临床医学检验质量控制措施.doc

临床医学检验质量控制措施 由于医学的快速发展与不断进步临床检验技术也随着不断提高其对疾病的临床诊疗和医学的检验结果起着不可或缺的影响下面是小编搜集整理的相关内容的论文欢迎大家阅读参考 摘要：伴随临床医学技术的进步临床中对于患者病情的检验技术不断提升诸多疾病的诊断和预后均需通过医学的检验结果的帮助当前医学检验已经成为医学工作中必不可少的内容医学检验结果的准确性直接影响到患者的疾病判断临床中提高诊断质量的关键点在于质量控制综合全面的质量控制体系能够对患者的样本进行全面控制由此来保证标本检验结果的准确性文章主要通过分析临床医学检验质量控制的相关措施旨为提高临床检验的准确率 关键词：医学检验;质量控制;控制措施 引言 临床医学诊断的准确性直接影响到患者疾病的正确判断同时也是医生为患者制定治疗方案的依据医学诊断结果的准确性与患者的治疗效果息息相关质量控制作为医学诊断准确性提升的重要手段临床工作者需要不断加强医学检验的质量控制措施由此来保障患者的利益避免出现漏诊、误诊的发生本文首先分析了医学诊断准确性的影响因素并提出有效改进措施 一、影响医学检验结果准确性的相关因素 1.1非疾病干扰因素 1.1.1个体差异因素;陈凤羽指出临床患者的生理差异因素包含年龄、性别、种族和患者的体质等均会对部分检验结果产生影响例如新生儿的RBC、Hb、WBC等指标均显著高于成人患者的应急生理反应会对检验结果产生影响例如孕妇孕期受到孕激素和胎盘激素的影响会出现适应性的生理反应造成体内部分指标上升患者的饮食和生活习惯也会影响检验结果例如长期饮酒患者的ACT、Uri等高于常人1 1.1.2标本采集因素;武海洲雷树红等研究证实患者标本采集的时间、部位和环境等因素均会影响检验结果例如K+在下午14:0016:00达到最高而在凌晨0:00最低患者平躺测出的血浆总量较于患者直立采集结果会升高12.00%2 1.1.3药物因素;王清华指出药物因素明显影响到患者的检验结果例如患者使用抗生素之后进行血液微生物的培养发现患者血循环中的药物会抑制细菌的滋生影响到细菌的阳性检出率维生素C的大量服用会降低患者的GLU、TG等3 1.1.4医护人员因素;柴晓俊认为医护人员有义务向患者讲解标本检测的重要性如果出现告知不到位的状况患者的某些行为会对检验结果的准确性造成影响例如空腹采血患者需要禁食12h之后进行且早上不宜运动医护人员对患者的准确告知会提升检验结果的准确率 1.2检验过程中的影响因素 1.2.1技术人员因素;孟娟指出医学检验人员专业技术的合格性和规范性是保障检验结果质量的重要一环而且检验人员的工作经验、工作态度、设备的规范操作和评价能力等均会对检验结果造成影响 1.2.2标本时效性;肖进经研究证实离体的标本稳定性有时间限制时间过长会使检验结果失效例如活体病原生物、滴虫等的检查标本放置过久会使病原生物死亡造成漏诊 1.2.3设备和试剂的影响;林律初江炎章指出检验设备性能的稳定和试剂的稳定性是检验结果重复性和特异性的重要保障 1.2.4检验分析后的影响因素;邓泽凯认为检验结果的审核和复查是检验的最后一道防线诸多检验人员过于依赖仪器设备造成报告的错误例如全自动血液分析仪检出的结果未按照人工复查程序进行复查直接出报告 二、医学检验前的质量控制 2.1保证标本质量 张亚提指出医护人员需要与患者沟通了解患者的心理和生理状况并将检查的相关影响因素告知患者提高患者的检验依从性使其在内心平静的状态下进行检验保障标本质量 2.2保证样品的合格性 刘一俞认为标本采集过程需要严格按照三查七对进行核实患者的临床资料标本的采集严格按照时间、体位、部位等方面的要求基于标本的时效性应该将标本及时送检保证样品的有效性 三、医学检验中的质量控制 3.1维护仪器 赵一铭认为临床检验仪器的运行状况会影响检验结果有关人员须做好检验仪器的日常保养和维护定期对仪器进行校准同时需加强检验人员的专业技能避免人为失误造检验结果的错误 3.2准备检验试剂 李也易指出检验中需使用的检验试剂需要经过严格检测合格后才可使用还需保证检验试剂的有效性使用前注意生产日期和保质期同时需建立完整的检验试剂使用和保管制度确保试剂的安全有效 3.3提高检验人员专业水平 陈玉荣经研究证实临床检验设备的高度专业性和检测原理的差异要求检验人员需具备高水平的理论知识和操作技能因此加强检验人员的专业性具有必要性使其熟悉仪器的检测原理、操作程序和干扰因素同时检验人员需具备高度的职业责任感和爱心能够耐心为患者解答疑惑同时还需积极和各个科室进行沟通了解患者的临床症状来判断检验结果的准确性 四、医学检验后的质量控制 4.1审查检验结果 赵谷义认为当前临床中的检验设备愈加趋向自动化但检验过程中的患者资料、采样标号、仪器的校准和报告单的填写均是人为完成因此工作人员需要严格操作并担负起责任对检验结果仔细审查保障其准确性 4.2复查检验结果 李玉翠认为一旦检验结果出现异常检验人员需首先按照国标、国内实验室的复查标准进行复检分析检验结果的影响因素查找异常原因并根据患者的情况进行分析例如检验结果中患者的K+过高或过低时需要通过科室了解患者的病情了解患者是否出现高钾或者低钾血症 4.3加强临床信息反馈 孙小牧指出医学检验结果的准确性和其与患者的临床诊断是否相符终会接受临床的评价检验人员需要根据循证医学的相关原则与各个科室之间进行信息的交流和反馈以临床的正确诊断来判断检测结果的准确性并及时改正结果的偏差由此不断提高检验质量 参考文献 1陈凤羽.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨J.当代医药论丛03(02):104105. 2武