心理护理在卒中后抑郁治疗中的效果观察.doc

心理护理在卒中后抑郁治疗中的效果观察泗阳县卫生局 王秋菊摘要 目的：观察心理护理在卒中后抑郁治疗中的效果；方法：对泗阳县人民医院2010年8月至2011年8月收治的80例卒中后抑郁患者采用积极早期心理护理，在入组时，治疗3周后分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行测评；结果：两组在治疗3周后HAMD均分比较有显著性差异。关键词：心理护理 卒中后抑郁卒中后抑郁是脑血管病的常见并发症之一，患者除神经系统常见的偏瘫、言语障碍、感觉障碍、吞咽困难等症状以外，常表现为情绪的持久低落，兴趣缺乏，对生活失去信心，甚至自杀。卒中后抑郁会导致患者的脑神经功能恢复及生活质量改善明显变差。为观察心理护理对卒中后抑郁的治疗效果，我们对2010年8月至2011年8月收治的80例卒中后抑郁患者实施不同的护理方法，并对其治疗效果进行了比较，现报道如下。、资料与方法1.1 一般资料所选病例为泗阳县人民医院2010年8月至2011年8月收治的卒中后抑郁患者共80例，男51例，女29例；年龄在48至79岁；其中脑梗死62例，脑出血18例。意识清楚、查体配合、无痴呆等认知障碍；经应用汉密尔顿抑郁量表（）检测，符合CCMD-诊断标准1确诊为伴发抑郁情绪的病例，按抽签的方法将其随机分成两组：观察组40例和对照组40例。两组病例在年龄、性别、病种及评分差异统计学上无显著性意义。1.2 方法对照组采用抗抑郁药物氟西汀分散片（百忧解）20mg每日一次治疗及脑卒中常规抗血小板、降脂、活血化瘀、脑保护等治疗、常规护理，随意锻炼，病人提出问题时予以解答；观察组在此基础上同时实施精神支持、早期心理护理。措施如下：1、给病人提供舒适、安全的住院环境，耐心倾听病人的主诉，了解其病情、生活背景、家庭困难及愿望，同情关心病人，建立良好的护患关系，评估病人的情绪低落的程度，针对性的进行心理疏导。2、通过针对其个体的病情的分析和周到细心的解释，提高病人对所患脑血管病的认识，帮助病人理解对脑血管病的不好认识所带来的后果，消除思想顾虑和悲观失望情绪，多运用积极乐观的语言如“你的病一定能够好”，“你看起来比前两天好多了”，并讲解病情更严重而治疗效果较好的病例，鼓励病人，增强其战胜疾病的信心，使病人对康复充满希望。3、指导病人运用较好的心理防御机制，提高其心理免疫力，对病人的配合及时给予鼓励，对病人的康复付出给予赞赏，鼓励其家人及陪护人员关心理解病人，发挥社会支持系统作用。4、促进患者尤其是患同种疾病的患者之间的情绪交流，让他们互相鼓励和支持，互相竞争康复锻炼，共同快速恢复。5、建立有效的防范措施，防止病人伤害自身，要监督患者按时按量服药，督促家属全程陪护，防止患者自伤或伤人。6、早期指导并帮助进行康复锻炼，如保持良肢位，体位及时变换，轻揉肢体及被动运动，行走训练，言语训练等。1.3 统计学分析所有数据采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，计量数据采用t检验。2 结果两组病人治疗前和治疗后的抑郁量表评分见表1，治疗前两组HAMD评分比较差异无显著性意义（P0.05）,治疗后两组HAMD评分比较有显著性差异（P0.01）。表1：两组治疗前后HAMD评分比较组别治疗前HAMD评分治疗3周后HAMD评分观察组26.50.714.50.7对照组25.60.818.20.63 讨论卒中后抑郁的发生与个人因素、社会家庭因素、脑卒中导致的社会、情感、智能障碍以及神经功能缺损程度等有关，病人常认为他们会给家庭带来沉重的经济和人力负担，担心自己在社会及家庭中的地位逐渐下降，忧虑无人照料自己，对前途失去信心。而目前在国内对于脑卒中病人的治疗中临床医护人员往往只重视基础疾病症状和体征的治疗，常忽略心理障碍的治疗，特别是在综合性医院。2脑卒中的抑郁一经发现，除使用高选择性5-HT再摄取抑制剂如氟西汀药物治疗外，心理护理不容忽视。根据病人的心理变化，有针对性地进行心理护理，唤起其对生活的热爱及对未来的希望，建立对生活的信心。使其对社会及人生的态度再次变得积极，随时评估病人现存的和潜在的护理问题，对心理护理的计划与措施及时作出相应的调整。会使得病人的疗效明显提高。甚至获得奇迹般的康复。参考文献1 姚传芳.情感性精神障