神经系统疾病定位诊断学ppt课件.ppt

2014年陕西省中医脑病临床专科人才培训第一讲 神经系统疾病定位诊断学 二 神经系统的区分 中枢部 周围部 中脑脑桥延髓 脑 小脑 脑干 大脑 端脑间脑 嗅神经感觉性 视神经感觉性 动眼神经运动性 滑车神经运动性 三叉神经混合性 展神经运动性 面神经混合性 前庭蜗神经感觉性 舌咽神经混合性 迷走神经混合性 副神经运动性 舌下神经运动性 总论 连于中脑 连于延髓 连于脑桥 连于端脑 连于间脑 一 十二对脑神经名称 性质 性质 特殊内脏感觉性嗅粘膜中嗅细胞 嗅丝 嗅神经 嗅球 穿筛板 嗅神经olfactoryn 性质 特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视神经管 视神经opticn 动眼神经 性质 混合性 三叉神经trigeminaln 一般躯体感觉性 头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动性 咀嚼肌 三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突 眼神经上颌神经下颌神经 三叉神经运动核 面神经管内分支 走行 面神经出茎乳孔前6mm处发出 鼓室 1 鼓索Chordatympani 味觉纤维 终于孤束核上半 副交感纤维 上泌涎核 性质 混合性 舌前2 3味觉 下颌下腺 舌下腺 加入舌神经 下颌下神经节 副交感性 2 岩大神经 岩浅大神经 副交感纤维 3 镫骨肌神经 镫骨肌 泪腺等 翼腭神经节 副交感性 颅外分支 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛 腮腺内丛 颞支颧支颊支下颌缘支颈支 前庭蜗神经vestibulocochlearn 性质 特殊躯体感觉性 一 前庭神经vestibularn 传导平衡觉 前庭神经核 前庭神经 中枢突 位觉感受器 周围突 前庭神经节 双极神经元 1 舌支 舌后1 3粘膜 司一般内脏感觉和味觉2 咽支 咽粘膜3 鼓室支 岩小神经4 颈动脉窦支 颈动脉窦 颈动脉小球5 肌支 茎突咽肌 分支 耳神经节 腮腺 副交感性 橄榄后沟出延髓 颈静脉孔出 上 下神经节 迷走神经干在颈动脉鞘内下行 达颈根部 左迷走神经进入胸腔 越过主动脉弓 左肺根后方 食管前面 食管前丛 迷走神经前干 迷走神经走行 颈部分支 喉上神经 环甲肌 喉粘膜胸部分支 喉返神经 腹部分支 胃前支 胃后支 肝支腹腔支 肝等上腹部器官 肾 结肠左曲以上消化管 主要分支 左 绕主动脉弓右 绕右锁骨下动脉 喉肌喉粘膜 舌下神经核 舌下神经 舌下神经hypoglossaln 性质 一般躯体运动性 舌下神经管 舌肌 脊神经 构成和分部 31对 前根运动后根感觉脊神经节 C8T12L5S5Co1 纤维成分 躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维 脊膜支交通支灰 白后支前支颈 臂 腰 骶丛 分支 一 颈丛 组成和位置 C1 4前支 浅皮支 分支 胸锁乳突肌后缘中点枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经 肌支膈神经 二 臂丛 组成和位置 C5 8T1前支斜角肌间隙 1胸长神经前锯肌翼状肩2肩胛背神经3肩胛上 下神经4胸内 外侧神经5胸背神经背阔肌 分支 6腋神经四边孔三角肌7肌皮神经肱二头肌喙肱肌肱肌 T2胸骨角T4乳头T6剑突T8肋弓T10脐T12脐与耻骨联合连线中点 三 胸神经前支 12对肋间 肋下神经 1髂腹下神经2髂腹股沟神经3股外侧皮神经4股神经隐神经5闭孔神经6生殖股神经提睾肌 四 腰丛 组成和位置 T12L1 3 4 分支 1臀上 下神经2股后皮神经3阴部神经4坐骨神经 五 骶丛 组成和位置 L4 5SCo 分支 中央后回中上部中央旁小叶后部 一 感觉传导路 一 本体感觉传导路 位置觉 运动觉 震颤觉 皮肤精细触觉 躯干 四肢意识性本体感觉 肌 腱关节 皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 薄束楔束 薄束核楔束核 对侧内侧丘系 脑干各部 背侧丘脑腹后外侧核 内囊后肢 二 痛温觉和粗触觉传导路 1 躯干 四肢 皮肤 周围突 脊神经 脊神经节 中枢突 脊髓 层 对侧脊髓丘脑束 中央后回中上部中央旁小叶后部 脑干各部 背侧丘脑腹后外侧核 内囊后肢 脊髓丘系 中央后回下部 2 头面部痛温触压觉传导通路 皮肤粘膜 周围突 三叉神经 三叉神经节 中枢突 三叉神经脊束核三叉神经脑桥核 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢 三 视觉传导通路 视锥细胞视杆细胞 双极神经元 节细胞 视神经 视交叉视束 外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 在视交叉中 来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉 颞侧半的纤维不交叉 躯干肌 四肢肌 1 皮质脊髓束 中央前回中上部中央旁小叶前部 锥体细胞 内囊后肢 脑干各部 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元 脊神经 2 皮质核束 锥体细胞 中央前回下部 皮质核束 动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核 眼外肌咀嚼肌面肌 额肌 眼轮匝肌 咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌 内囊膝 面神经核下半 颊肌 口轮匝肌舌下神经核 舌肌 只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫面神经核下瘫舌下神经核上瘫舌下神经核下瘫 一 脑的动脉 颈内动脉系椎基动脉系 第二节脑和脊髓的血管 皮质支中央支 脑动脉分支类型 脑动脉的分支 颈内动脉的分支 椎基动脉的分支 大脑前动脉 前交通支大脑中动脉后交通支脉络膜前动脉