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基础医学PBL教学思考论文 1PBL教学法与医学教育 医学是一门研究人体的科学医学知识本是一个统一和谐的整体医学各科课程之间是一个不可分割的有机整体只不过长期以来为了教与学的需要而将其分为若干学科各学科教学基于其目标的同质性、内容的交叉性及方法的相似性等产生了1+12的协同效应但是在现实医学教学实践中我们常常看到一方面各学科之间存在着大量的横向联系存在着许多交叉点；另一方面许多学科任课教师往往只注意如何讲好本门学科的知识很少注意研究与这些相关的其它学科是怎样讲授这些知识的怎样把本学科知识与相关的学科知识有机联系起来的结果只能站在本学科角度比较孤立地去强调一个个问题不时出现学科之间交叉点互相脱节、简单重复甚至前后矛盾的现象不能有效地优化学生和知识结构医学教学的协同效应随之下降直接影响到本学科乃至到整个医学教学质量的提高2因而人们不断地审视教育的本质广大医学教育工作者努力探索更有效的教学模式、方法、手段为我国培养符合时代与社会要求的医学人才不断进行教学改革教师为主导、以学生为主体、基于问题学习的教学模式（PBL）正在为国内一些高等医学院校探索并实践着 2PBL教学的实施现状和问题 我国的部分院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL取得了良好的效果发表了不少介绍性和实践探索性的研究成果但尚属起步远未成型完善3因为在医学课程里全面实施PBL教学模式存在着以下阻碍：（1）缺少跨学科教学团队我们尚不具备跨学科突破性教材也没有跨学科、跨基础与临床的教师培训一个教师对于所有基础医学的课程都能自如讲解从容应对学生提出的各种问题这恐怕不太可能因此建立包含各学科课程主讲教师的教学团队是实施PBL教学较实用的做法（2）课程内容和学时限制多数基础医学课程内容较多学时不够比如人体解剖学结构名称繁多识记枯燥无味但限于学时不能全面实施PBL教学模式鉴于这种情况要实施实施PBL教学模式必须先解决上述两个问题 3学生对PBL教学的需求 为了顺利的实施PBL教学我们对学生思想动态、学习困惑、渴望及要求进行了调查总结出以下四点：（1）对医学基础课的授课目的不理解在学习过程中感悟不到方向和动力觉得基础课与作为一个临床医生相距甚远联系不上；（2）形态学授课方式过死照本宣科的多上课效果差（想睡觉）课后复习难（无兴趣）；（3）听到许多高年级（已进入临床实习阶段）学生的放映和体会感触很深到了临床实习阶段基础知识的记忆已所剩无几；（4）对教学提出种种可观设想使教师感到震惊的是学生所提出的设想恰是PBL课程模式的有机内涵所在学生在自觉（少数）、不自觉（多数）呼唤着教学模式及方法的改革PBL的应用4因此我们认为尝试基础医学PBL教学模式改革可以树立培养大学生的主体意识（创新灵魂）实现自己学习学会学习终身会学习从而跟上科技一日百年的速率跟上世界教改大潮 4PBL教学的实施流程及关键问题 在PBL教学实践中我们选用分组学习的方法首先知道学生自由结成学习小组并鼓励学习小组中吸收不同年级学生特别是高年级的学生参加每组设负责人、主持人、记录人然后由教师给出病例学生根据病例提出问题交各小组负责人汇总负责人负责将问题分配给小组成员小组成员查找资料然后由主持人负责召开讨论会汇总问题答案同时小组内进行自由讨论并提出新的问题教师根据讨论情况提出问题以引导学生学习或针对学生遇到的问题像学生推荐书目、参考资料或查找资料的方法并暂缓评价负责人再次将问题分配给小组成员重复以后步骤直至问题解决最后召开集体讨论会会上精选讨论中表现突出的小组或个人报告相关的知识点教师集体参与学生讨论并做出评价使教学成果惠及更多的学生在PBL教学中有三个要素问题、学生及教师其中问题是学习的焦点PBL教学法是以疾病为线索提出问题通过学生自学、讨论学习相关的知识这里问题既是学习的焦点也是相关学科的集合体这种教学模式将复杂的螺旋式网络样结构的医学知识以“问题”连接起来将相关学科的基础与临床知识进行重新整合打破了学科界限使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力PBL教学中的问题既包括学生不能理解的名词、学生认知过程中提出的问题和教师为了引导学生讨论提出的问题或补充的问题学生是学习的主体即PBL教学法中解决问题的主体PBL讨论中出现的各种问题最后都是由学生来解决解决的方式包括查阅文献、阅读图书资料、小组讨论、听报告讲座等形式其中小组讨论是重要的方式要求每个小组每次讨论有负责人、主持人、记录人主持人负责主持讨论；记录人记录讨论时间、地点、讨论内容、有代表性的观点以及遗留问题；负责人负责将问题分配下去由小组成员分别查找资料并最后汇总答案讨论中当学生在学习和讨论中遇到困难时可以向老师寻求帮助但不是寻求答案教师是有目的的提问者注意不是问题的解答者5为了引导同学系统、全面、深入的理解问题进行有效的学习教师应担负起下列责任：（1）向学生提出讨论中被忽略的问题；（2）向学生提出问题相关和相鉴别的知识点要求学生总结；（3）对学生的学习程序做出指导并把握讨论进度；（4）向学生推荐参考书或向学生介绍查阅资料的方法；（5）对学生的讨论和学生得出的答案暂缓做出评价留给学生认知、讨论和自我评价的空间 5PBL教学的实施效果 经过一段时期的PBL教学学生适应了PBL的学习方法也有不少心得体会表现在：（1）增加了学生学习的自主性学生认识了丁香园、医脉通等有丰富资源的网络资源开阔了学生的视野激励学生探索知识的奥义（2）提高了学生学习的主动性经过PBL教学学生学会经常主动提出问题遇到问题不但要知其然还要知其所以然（3）培养的学生的团队精神和协作能力学习中小组各个成员从不同的角度出发对问题进行研究然后与大家一起分享自己所得因为大家理解问题的侧重点不一样因而提高了学习效率（4）教师对学生的指导更加有针对性因为教师参与了学生讨论的全部过程更全面的了解了学生的知识结构故对学生的指导更加有针对性提高了教学效率 总之PBL弥补了传统教学方式的不足给学生带来了全新的学习体验激发了学生