社会,政府各级领导的重视,不要因小失大,医院经营的品牌Jj艮务意识贺斐斐房武宁4挫伤执业药师的积极性,真正为执业药师办实事.执业药师也要为人民群众安全,有效,经济,合理用药尽职尽责,为我国医药事业尽一份力,做出贡献,建议在执业药师法前贯以执业药师训自强不息,善待人体.收稿日期2006-04-05】?医院管理?【摘要】目的论述建立医院经营的品牌服务意识.方法研讨医院品牌建设的必要性和如何创建医院品牌.结果和结论建立医院经营的品牌就是完善医院管理,医疗技术,医疗服务.【关键词】医院品牌医院经营中图分类号:R197.32文献标识码:B文章编号:1727.3056(2006)06.0088.02品牌是商品借助宣传及自身品质优势,创下的有一定影响力的牌号.品牌的魅力在于大部分人愿意用更高的价钱购买可靠的品牌;品牌作为无形资产使企业的身价倍增;品牌企业能轻而易举地扩张自己的市场范围,获得更高的利润.品牌的价值主要取决于品牌在消费者心目中的知名度,推崇度,满意度和忠诚度.时下,医疗机构之间的竞争态势己形成并进一步强化,与之相适应,医院也进入了创新制胜,品牌制胜的经营管理阶段.新形势下,医院如何立足于自身实际,打造独特的品牌,逐步树立起为社会和广大患者所认可的名牌,从而增强竞争力,应当成为医院层必须认真思考和急待解决的重要课题.品牌服务是服务行业以人性化的服务理念,个性化的服务模式创设的,在同行业中具有一定的影响力和知名度的经营范式.现今是一个理性的消费时代,最明显的特征就是人们对消费观念的重新认识,既从以往的单纯追求实用型消费品向追求舒适型,品牌型消费品转变.1医院品牌建设的必要性1.1医院的管理己逐步纳入市场化管理体系上级投入逐年减少和标准经费的不足,医院的生存和发展主要作者单位:西安解放军第323医院f陕西710054)作者简介:贺斐斐.女,54岁.主任.副主任医师.靠自身的力量.因此,医院管理的理念也发生转变,要吸引患者到我们的医院就医,就必须有独到的技术和服务.为此,医院的管理者必须重视塑造医院形象,为创建医院品牌奠定基础.1.2市场经济体制是产生品牌的先决条件目前,医疗市场的竞争已经是不争的事实.如何参与市场竞争,怎样参与市场竞争是摆在我们面前的主要问题.创建医院品牌无疑是一个有效的举措.1-3随着经济的发展和科学技术的进步,人民的生活水平不断提高,人们更多的关心健康并希望拥有健康.对医疗技术和医疗服务的需求水准也大幅度上升,尤其对医院的就医环境,医疗服务的要求更高了,对名医的需求