卵巢癌诊断中联合检测血清肿瘤标志物CEA和CA125的实验研究.doc

卵巢癌诊断中联合检测血清肿瘤标志物CEA和CA125的实验研究【摘要】目的：了解肿瘤标记物CEA和CA125联合检测提高卵巢癌诊断的特异性及敏感性。方法：对46例确诊卵巢癌患者、40名正常人血清进行了二项肿瘤标记物CEA和CA125的检测。结果：CEA单项检测的敏感度为28.3，CA125单项检测的敏感度为76.1，两项联合检测并联试验可提高试验的敏感度至80.4%,漏诊率降至19.6。结论：肿瘤标记物CEA、CA125联合检测并联可以显著提高恶性卵巢癌诊断的灵敏度和降低漏诊率，为处于亚临床期的卵巢癌患者及正常体检人群中卵巢肿瘤的早期检出提供了可靠的检测方法。 【关键词】 卵巢癌；肿瘤标志物；CEA；CA125卵巢癌是女性生殖器肿瘤中死亡率最高的恶性疾病，并且近年来，其发病率在妇科疾病中呈逐年上升的趋势1。卵巢癌的发病早期常无明显临床症状，发现时多已为晚期，所以早发现、早诊断、早治疗对于卵巢癌病人的康复极为重要。目前肿瘤标记物CA125在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值2，成为卵巢癌诊断、判断疗效、检测复发的重要手段,但是临床应用实践表明，单指标CA125的检测效率不尽人意。为此我们进行了肿瘤标记物CEA（癌胚抗原）、CA125联合检测的试验，提高了卵巢癌诊断的阳性率，并对其临床应用价值进行了探讨。1对象与方法1.1 研究对象 病例组选取我院2005年8月至2006年10月经病理检验确诊的卵巢癌病人46例，年龄3469岁，平均43.6岁；对照组为同期来我院进行体检的健康女性40名，年龄3065岁,平均40.1岁。1.2 方法 病例组于隔日清晨采集空腹静脉血3mL，分离血清，测定CEA、CA125；对照组采集空腹静脉血3mL，分离血清，当日测定CEA、CA125。1.3 试剂与仪器 测定试剂均由美国雅培公司提供，严格按试剂说明书操作，分离血清，当日检测，全过程在雅培AXSYM型全自动免疫发光分析仪上完成。1.4 统计学处理 各组数据用xs来表示,采用两样本均数的t检验比较两组各指标差异。2 结果 两组血清中CEA、CA125的含量见表1。表1 健康人与卵巢癌患者血清中肿瘤标记物检测水平（略）与正常对照组比较，病例组血清CEA、CA125的含量均明显升高，差异有统计学意义（P5ng/mL、CA12530U/mL即判为阳性。CEA、CA125单项检测结果见表2，两项联合检测结果见表3，检测试验的评价指标见表4。表2 肿瘤标记物CEA、CA125单项检测卵巢癌结果（略）表3肿瘤标志物联合检测卵巢癌结果（略）表4 肿瘤标志物检测试验评价指标（略）3讨论 肿瘤标志物对于肿瘤的早期诊断、治疗、监测有着重要的意义。卵巢癌是女性肿瘤中的高发癌种，是严重威胁妇女健康的一种疾病。卵巢癌的诊断金标准是病理检验，但病理检验有创，病人不易接受，而及早的无创性诊断对于卵巢癌的治疗及康复有着积极的意义。CEA为一种恶性肿瘤相关抗原，有较高的假阳性和假阴性，所以不适合用于肿瘤普查2。CA125是糖蛋白类抗原的肿瘤标志物，卵巢癌病人血清CA125升高，且CA125值和肿瘤大小、分期相关2。单项CA125的检测可诊断一部分卵巢癌病人，但测定灵敏度低，漏诊率较高，不能满足临床需要，且CA125升高是肿瘤存在的可靠指标,由于在同一种肿瘤中可同时出现几种标志物,而且不同肿瘤又可出现同一种肿瘤标志物3,故作者选用CA125联合CEA检测可极大提高卵巢癌的确诊率。本实验中CA125单指标检测卵巢癌的灵敏度为76.1、漏诊率为23.9，CEA单指标检测卵巢癌的灵敏度为28.3、漏诊率为71.7，而CEA、CA125并联检测的灵敏度达到80.4，漏诊率也降至19.6。因此，CEA、CA125并联检测可提高检测的灵敏度，同时降低漏诊率，对卵巢癌的早期诊断和病人的预后具有积极的意义。另外这2种肿瘤标志物在对照组中未出现假阳性结果，误诊率为0。卵巢癌肿瘤标志物的检测结果应紧密联系临床表现，并结合影像特征作出综合判断，必要时应辅以病理活检。本实验通过对CEA、CA125的联合检测，应用并联方式判定结果（即两种肿瘤标志物检测结果有一项为阳性者就可定为阳性），提高了对卵巢癌的确诊率，减少漏诊率，作者认为并联检测这二项肿瘤标志物对于临床疑为卵巢癌的患者的诊断和早期治疗、改善预后具有重要的意义。【参考文献】 1王希芝,张友忠,林红霞.卵巢癌的早期诊断研究进展J.现代妇产科进展,2001,22(6):106107.2周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验M.3版.北京:人民卫生出版社,2003:446447