临床医学专业实践教学体系的建设与实践的论文.doc

临床医学专业实践教学体系的建设与实践的论文 临床医学是一门综合性、技术性、实践性很强学科实践是临床医学得以发展和创新的基础临床医学专业的培养目标是除了要求学生掌握丰富的理论知识外还必须具有娴熟的临床技能和较强的适应能力以适应21世纪临床医学发展的需要但是由于受到应试教育和教学条件的影响临床医学专业实践教学在一定程度上被忽视或削弱普遍存在着重理论教学、轻实践教学重基础理论学习轻临床技能训练的现象为了更有效地加强临床医学专业实践教学培养学生的创新能力和创新思维充分体现“知识、能力、素质”三位一体的教育理念我们构建了以基础实验课程为基础、临床技能训练为核心的实践教学体系取得了良好的教学效果 1实践教学现状 实践教学是临床医学教育的重要组成部分是抽象思维与形象思维、传授知识与技能训练相结合的教学活动是培养学生观察能力与实践能力、创新思维和科学素养的重要环节但是目前临床医学专业的实践教学还存在许多问题 11实验教学 （1）缺乏创新意识实验内容陈旧、方法落后与理论课程教学的实际需要脱节而且绝大多数是验证型实验很少有创新型、综合型实验难以激发学生的求知欲、学习兴趣和主动参与意识 （2）实验条件落后由于实验条件限制不少实验是以演示为主同时实验分组后每组学生人数较多动手操作的机会减少出现了实验课上只听不看、只看不做的现象 （3）考核方法不完善由于基础医学实验没有独立设课不计学分很难对学生的实验情况做一个较准确的量化考核 12临床见习和实习 （1）临床教学的资源不足由于招生人数的増加人均临床见习和实习的病床数减少造成学生动手机会、与病人接触的机会减少；同时由于疾病谱的变化理论教学中的部分病种很难在临床中见到造成学生只有理论知识而缺乏实践技能 （2）缺乏严格的技能训练由于教学方法、教学手段、教师素质和考核标准等问题导致临床基本技能训练不严格和不规范 （3）对临床见习和实习的认识不足由于存在重理论、轻实践以及考研、就业的冲击导致教师和学生对临床见习和实习认识不足临床基本功不扎实、理论与实际脱节；学习积极性不高、动力不足、组织纪律松懈是临床见习和实习中常见的问题如果再缺乏严格和规范的考核机制这种问题更加严重 2实践教学体系建立的原则与内容 21实践教学体系建立的原则 实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新思维、实践能力和临床适应能力具有特殊作用12临床医学专业实践教学体系的建立应根据专业知识结构和能力结构的要求按照“増强能力、强化技能、面向临床、协调发展”的思路建立科学合理、有效的实践教学体系“増强能力”就是要増强学生学会做人、学会学习、学会做事和学会交流的能力“强化技能”就是根据培养目标有针对性地进行对学生进行专业技能训练以适应社会需要；“面向临床”就是使学生早期接触临床突出临床技能训练和分析问题、解决问题能力的培养；协调发展”就是综合应用知识、能力、素质三位一体的教育理念使学生在实践教学中全面协调地发展 22实践教学体系建立的内容221改革基础实验教学模式 基础实验教学改革构建有利于学生创新意识和实践能力培养的实验教学模式 （1）改革实验教学模式基础课程实验分为3个层次即基本验证型实验、综合设计型实验和研究创新型实验基本验证型实验主要以基本技能、基本操作训练和一般验证型实验为重点并増加实用性实验技术为提高学生的基本实验方法和科研能力打下基础综合设计型实验以突出培养学生分析问题和解决问题的能力为重点使学生真正做到将所学的知识融会贯通以全面提高学生从事实际工作的能力1341我们打破了原来以课程为主独立设置的单纯验证性实验的格局设置了人体机能学（生理学、病理生理学、药理学）、人体形态学（系统解剖学和局部解剖学）、人体显微结构学（病理学、组织学与胚胎学）、病原生物学（微生物学、免疫学、人体寄生虫学）、细胞与分子生物学（生物化学与分子生物学、细胞生物学、遗传学）的5大实验模块研究创新型实验则以学科前沿课题为重点训练学生科研思维和能力为目的在教师的指导下根据学生的兴趣和能力自行设计实验以培养学生的科研意识、科学素养、创新思维、实践能力和团队精神基本验证型、综合设计型、研究创新型的实验有机联系、相互渗透、相互融合形成基本验证一综合设计一研究创新相互支撑的实验教学体系 （2）重组实验教学内容在整合实验课程体系的基础上对实验内容进行整体优化与筛选整合15压缩传统的以验证理论为主要内容的基本验证型实验増加综合设计型、研究创新型内容并打破原有的课程界限按照功能相近、相关学科实验课进行优化重组及时淘汰陈旧的内容删除重复的内容増设以新方法、新技术和新手段为主的实验项目建立了涵盖基本验证型实验、综合设计型实验和研究创新型实验的实验教学内容体系充分体现实验的先进性、科学性和可操作性 （3）改革传统的教学方法和手段在实验教学过程中引入计算机多媒体技术、计算机网络技术、模拟仿验技术等现代化教学手段实现实验教学的多媒体化、模拟化和网络化不仅可以提高实验教学效率优化教学过程而且达到教学相长的效果同时应用多媒体技术也可以解决某些常规实验因条件限制无法解决的问题 改变以教师示教为主的教学方法为学生提供充分动手、思考和创新的机会变“被动式”实验为“主动探究式”实验将实验教学从传统的“以教师为主”的模式转变为“学生为主体、教师为主导”的模式充分发挥学生的主动性和参与性 强化临床技能训练指导临床实践教学改革构建有利于临床技能和适应能力培养的临床实践教学模式 （1）改革临床实践教学模式临床技能训练主要分为临床基本技能训练和临床岗位技能训练 临床基本技能训练：主要以诊断学、外科手术学的基本技术为重点并増加了腔镜手术、各种穿刺技术等临床实用性技术的训练为提高学生的基本技能和临床诊治能力打下基础我们打破了原来以课程独立设置的技能训练设置了临床技能学将诊断学病史采集、基本查体手法、病历书写等）心肺复苏、外科手术学等技能融合强化临床技能训练 临床岗位技能训练：主要在临床主干课程学习阶段和临床实习期间进行以系统的病史采集和书写病历的能力、实施系统体格检查的能力、运用各种检查手段的能力、对常见疾病初步诊断的能力和对常见疾病进行初步处置的能力为主通过临床基本技能训练、理论学习和临床岗位技能训练形成了新的临床实践教学体系 （2）重组临床技能训练内容将分散在各专业的临床技能重新组合重组后的临床技能训练内容涵盖了诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、皮肤性病学、神经病学、临床检验诊断学和影像诊断学等临床技能参照国家执业医师考试指南我们编写了临床技能学（卫生部“十一五”规划教材）内容包括问诊与病史采集、体格检查、临床基本操作技能、辅助检查结果判读、病例分析等以问诊方法与技巧、常见症状为基础以临床基本操作技能、病例分析为重点要求学生在实践训练中深刻理解、强化发展所学理论并理论联系实际培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学的思维方法使医学生基础理论、基本技能和思维能力等方面得到全面提高与进步 （3）改革临床技能教学方法运用模拟技术、虚拟技术、计算机模拟病人、多媒体、网络技术结合临床见习、实习进行临床技能训练使临床技能教学手段先进、内容丰富 体格检查采用“一对一”、模拟病人、临床见习和实习进行训练； 病史采集采用在医院见习、实习训练问诊并强化沟通技巧、人文关怀技巧、临床思维的训练； 临床诊疗操作技术和急救技术采用模拟技术进行训练； 症状学、临床检验诊断学、心电图学、影像诊断学采用讨论式教学； 外科基本技术在模拟手术室使用模型、离体组织、动物手术及腹腔镜虚拟装置进行训练； 通过晨间查房、晚间查房和教学查房、病例讨论等进行病例分析和临床思维训练 3建立实践教学管理与监控评价体系 31学科研办公室是三级管理体制中的指挥控制中心各部系（附属医院、教学医院堤临床医学专业实践教学组织的中转站教研室（科室）是实践教学实施的基础和关键 32改革实践教学考核方法 实践教学考核不能单纯地从掌握书本知识的程度来衡量学生的水平更重要的是检验学生的实践能力和思维能力考察学生的创新意识和创新能力161实践教学考核的方式有： 水平测试：检测学生对本门课程掌握的程度侧重知识的综合与运用能力； 能力测试：主要考核学生分析问题和解决问题的能力以及临床技能和实际工作能力 在基础医学实验教学考核中重视水平测试増加实验课程的考试比重严格考核制度在临床技能训练考核中重视能力测试严格临床实习的出科考核和毕业综合考核采用国家执业医师实践技能考试的形式三站式考试）全面考核学生的临床技能 33建立实践教学质量监控体系 实验教学质量检查不仅要注意最终的教学效果更要了解实验教学过程是各种影响因素处于受控状态17在实践教学过程中我们采取督学督导、建立质量标准和教学检查与评价制度确保实践教学全程质量监控不断线依靠学院督学的力量检查、督导实践教学过程和考核环节达到有效监控实践教学质量的目的；制定各实践教学环节的质量标准如青岛大学医学院临床教学管理规范以及教学查房、临床基本操作技术、各种穿刺术的操作规范和质量考核标准等；坚持期初、期中、期末实践教学检查与评价制度以实践教学评价为突破口坚持评价与经常性教学工作相结合、日常监控与周期性评价相结合的原则全程监控实践教学环节确保实践教学质量 4实践教学的效果 临床医