卫生部临床药师专业培训指南.doc

卫生部临床药师专业培训指南（一）抗感染药物专业抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。作为一类特殊药品，抗菌药物的正确合理应用将是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导临床药师抗菌专业培训。培训时间为期1年。一、培训目标经过一年的临床培训及完成培训计划以后，应掌握抗菌药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力。（一）了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。（二）学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。（三）熟悉常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。（四）熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。（六）具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。（八）掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。（九）熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。二、培训方法培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。培训老师：一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。临床轮转科室及时间安排 科室时间（月）临床微生物科1呼吸内科或感染性疾病科6外科2ICU2总计11三、培训内容与要求 （一）综合素质培训1掌握药品管理法抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容。2通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二） 临床知识与技能培训1临床微生物学（1）熟悉所在地区医疗机构常见的病原菌及其耐药流行情况（2）了解常见的细菌检验方法（3）熟悉微生物分类（4）熟悉抗菌药物敏感试验方法（5）正确解读临床微生物与药物敏感性检查报告2了解感染性疾病的基本诊疗程序与内容（1）病史采集（2）体格检查（3）感染性疾病诊断相关的实验室检查（4）X线检查及相关影像学检查3熟悉下列常见症状在感染性疾病诊疗中的应用价值：（1）发热（2）疼痛（3）皮肤红肿（4）咳嗽、咳痰（5）肢体功能障碍4熟悉以下临床检验或实验室检查的意义，对检验或检查结果具有初步的分析和应用能力：（1）血常规及各项生化检查（2）尿液常规检查（3）大便常规检查（4）细菌培养及药敏试验5掌握下列外科常见感染疾病中2-3种的病原菌特点、临床表现、与抗菌药物合理应用（1）急性乳腺炎 （2）腹腔感染 （3）胆道感染 （4）急性阑尾炎 （5）肝脓肿 （6）胰腺炎（7）骨及关节感染性疾病 6掌握 “应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）” 7掌握下列感染性疾病中23种疾病的病原菌特点、临床表现、与抗菌药物合理应用（1）社区获得性肺炎（CAP）（2）肺脓肿（3）COPD合并感染（4）泌尿道感染（5）脑膜炎（6）败血症8ICU病房常见感染的病原菌特点与抗菌药物合理应用：（1）院内肺炎、呼吸机相关肺炎（2）导管相关血流感染（3）深部真菌感染（三）药物知识与临床用药实践技能培训1掌握各种常见感染性疾病的临床表现及相关治疗指南2熟悉常见致病微生物及耐药监测方法3熟悉抗感染药物的经验用药方案设计4掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及疗效判断。5当使用抗感染药物疗效不佳时，能够对于影响疗效的原因进行适宜分析。6掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法7熟悉特殊患者群体（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症患者等）抗感染药物用药方案调整8、学会教学药历的书写，包括培训计划中选定的5种疾病的教学药历9培养发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理问题或需要解决的问题。10掌握抗感染药物血药浓度监测在临床用药方案制定和调整中的应用11具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力12掌握常用抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（常用药品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定）（四）沟通与交流技能培训1学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议2能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务3正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。4在带教临床药师指导下，进行药学查房。（五）专业理论知识培训1相关疾病的解剖学、病理生理医学基础2抗菌药物治疗学3药学文献检索4药物流行病学5治疗药物监测6微生物学基础知识（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求相关科室临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课192小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附：常用抗感染药物类别青霉素类、头孢菌素类、其他-内酰胺类氨基糖苷类大环内酯类多肽类喹诺酮类磺胺类抗结核药物抗真菌药物抗病毒药物卫生部临床药师专业培训指南（二）心血管内科专心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物品种繁多，发展迅速，联合用药普遍，这对临床药师直接参与心血管专科临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了更高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师心血管专科培训时间为期1年。一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握心血管内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。（一）了解心血管内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。