医患纠纷后折射的医疗保险制度.doc

医患纠纷后折射的医疗保险制度姓名：段丽娟 学号：T01014095专业：10级新闻学医患纠纷事件在近年来的媒体报道中可谓是屡见不鲜，但这从另一个方面也说明了医患矛盾已经越来越显著，成为人们关注的焦点。何以让医患纠纷越演越烈？在这背后又究竟隐藏着怎样的社会问题呢？责任到底在谁？这些问题都值得我们去深思！当今社会，很多社会矛盾的产生人们都把它归结为体制问题，那么，在这层出不穷的医患纠纷事件背后，我国到底是实行怎样的医疗保险制度呢？ 早在今年（2012年）的3月23号下午，哈尔滨医科大学附属第一医院发生了一起严重的医患纠纷事故，引起了社会各界的普遍关注。犯罪嫌疑人李某是一个未满18周岁的小伙子，因怀疑医生故意刁难他，心生不满，故对四名医生行凶，致1死3伤。被杀害的王浩其实只是一名实习医生，年仅26岁。这件事引起了社会的普遍关注，也引发了人们对医患纠纷的思考，医生成为弱势，成为该受保护的对象。随后，在4月30日，卫生部、公安部在联合发出关于维护医疗机构秩序的通告中称，今后，医闹、号贩将受治安处罚甚至被究刑事责任。通告提出，在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事等等由公安机关依据中华人民共和国治安管理处罚法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。这些规定无疑是给医疗机构和医疗人员予以法律上的保护，保护他们的人身安全。 “看病难，看病贵“的问题也仍然是困扰百姓幸福的一个重大问题。对于一个普通家庭，往往是一人得病导致家破人亡的例子我们已经习以为常，很多穷人得了重病往往也只能坐着等死。一进医院，不管是大病小病，医生列出的药单总是常常一串。很多医生对病人不能一视同仁，“收红包”“走后门”现象人们已经司空见惯。何以医患纠纷变得如此尖锐？恐怕与人们长期以来对医院、医生的印象是分不开的。患者得不到妥善的安置和治疗，得不到医护人员的贴心护理，难免会情绪失控。而且在我国也存在着医疗资源分布不平衡的状况，像北京上海一些大城市拥有先进的医疗设备和有能力的医务人员，而在一些偏远地区，连最基本的医疗设备都不具备，医务人员也只是草根阶级，医学知识有限，人们患病时难以得到及时有效地治疗，种种矛盾势必导致医患纠纷事件频发。 根据本人查阅相关资料和上网搜索，我国现前的医疗保险制度基本分为三类：一是城镇职工基本医疗保险制度；二是城镇居民基本医疗保险；三是农村新型合作医疗保险。其中，城镇职工基本医疗保险要求覆盖城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，城镇职工基本医疗保险实际上覆盖了城镇全体从业人员。截止2009年底，我国城镇职工基本医疗保险人数约为2.2亿人，而现今人数应远不止这个数目了。城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。个人账户主要支付门诊费用，住院费用中个人支付部分以及在定点药店的购药费用。统筹基金用于支付符合规定的住院医疗费用和部分门诊大病医疗费用，起付标准为当地职工年平均工资的1%（实际在5%左右），最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍左右。2009年，城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约为72%，实际住院费用支付比例约为67%.而城镇居民基本医疗保险制度则主要针对学生（包括大学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。筹资标准根据当地经济发展水平、居民家庭和财政负担的能力合理确定，其中政府财政在2009年对参保居民的补贴标准为每人每年不低于80元。 本人来自农村地区，作为新型农村合作医疗的受惠者之一，对新型农村合作医疗制度有一定的了解。新型农村合作医疗制度是以政府资助为主，针对农村居民的一项基本医疗保险制度，所有农村居民都可以以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。而农村合作医疗也是作为惠及人数最多的一项医疗保险措施，截止2009年底，参合人数已有8.33亿人。政府对所有参合农民给予适当补助，其中中央财政对中西部除市区以外参加新型农村合作医疗的农民每年每人补助40元，地方财政的资助额不低于40元，个人缴费20元。中央财政对东部省份也按西部地区一定比例给予补助，截止2009年，新农合政策范围内住院医疗费用报销比例约为55%。 综合上面对三种医疗保险制度的详细描述，似乎制度上并不存在缺陷，那医患纠纷的关注度为何高居不下呢？据我个人平时就医经验和观察一些医疗服务事件得出本人的一些菲薄之见： 首先，医院虽然作为一个服务组织，但它要向政府纳税，要支付医务人员、护士、后勤人员以及医疗设备、基础设施建设这笔昂贵的费用，病人是作为它主要的经济来源，这已经让医患之间处在一个矛盾的对立面。在这三项保险制度中，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗都有政府资助，政府将其作为财政支出，势必要进行另一面的财政收入，而财政收入则主要是纳税人纳税，这让政府、医院和患者处在同一条线上，形成了一个循环过程，财政收入取之于民，用之于民，但无形中也加剧了人们的财政负担。 其次，医院作为纳税人，它收入来自患者，这已经形成了一个商业交往过程，医院为牟取它的利益最大化，无非是在药物上下工夫。据我翻阅医院开出的费用报销各项报表看，其中有很多药物医疗保险上是不予报销的，而这些不予报销的药物价格往往比较昂贵。甚至是一些并不严重，只是轻微感冒，院方也会开出一系列作用不大的药物。有时候只是轻微病症，院方要求患者住院。在这个商业链中，院方处于支配地位，患者处于被支配地位，处于劣势的患者权益得不到很好的保障，因而会采取一些极端方式予以打击报复。 但这其中也不乏一些医务人员素质低下，利用职务之便对患者进行巧取豪赌，这些也加剧了医患矛盾。甚至有小道消息称，医生往往是从给病人开的药物中拿取提成，着也就意味着开的药物越多，提成也就越高，但如果国家的医疗制度足够完善，真正能做到让人民看病不花钱，保障人们的基本权利，也能从一定程度上减少医患纠纷事件的发生。当然，在这其中我们也应该看到，一些患者就诊是态度也存在问题面处理事情的方式不当，不能通过正当的法律途径来解决问题。 诸多的医患纠纷事件中折射了我国的医疗保险制度改革尚有很长的一段路要走，但没有一个制度