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HIV感染者口腔科学论文 1对象与方法 1.1一般资料 对我院年10月年12月我科就诊的262例HIV/AIDS艾滋病患者其中男226例(86.3%)女36例(13.7%)年龄1963岁平均月龄为25.612.1岁 1.2方法 由感染科和口腔科的医师和护师共同检查住院的HIV艾滋病感染者和/或AIDS患者口腔情况并记录对于需要干预的患者给予相应护理和治疗并随访患者口腔情况 1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理计量资料正态分布数据以xs表示 2结果 2.1临床特征 262例感染者中243例(92.7%)存在口腔病变其中牙龈炎231例(88.2%)龋齿153例(58.4%)口腔内白色念珠菌感染86例(32.8%)口腔毛状白斑16例(6.1%)单纯疱疹病毒感染12例(4.6%) 2.2口腔病变情况 262名患者中243例存在口腔病变最常见的病变是牙龈炎最常见不适症状为口干最常见的口腔内感染是白色念珠菌感染和口腔毛状白斑 3讨论 截止到年预计中国的HIV/AIDS艾滋病感染者有78万年新增了4.8万感染者其中52.2%的人是通过异性行为感染而29.4%经过同性性接触传播随着四免一关怀政策的实施的抗病毒药物更容易获得我国控制和预防艾滋病效果明显但是HIV感染者的口腔问题可以出现在免疫缺陷的早期有报道称HIV艾滋病感染者口腔病变发生率为84.0%随着抗病毒药物的使用后免疫功能重建一些感染相关病变例如口腔念珠菌感染、毛状白斑等发生率减少但是一些药物不良反应导致的口腔病变例如口干、唾液腺分泌障碍等发生率有增加趋势本文调查了262名我科就诊的HIV感染者其中218(83.2%)人已经开始抗病毒治疗结果发现243(92.7%)人存在各种程度的口腔病变最为常见的是牙龈炎包括牙龈线性红斑和溃疡性牙龈炎由于牙龈病变的病因机制还不明确因此缺乏特异性治疗有研究认为和念珠菌感染相关但是缺乏大样本的证据支持口腔念珠菌感染是HIV感染者最常见的口腔内感染随着CD4计数下降而发生率增加随着抗病毒治疗后免疫重建而发生率下降有研究发现有口腔病变的患者HIV病毒载量高于没有口腔病变的感染者尤其是伪膜性念珠菌病在高病毒载量感染者发生率明显增加而CD4/CD8比值小于0.3的感染者发生红斑性念珠菌病的风险会增加4倍本组患者毛状白斑发生率为2.3%与国内其他学者报道相似一般认为口腔毛状白斑与真菌感染或者EB病毒感染相关出现在免疫功能受损后非HIV感染者有免疫抑制时也可以出现而HIV感染者在抗病毒治疗后免疫功能重建口腔毛状白斑的发生率也会下降如果在抗病毒治疗中的患者出现口腔毛状白斑则提示抗病毒治疗失败的可能性较大以往有研究认为抗病毒治疗可以导致口干和龋齿发病率增加但是最近的研究并没有发现抗病毒治疗组与对照组的差异因此有必要进行更大
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