（二）学会阅读心血管内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。（三）熟悉心血管内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定心血管内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。（四）熟悉心血管内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，理论学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培训内容与要求 （一）综合素质培训1掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法和医疗机构药事管理规定等法规文件的相关内容。2通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二） 临床知识与技能培训1了解循环系统的解剖生理特点，包括心脏、血管、调节血液循环的神经体液因素。2具有对心内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3了解心内科常见疾病的诊疗过程4了解下列诊疗方法和技术在心内科疾病的诊疗中的应用价值：（1）病史采集（2）体格检查的内容及对诊断的价值（3）胸部X线平片报告阅读（4）常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤。 （5）血流动力学方面检查（6）冠状动脉造影报告阅读5熟悉下列心内科常见症状在心内科疾病诊疗中的临床意义（1）呼吸困难（2）胸痛或胸部不适（3）心悸（4）水肿（5）紫绀（6）晕厥（7）咳嗽和咯血6熟悉心血管疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力（1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查（2）尿液常规、细菌培养（3）大便常规（4）血糖（5）心肌损伤标志物检测（6）血气分析（7）肝功能检测（8）肾功能检测（9）血脂分析（10）风湿与免疫指标分析7掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则及已发布的相关治疗指南（1）心律失常（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（含急性冠脉综合症）（3）急，慢性心力衰竭（4）高血压（5）高脂血症（6）原发性心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）（7）病毒性心肌炎（8）感染性心内膜炎（9）心脏瓣膜病（10）心包疾病（11）肺动脉栓塞（12）主动脉夹层动脉瘤（13）心血管神经症8.了解以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高血压危象（2）急性心肌梗死（3）心源性休克（4）急性左心力衰竭（5）心肺复苏9学会阅读心血管内科病历（三）药物知识与临床用药实践技能培训1掌握下列5种以上疾病的药物治疗原则及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜的建议（1）高血压病的药物治疗（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗（3）慢性心功能不全的药物治疗（4）心律失常的药物治疗（5）心肌病的药物治疗（6）感染性心内膜炎（7）心脏瓣膜病（8）心包疾病（9）肺动脉栓塞（10）主动脉夹层动脉瘤（11）心血管神经症2熟悉特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症）用药方案调整。3学会撰写心血管内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。4具备抗凝药物、抗心律失常药物、洋地黄制剂、肾上腺素能受体阻滞剂等心血管专科常用药物中毒的临床结果分析能力。5培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。6应掌握循环系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品列表附后）。7熟悉血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。8具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力（四）沟通与交流技能培训1学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。2能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。3正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。4了解心血管疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。（五）专业理论知识培训（授课与自学相结合）1循环系统解剖学2心血管疾病相关病理生理学知识3心血管疾病相关实验室检查原理4高血压药物治疗学5冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗学6心律失常的药物治疗学7心力衰竭的药物治疗学8心肌病的药物治疗学9药学文献检索10药物流行病学11治疗药物监测（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求心血管内科临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课192小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附： 50种常用药品类别列表（供参考用）ACEI类心肌代谢药ARB类-受体阻滞剂CCB血管扩张剂硝酸酯类调脂药抗心律失常药洋地黄制剂血小板抑制剂抗凝剂溶栓剂具体药品品种由医院指定卫生部临床药师专业培训指南（三）呼吸内科专业呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要任务的一门临床三级学科。呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。为提高临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核临床药师。呼吸专科培训时间为期1年。一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握呼吸内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。1、了解呼吸内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。2、学会阅读呼吸内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。3、熟悉呼吸内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定呼吸内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。能开展呼吸内科常见病用药指导。4、熟悉呼吸内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。5、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。6、具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。7、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法1、培训时间 全年培训实际工作（学习）日累计不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于200小时。2、带教老师与学员 每个培训小组由具有中级以上专业技术职称的临床药师和临床医师各一名担任带教老师，负责带1-2名学员参与临床用药实践。三、培训内容及要求（一）综合素质培训1、掌握药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理暂行规定、麻醉药品和精神药品管理条例等药事法规或规范性文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，学员应增强法律意识与职业责任感，能自觉规范自身执业行为，尊重患者并维护其合法权益。（二）临床知识与技能培训1、了解呼吸系统的解剖生理特点。2、了解呼吸内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。3、熟悉呼吸内科常见疾病的临床诊疗过程。4、了解下列诊疗方法和技术在呼吸科疾病的诊疗中的临床意义（1）病史采集（2）体格检查（3）X线及相关影像学检查（4）支气管镜检查5、了解下列常见症状在呼吸科疾病诊疗中的临床意义（1）呼吸困难（2）胸痛或胸部不适（3）胸腔积液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫绀6、熟悉以下临床检验或实验室检查的意义，对检验或检查结果具有初步的分析和应用能力。（1）血液常规及各项生化检查（2）尿液常规（3）大便常规（4）肺功能（5）痰涂片检查、细菌培养及药敏试验（6）血气分析（7）胸X线片、胸 CT、心电图7、熟悉以下所列5种以上疾病的临床表现、治疗原则及相关治疗指南：（1）慢性阻塞性肺疾病（2）支气管哮喘（3）肺部感染（医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、侵袭性肺部真菌感染、肺脓肿等）（4）呼吸衰竭（5）间质性肺病（6）肺结核（7）支气管扩张及合并感染（8）肺肿瘤8、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施：（1）急性呼吸衰竭（2）急性呼吸窘迫综合症9、学会阅读呼吸内科病历。（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握以下所列5种以上疾病的药物治疗原则和治疗方法，对药物治疗方案提出适当的建议。开展相关药物治疗的监护和指导（1）慢性阻塞性肺疾病（2）支气管哮喘（3）肺部感染（医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、侵袭性肺部真菌感染、肺脓肿等）（4）间质性肺病（5）肺结核（6）支气管扩张及合并感染（7）肺肿瘤2、掌握呼吸科常用药物吸入装置的使用方法。3、熟悉合理应用抗菌药物的相关知识与技能。（1）呼吸内科感染性疾病经验用药及选药依据（2）呼吸内科感染性疾病抗菌药物使用剂量、疗程及疗效判断（3）抗菌药物常见不良反应的临床表现及处置4、熟悉特殊患者群体（老人、孕妇；心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症等）用药方案调整。5、学会撰写呼吸内科教学药历，包括教学计划中所选定的5种以上疾病的教学药历。6、培养发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。7、掌握呼吸系统50种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能。8、熟悉血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。9、能够利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献，掌握呼吸内科常见疾病药物治疗新进展。（四）沟通与交流技能培训1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。4、了解呼吸疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。（五）专业理论知识培训（授课与自学相结合方式）1、呼吸系统解剖学与生理学2、呼吸内科疾病相关病理解剖和病理生理学知识3、呼吸内科学4、诊断学5、临床微生物学4、基础药理学、临床药理学5、生物药剂学与药物动力学6、治疗药物监测7、药学文献检索8、药物不良反应与药物流行病学9、抗菌药物相关知识（1）特殊耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗菌药物的使用对策（2）抗菌药物PK/PD原理及其应用（3）肺部细菌感染与抗生素的应用（4）肺部真菌感染与抗真菌治疗（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求呼吸内科临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课192小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附： 50种呼吸内科常用药品类别列表抗感染药抗生素青霉素类头孢菌素类头霉素类单酰胺环类碳青霉烯类氟喹诺酮类大环内酯类其他抗生素抗真菌药抗病毒药镇咳药祛痰药平喘药过敏介质阻释剂糖皮质激素吸入制剂口服制剂 注射制剂呼吸兴奋剂抗组织胺药具体药品品种由医院指定卫生部临床药师专业培训指南（四）消化内科专业消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化内科疾病病种众多，治疗用药品种类繁杂，联合用药普遍，因此培养临床药师直接参与消化内科临床用药实践、参与指导临床合理药物治疗的能力,是目前迫切需要解决的问题。为此，特制定本标准，以指导培训。消化内科临床药师培集中培训时间为期1年。一、培训目标通过全面、系统、严格的培养，使受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗消化内科疾病常用药品的药理学知识；掌握消化内科常见疾病的药物治疗和治疗药物监护；掌握消化内科临床药师重点工作的环节和方式；具有参与消化内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的甄选使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有熟练查阅消化疾病国内外治疗指南、跟踪最新的药品说明书变更及不良反应动态的能力，具备了解消化系统新上市药物特性及用法的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称消化内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培养内容与要求 （一）综合素质培训1掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法和医疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容。2通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二） 临床知识与技能培训1了解消化系统的正常解剖和生理、生化学特点（消化生理、内分泌、免疫）。2了解消化内科学相关的基础和临床理论，了解疾病的治疗方法及治疗指南的国内外新进展，并能应用于实际工作中。3了解下列诊疗方法和技术在消化内科疾病诊疗中的应用价值（1）病史采集（2）体格检查（3）影像学检查（腹部平片、消化道造影、腹部超声、CT、MRI）（4）常见疾病的心电图特征（5）内窥镜检查（6）胃肠动力学检查（标准的食管动力检测、胃排空闪烁成像、结肠通过时间、直肠肛门扩约肌测压）4熟悉下列常见症状在消化内科疾病诊疗中的意义（1）恶心（2）呕吐（3）腹痛（4）腹泻（5）便秘（6）呕血（7）黑便或便血5熟悉消化疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验结果具有分析和判断能力。（1）血液常规、尿液常规、大便常规（2）各项生化检查（肝肾功、电解质、血糖、血脂）（3）免疫学检查（4）细菌培养及药敏实验（5）肝炎病毒学及相关免疫学检查（6）幽门螺旋杆菌检测（7）胃酸分泌试验（8）血清胃泌素测定和胰腺外分泌功能试验6掌握以下所列各类疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关诊疗指南（1）酸相关性疾病（2）功能性胃肠动力疾病（3）胃肠道非特异性及特异性炎症性疾病（4）肝病（病毒性、酒精性、免疫性、药物性）（5）胆道及胰腺疾病7熟悉以下危重病症的抢救过程（1）上消化道出血（2）重症胰腺炎导致的多系统脏器功能不全（3）急性肝功能衰竭（包括肝性脑病、凝血功能障碍及其它相关并发症）8掌握阅读理解消化内科病历的能力（三）药物知识与临床用药实践技能培训1掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案（1）胃食管返流性疾病的药物治疗（2）消化性溃疡的药物治疗（3）炎症性肠病的药物治疗（4）急性胰腺炎的药物治疗（5）肝硬化的药物治疗2掌握下列消化科常见感染性疾病的病原菌特点与抗菌药物选择原则及抗生素联合应用指征（1）胆系感染（2）慢性肝脏疾病并发各种感染（3）急、慢性胰腺炎（4）腹腔结核3具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常）制定个体化用药方案的能力4掌握撰写消化内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。5掌握酸相关性疾病中药物的联合应用（包括抗酸剂、抑酸剂（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）、粘膜保护剂、前列腺素类似物、促动力药和抗菌药物） 6掌握抗生素在消化道疾病治疗中的应用7掌握根除HP感染的药物治疗指征和联合用药方案8培养发现用药问题并解决问题的能力，具备发现可能存在不合理用药或需注意的用药处方的能力。9应掌握在消化系统疾病治疗中常用的50种以上药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能。10具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力，能够掌握最新的专科药物信息，并为临床医生的药物治疗方案提供改进意见。（四）沟通与交流技能培训1学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存等方面的知识和相应药物信息与咨询服务。2在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。（五）专业理论知识培训(内容、标准和要求)1消化系统解剖学2消化系统疾病相关病理生理学知识3消化系统疾病相关实验原理4肝炎病毒学和免疫学检查原理5药学文献检索6消化系统疾病治疗指南检索7药物流行病学8治疗药物监测（六）完成培训与实践内容数量要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求消化内科临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；选定5种消化科疾病编写用药教育材料各1份专业知识理论课192小时专业学术讲座参加学术讲座20次病例讨论会不少于40次病例分析报告不少于10 份每个学习病种1篇文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附：消化内科药物类表一、治疗消化性溃疡药物1抗酸药2胃酸分泌抑制剂H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体拮抗剂3粘膜保护剂二、胃肠解痉药三、止吐及促胃肠动力药物四、泻药与止泻药五、助消化药六、肝胆疾病辅助用药1治疗肝炎辅助用药物2治疗肝性脑病药物3降低门静脉压力用药4抗肝纤维化用药5利胆药七、消化道出血止血用药八、治疗胰腺炎用药九、炎症性肠病用药十、治疗腹腔结核用药卫生部临床药师专业培训指南（五）肾内科专业肾脏内科是一个主要从事各种原发性、继发性肾小球和肾小管疾病，以及各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭诊断、治疗和预防的三级临床学科。肾内科疾病专科性强，并与众多临床学科药物治疗联系紧密，临床药师直接参与肾内科专科临床用药实践对保障患者用药安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师肾内科专科培训时间为期1年。一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握肾内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。1、了解肾内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。2、学会阅读肾内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。3、熟悉肾内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,对肾功能异常患者的药物治疗方案提出建议，学会制定肾内科常见疾病的临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。4、熟悉肾内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。5、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。6、具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。7、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培训内容与要求 （一）综合素质培训1、掌握中华人民共和国药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法和医疗机构药事管理规定等法规文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二） 临床知识与技能培训1、了解肾脏的解剖生理特点。2、具有对肾内科疾病包括病因、解剖、病理生理和功能的基本了解。3、了解下列诊疗方法和技术在肾内科疾病的诊疗中的临床意义：（1）病史采集（2）体格检查（3）影像学检查（4）常见典型心电图及超声心动图或血流动力学等方面检查（5）肾穿刺及病理检查（6）血液净化（7）腹膜透析4、熟悉下列肾科常见症状在肾科疾病诊疗中的临床意义（1）蛋白尿（2）血尿（3）高血压（4）水肿（5）紫癜（6）贫血（7）发热、尿痛、尿频5、熟悉肾内科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力：（1）血液常规、各项生化免疫学、生物学检查（2）尿液常规、细菌培养、尿沉渣形态学检查（3）大便常规（4）血糖测定（5）肾脏病理（括光镜、电镜免疫病理）6、熟悉以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点和药物治疗原则及已发布的相关治疗指南：（1）肾病综合征（2）IgA肾病（3）急性肾炎（4）急进性肾炎（5）继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎）（6）糖尿病肾病（7）高血压肾损害（8）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管间质病）（9）慢性肾功能不全7.了解以下危重症的诊断要点及抢救措施（1）高血压危象（2）急性肾功能衰竭（3）慢性肾衰合并心衰、高血钾、严重酸中毒8、学会阅读肾内科病历（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则，及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜的建议：（1）肾病综合征（2）IgA肾病（3）急性肾炎（4）急进性肾炎（5）继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎）（6）糖尿病肾病（7）高血压肾损害（8）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小管间质病）（9）慢性肾功能不全2、具有针对肾功能异常及接受血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）的患者群制定个体化用药的能力。3、学会撰写肾内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。4、了解血液净化治疗相关（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）抗凝治疗及腹膜透析常见急、慢性并发症的防治。5、培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。6、应掌握肾内科50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品列表附后）。7、熟悉血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。8、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力（四）沟通与交流技能培训1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。4、了解肾内科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。（五）专业理论知识培训1、泌尿系统解剖学2、肾内科疾病相关病理生理学知识3、肾内科疾病相关实验室检查原理4、选定的5种疾病的药物治疗学5、药学文献检索6、药物流行病学7、治疗药物监测（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求肾内科临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课192小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附表2.肾科常用药物目录序号分类药物名称1肾上腺皮质激素强的松*、甲强龙*2细胞毒药物环磷酰胺*3免疫抑制剂霉酚酸酯*、环孢素*、FK506、硫唑嘌呤*、4降糖药物：磺脲类格列喹酮*降糖药物：非磺脲类吡格列酮*降糖药物：双胍类二甲双胍*降糖药物：a糖苷酶抑制剂阿卡波糖*、伏格列波糖降糖药物：胰岛素增敏剂瑞格列奈*、那格列奈降糖药物：胰岛素普通胰岛素*、中效胰岛素*、长效胰岛素、预混胰岛素*、胰岛素类似物5降压药物：利尿剂呋噻米*、氢氯噻嗪*、吲达帕胺、安体舒通*降压药物：受体阻滞剂倍他洛克*、卡维地洛*、非洛地平*降压药物：钙拮抗剂硝苯地平*、氨氯地平*、降压药物：ACEI贝那普利*、福辛普利*、卡托普利降压药物：ARB氯沙坦*、缬沙坦*、厄贝沙坦、替米沙坦*降压药物：受体阻滞剂特拉唑嗪*、多沙唑嗪降压药物：其他硝普钠*、硝酸甘油6降脂药物氟伐他汀*、阿托伐他汀*、普伐他汀、洛伐他汀7抗贫血药物：铁剂蔗糖铁*、右旋糖苷铁*、硫酸亚铁*、多糖铁复合物抗贫血药物：其他重组人促红细胞生成素*、叶酸*、维生素B128抗凝药物华法林*、肝素*、低分子肝素*9抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷*、双嘧达莫*、10肾性骨病治疗药物骨化三醇*、-骨化三醇、碳酸钙*、氢氧化铝*11消化系统用药法莫替丁*、埃索美拉唑、奥美拉唑*、兰索拉唑、铝碳酸镁12抗痛风药别嘌醇、秋水仙碱、利加利仙13电解质调节药氯化钾*、碳酸氢钠*、枸橼酸钾*14肾衰辅助用药复方-酮酸片*、尿毒清冲剂15抗生素：内酰胺类哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南/西司他丁抗生素：大环内酯类阿奇霉素抗生素：喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星抗生素：糖肽类万古霉素、替考拉宁抗生素：其他克林霉素、甲硝唑16抗真菌药物扶康唑、伊曲康唑17抗病毒药物拉米夫定、阿昔洛韦卫生部临床药师专业培训指南（六）抗肿瘤药物专业肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科，其临床肿瘤学部分，主要阐述各类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学及疗效评价、预防措施等。临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理与诊断等为基础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗肿瘤专业临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。（一）掌握临床肿瘤学的基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程与临床常见肿瘤化疗和姑息治疗原则。（二）学会阅读肿瘤科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。（三）熟悉肿瘤科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相关药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。（四）熟悉肿瘤科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。（五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。（六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。（七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，和业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。三、培训内容与要求（一）综合素质培训1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识，尊重患者，维护其合理用药权益。2、掌握药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法（试行）、抗菌药物临床应用指导原则、麻醉药品和精神药品管理条例等法律法规文件的相关内容。（二）临床知识与技能培训1、了解临床肿瘤学科的基础理论。2、了解常见肿瘤疾病和癌症姑息治疗的临床诊疗过程。3、了解下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值：（1）病史采集（2）体格检查（3）疼痛评分（4）营养评级一般情况评分（KPS或ECOG评分）（5）X线及相关影像学检查（6）内窥镜检查5、了解下列常见症状在肿瘤专科疾病诊疗中的应用价值：（1）疼痛（2）发热（3）呼吸困难（4）出血（呕血、咯血、血尿等）（5）腹泻6、熟悉以下临床检验或实验室检查的意义，对检查、检验结果具有初步的分析和应用能力：（1）病理学及免疫组织化学检查（2）血液常规、各项生化检查（3）尿液常规（4）大便常规（5）骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检（6）肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查7、熟悉以下所列疾病中5种临床常见恶性肿瘤的药物治疗原则、综合治疗方法、及已经发布的相关诊断治疗指南：（1）消化道肿瘤：胃癌、大肠癌、肝癌（2）肺癌（3）乳腺癌（4）骨、软组织及皮肤肿瘤：骨肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、恶性黑色素瘤（5）妇科肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌（6）恶性淋巴瘤（7）白血病：急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病（8）头颈部肿瘤：鼻腔癌、喉癌、甲状腺癌（9）胸部肿瘤：胸腺瘤、胸膜间皮瘤（10）泌尿及男性生殖系统肿瘤：膀胱尿道癌、前列腺癌、睾丸肿瘤8、学会阅读肿瘤专科病历（三）临床药物知识与临床用药实践技能方面1、熟悉选定的5种肿瘤疾病的药物治疗原则，联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副作用、治疗结果评价。2、掌握癌症疼痛和姑息治疗的意义、适应症、应用方法。3、掌握与肿瘤专业相关的50种及以上常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用。4、熟悉特殊患者群体（老人、孕妇；心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症等）用药方案调整。5、学会撰写肿瘤专科教学药历，包括教学计划中所选定的5种以上疾病的教学药历。6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的能力。（四）沟通与交流技能1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。4、了解肿瘤专科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。（五）专业理论知识培训 1、肿瘤的病理学基础。2、肿瘤的生物学。3、肿瘤的基本治疗原则。4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展。5、姑息治疗的概念、应用和近期专家共识与指南。（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求肿瘤科临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课192小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附：肿瘤内科常用药物简表化疗药物（具体药品由医院指定）一、烷化剂 二、抗代谢药三、抗生素类 四、激素类五、植物碱类六、其他分子靶向药物（具体药品由医院指定）姑息及辅助治疗药物（具体药品由医院指定）一、癌症疼痛治疗用药二、其他姑息治疗药物 醋酸甲地孕酮Megestrol Acetate 甲氧氯普胺Metoclopramide 氟哌啶醇Haloperidol苯海拉明Diphenhydramine奥曲肽Octreotide劳拉西泮Lorazepam唑吡坦Zolpidem西酞普兰Citalopram米氮平Mirtazapine地西泮Diazepam咪达唑仑Midazolam左美丙嗪Levopromazine洛派丁胺Loperamide番泻叶Senna Leaf比沙可啶Bisacodyl粒细胞集落刺激因子G-CSF重组人红细胞生成素rHuEPO促血小板生成素TPO华法林Warfarin肝素Hepari